1、口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷 12 及答案与解析1 测量附着水平正确距离是（A）龈缘至袋底（B）牙颈部至袋底（C）釉牙骨质界至袋底（D）龈缘至釉牙骨质界（E）以上全不是2 下列不属于用有刻度的牙周探针探测牙周袋时应注意的是（A）支点应稳（B）探测力量应掌握恰当（C）探测宽度要角度垂直（D）探测位置和角度要恰当（E）按顺序探测3 牙周袋病理形成始于（A）牙龈上皮角化（B）牙周膜内纤维细胞变性（C）牙龈结缔组织炎症（D）牙槽骨破骨细胞活跃（E）牙骨质变性4 牙周病预防重点在（A）牙石的控制（B）控制菌斑（C）控制致病菌（D）控制唾液菌量（E）消除菌斑5 下列不是引起牙齿松动的原因的是（A）
2、创伤（B）牙周袋深部刮治（C）牙周膜急性炎症（D）牙周翻瓣术后（E）牙槽骨吸收达 12 以上6 下列不是由局部刺激因素引起的牙周疾病的是（A）单纯性龈炎（B）成年人牙周炎（C）多发性龈脓肿（D）龈乳头炎（E）肥大性龈炎7 下列对牙周组织损伤最大的是（A）扭力和旋转力（B）斜向力（C）垂直压力（D）水平压力（E）牵引力8 牙周炎的主要病理变化之一是（A）牙松动（B）菌斑形成（C）牙龈增生（D）牙槽骨吸收（E）牙龈出血9 非附着性菌斑中占优势的是（A）革兰阳性球菌（B）革兰阴性能动菌（C）革兰阳性丝状菌（D）革兰阴性球菌（E）革兰阳性杆菌10 下列不是牙周病的局部致病因素的是（A）食物嵌塞（B）咬
3、合创伤（C）牙齿扭转错位（D）银汞充填体悬突（E）位于龈上的冠缘11 牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为（A）骨下袋（B）骨上袋（C）复杂袋（D）2 壁骨袋（E）3 壁骨袋12 与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是（A）窝沟处的菌斑（B）以革兰阳性需氧菌为主的菌斑（C）龈上菌斑（D）附着性龈下菌斑（E）非附着性龈下菌斑13 能产生白细胞毒素的牙周致病微生物是（A）伴放线放线杆菌(Aa)（B）牙龈卟啉单胞菌(Pg)（C）具核梭杆菌(FTN)（D）福赛拟杆菌(Bf)（E）中间普氏菌(Pi)14 下列不是造成牙龈炎症和牙周破坏的常见原因的是（A）银汞悬突（B）深窝沟（C）咬合创伤（D）食物嵌塞（E）边缘不密
4、合的全冠15 诊断牙周炎的关键指标是（A）真性牙周袋形成（B）牙龈红肿（C）牙龈出血（D）龈袋形成（E）牙齿遇冷和热疼痛16 牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为（A）附着水平（B）牙周袋深度（C）探诊深度（D）牙龈退缩程度（E）角化龈宽度17 牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为（A）龈袋（B）复杂袋（C）骨下袋（D）骨上袋（E）假性牙周袋18 下列不是用光滑尖探针检查的项目是（A）有无牙石（B）根面有无龋坏（C）有无釉珠（D）袋深（E）根分叉是否暴露19 牙周炎时 X 线片上牙槽骨吸收的最主要表现是（A）牙槽骨密度增强（B）牙槽骨高度降低（C）根尖区骨密度减低阴影（D）牙周
5、宽度均匀增加（E）牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下 1mm20 牙周炎时造成牙齿松动的最主要原因是（A）牙龈的急性炎症（B）急性根尖周炎（C）急性牙髓炎（D）牙周袋形成（E）牙槽骨吸收21 治疗急性坏死溃疡性牙龈炎最敏感的抑菌药物是（A）四环素（B）金霉素（C）甲硝唑（D）磺胺类（E）青霉素22 男，27 岁。口腔内上下前牙龈乳头消失，并凹陷。呈反波浪形龈牙间乳头颊舌侧分离。可从牙面翻开，下方有牙石牙垢，血象正常，无坏死。可能的原因是（A）疱疹性龈炎（B）中性粒细胞缺乏引起龈坏死（C）慢性坏死性龈炎（D）慢性龈缘炎（E）龈乳头炎23 女，43 岁。主诉牙龈增生 2 年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生
6、，覆盖牙冠的 1312。牙龈乳头因增生而相连。牙龈表面有的呈桑葚状。牙龈质地坚实，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了（A）苯巴比妥钠（B）环孢素（C）心痛定（D）消心痛（E）以上都不是24 女，64 岁。4 周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩()，龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是（A）牙髓炎和龈乳头炎（B）中龋和牙髓炎（C）深龋和牙髓炎（D）中龋和龈乳头炎（E）牙髓炎和牙周炎25 男，16 岁。刷牙时牙龈出血 6 个月。检查：上前牙龈乳头球形肥大，牙龈暗红、水肿，松软光亮。探诊易出血，探诊深度 45mm，未探到釉牙骨质界。最可
7、能的诊断为（A）慢性龈缘炎（B）青春期龈炎（C）青少年牙周炎（D）白血病的牙龈病损（E）药物性牙龈增生26 女，30 岁。牙龈易出血 2 个月。检查：全口牙龈色红、松软光亮，右下尖牙与侧切牙间的龈乳头肥大成瘤样，鲜红色，有蒂。为了明确诊断，最应注意询问的是（A）吸烟史（B）家族史（C）消瘦状况（D）月经情况（E）服药情况27 男，37 岁。牙龈疼痛、出血 3 天。近来工作繁忙。经常加班至深夜。每天吸烟20 支。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物。擦去后可见()血面。最可能的诊断是（A）慢性龈缘炎（B）慢性牙周炎（C）急性龈乳头炎（D）急性坏死性溃疡性龈
8、炎（E）快速进展性牙周炎28 女，20 岁。偶有咬苹果出血 1 年。检查牙石()，大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿。探诊出血，邻面探诊深度 34mm，但未探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是（A）慢性牙周炎（B）慢性龈缘炎（C）妊娠期龈炎（D）药物性牙龈增生（E）白血病的牙龈病损29 女，27 岁，近半年来牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史，且下牙龈长一瘤体 2 个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数龈缘及龈乳头鲜红色，松软发亮，下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前，最应询问的病史为（A）妊娠史（B）刷牙史（C）牙签剔牙史（D）服消炎药史（E）食物嵌塞史29 男，19 岁，患病 1 周，
9、牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之；出血明显，口腔有腐性口臭。体温 378，颊下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。30 有辅助诊断意义的检查是（A）白细胞分类（B）革兰染色涂片（C）脱落细胞检查（D）X 线片（E）组织病理31 预计检查后异常表现在（A）螺旋体和梭形杆菌数量明显增加（B）细胞核分化异常（C）中性粒细胞减少（D）牙槽骨不同程度吸收（E）龈坏死表现32 在局部处理同时，选择全身最佳用药是（A）四环素（B）青霉素（C）甲硝唑（D）卡那霉素（E）金霉素32 男，27 岁，1 年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球
10、状突起，前牙龈呈分叶状，质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，1 部分冠折断，已做根管治疗。33 采集病历重点了解的是（A）出血史（B）癫痫史（C）家族史（D）是否戴过矫正器（E）药物过敏史34 为进一步确诊，首先需检查项目是（A）血象（B） X 线片（C）菌斑涂片检查（D）探诊附着丧失情况（E）组织病理35 上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是（A）抗癫痫药物（B）全身用药（C）非激素类药物（D）抗厌氧菌药物（E）局部用药36 在治疗中，首先采取的措施是（A）观察病情后，再作处理（B）手术切除（C）深刮治（D）局部加强用药（E）停止长期服用的药物36
11、男，33 岁，牙龈增生影响进食数年。有癫痫病史。检查：全口牙龈增生，前牙区为重，牙龈乳头球；形增大并有分叶、质韧，覆盖牙面 23 以上。37 最可能的诊断是（A）牙龈瘤（B）增生性龈炎（C）牙龈纤维瘤病（D）药物性牙龈增生（E）白血病的牙龈病损38 最可能的致病因素是（A）牙菌斑（B）服用苯妥英钠（C）遗传因素（D）大量白细胞浸润（E）牙石的慢性刺激39 对该患者应采用的处理是（A）洁治局部药物治疗（B）单纯局部药物治疗（C）洁治牙龈切除术（D）活检血液科治疗（E）转基因治疗口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离
12、。故选 C。【知识模块】 口腔内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 用有刻度的牙周探针探测牙周袋时应注意：支点要稳、探测方量恰当、探测位置和角度恰当、按顺序探测。因此 A、 B、D、E 均正确。备选答案中只有 C 探测角度要垂直是错误的，因为探入时，探针应与牙体长轴平行，探针要紧贴牙面。故选 C。【知识模块】 口腔内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 牙周袋是从牙龈炎症开始导致的结合上皮的根方增殖。故选 C。【知识模块】 口腔内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 牙周病的始动因子是牙菌斑，因此预防重点集中在控制菌斑。故选B。【知识模块】 口腔内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 引起牙
13、齿松动的原因包括：牙槽骨吸收、 创伤、牙周膜急性炎症、牙周翻瓣手术后及女性激素水平变化，因此 A、C、D、E 均正确。但牙周袋深部刮治，不会引起牙松动，故选 B。【知识模块】 口腔内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 单纯性龈炎及成年人牙周炎是局部的菌斑导致的，因此 A、B 错误；龈乳头炎是伴有局部促进因素的菌斑性龈炎，如食物嵌塞、充填物悬突、不良修复体等，因此 D 错误；肥大性龈炎是牙龈组织受局部刺激时发生的慢性炎症，因此E 错误；多发性龈脓肿的病因尚不清楚。故选 C。【知识模块】 口腔内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 因为牙周膜没有缓冲扭力和旋转力的纤维，因此这两种力对牙周组织损伤
14、最大，故选 A。【知识模块】 口腔内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 牙周袋和牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理改变。故选 D。【知识模块】 口腔内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 非附着性龈下菌斑附着于龈沟上皮、结合上皮或直接侵入上皮下结缔组织内，优势菌为革兰阴性厌氧菌和能动菌。故选 B。【知识模块】 口腔内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 延伸到龈下的修复体边缘对牙龈的危害较大，使牙菌斑增多，导致或加重牙龈炎症，而位于龈上的冠缘则不会出现此种现象，所以不是局部致病因素。故选 E。【知识模块】 口腔内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 骨上袋为牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，牙槽嵴为水
15、平型骨吸收，高度明显降低导致了骨上袋的形成。故选 B。【知识模块】 口腔内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，主要为革兰阴性厌氧菌，在牙周炎的快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，与牙周炎的发生发展关系密切，为牙周炎的进展前沿，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关。故选 E。【知识模块】 口腔内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 白细胞毒素是伴放线放线杆菌(Aa)产生的外毒素，属膜损伤毒素，具有溶血性，造成牙周组织破坏。故选 A。【知识模块】 口腔内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 牙周疾病的局
16、部促进因素包括牙石、解剖因素、错 畸形、不良修复体或填充体(银汞悬突、边缘不密合的全冠)、咬合创伤和食物嵌塞等，而深窝沟主要是使龋病易于发生而不会造成牙龈炎症和牙周破坏。故选 B。【知识模块】 口腔内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 牙周炎的表现是牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，而区分牙周炎和牙龈炎的是附着丧失，即真性牙周袋形成。故选 A。【知识模块】 口腔内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 附着水平是袋底到釉牙骨质界的距离。故选 A。【知识模块】 口腔内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 骨下袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，即牙槽骨构成
17、了牙周袋壁的一部分，牙槽骨一般呈垂直吸收。故选 C。【知识模块】 口腔内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 牙周袋深度的探针用牙周探针，其尖端为钝头，防止伤及牙周，光滑尖探针因为尖端尖锐，不可用于检查软组织。牙石、根面龋坏、釉珠是硬组织，可以用光滑尖探针，所以 A、B 和 C 不选。根分叉可以用普通的弯探针和专门设计的 Nabers 探针，所以 E 不选。故选 D。【知识模块】 口腔内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 牙槽骨吸收的 X 线表现：牙槽嵴顶硬骨板密度降低、消失，或呈虫蚀状，高度降低，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过 2mm。故选 B。【知识模块】 口腔内科学20 【正确答案
18、】 E【试题解析】 牙周炎时造成牙齿松动的最主要原因是因为牙槽骨吸收。故选 E。【知识模块】 口腔内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 急性坏死溃疡性牙龈炎的致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，均是厌氧微生物，而甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。故选 C。【知识模块】 口腔内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 慢性坏死性龈炎的临床表现为：牙间乳头严重破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状，牙间乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至从牙面翻开，其下牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。故选 C。【知识模块】 口腔内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 引起药物性牙龈增生的药物主要有苯妥英钠
19、、环孢素、心痛定。这三种药物治疗的疾病分别为：癫痫、器官移植(主要为肾移植)后的免疫排斥反应及高血压。因此患者有高血压病史，因此最有可能服用的药物应是心痛定。故选 C。【知识模块】 口腔内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，排除 A、B、 E。龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生，排除 C 选项深龋的诊断。故选 D。【知识模块】 口腔内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 患者龈乳头球形肥大，而龈缘炎病变应在龈缘，且慢性龈缘炎为长期刺激造成，患
20、者处于青春期，首先考虑青春期龈炎，且其特征为轻刺激易出血，龈乳头肥大，牙龈色、形、质改变与普通龈炎相同，患者处于青春期，且表现与此相似，故诊断为青春期龈炎。故选 B。【知识模块】 口腔内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物，有蒂或无蒂，生长快，色红，质松软，易出血，分娩后自行消退，故本病例应根据患者性别年龄考虑为妊娠性龈瘤，为明确诊断应重点询问月经情况，选 D。【知识模块】 口腔内科学27 【正确答案】 D【试题解析】 坏死性溃疡性龈炎易感因素包括精神因素、吸烟等，本患者均存在，坏死性溃疡性龈炎表现为起病急，疼痛明显，自发出血，口臭明显，检查可见个别
21、牙间乳头顶端坏死，牙间乳头中央凹陷如火山口状，上覆灰白色污秽物，故该患者诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。故选 D。【知识模块】 口腔内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 慢性龈炎表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈色鲜红或暗红，龈缘和龈乳头水肿、松软，探诊易出血，无牙槽骨吸收，无牙松动，患者症状与此相符。故选 B。【知识模块】 口腔内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 口腔内科学【知识模块】 口腔内科学30 【正确答案】 B【试题解析】 本病可能为急性坏死溃疡性龈炎，该病是由于口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，因此有意义的辅助诊断应该是革兰染色涂片检查有无致病细菌的存在。故
22、选 B。【知识模块】 口腔内科学31 【正确答案】 A【试题解析】 急性坏死溃疡性龈炎是口腔梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，造成牙龈上皮和结缔组织浅层的=怍特异性急性坏死性炎症，预计检查后异常表现在螺旋体和梭形杆菌数量明显增加。故选 A。【知识模块】 口腔内科学32 【正确答案】 C【试题解析】 本病的治疗应着眼于消灭致病菌，因为本病为厌氧菌感染，所以全身最佳用药应该是甲硝唑。选 C。【知识模块】 口腔内科学【知识模块】 口腔内科学33 【正确答案】 B【试题解析】 题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，引起牙龈肥大增生的疾病主要有增生性龈炎、妊娠性龈炎、药物性牙龈肥大
23、及遗传性牙龈纤维瘤病等。因此本患者可能是药物性牙龈肥大。引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等，根据此患者一般状况，癫痫的可能性大，因此应重点了解癫痫病史。故选 B。【知识模块】 口腔内科学34 【正确答案】 D【试题解析】 题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，因此，为进一步确诊，首先需探诊附着丧失情况。故选D。【知识模块】 口腔内科学35 【正确答案】 A【试题解析】 本病的牙龈肥大增生很可能是由于药物引起的，而引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠、环孢素、硝苯
24、地平等，根据此患者一般状况，癫痫的可能性大，因此应重点了解癫痫病史，以及抗癫痫药物的服用史。故选 A。【知识模块】 口腔内科学36 【正确答案】 E【试题解析】 本病的牙龈肥大增生很可能是由于药物引起的，而引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等，根据此患者一般状况，癫痫的可能性大，本病可能是由于患者长期服用苯妥英钠导致的。首先应停止使刚或更换引起牙龈增生的药物，然后再去除局部刺激因素。故选 E。【知识模块】 口腔内科学【知识模块】 口腔内科学37 【正确答案】 D【试题解析】 药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，患者有癫痫病史，牙龈疾病可能由
25、抗癫痫药物引起，故 D 正确，排除 B；牙龈瘤好发于龈乳头，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，有蒂或无蒂，基底宽广，但为局限性反应性增生物，排除 A；牙龈纤维瘤病增生龈表面呈结节状、球状、颗粒状，什牙龈炎症，排除 C；白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除 E。故选 D。【知识模块】 口腔内科学38 【正确答案】 B【试题解析】 与龈增生有关的药物有三类：苯妥英钠、环孢素、钙通道拮抗剂。苯妥英钠为抗惊厥药物，治疗癫痫病，该患者存在癫痫病，所以可能长期服用苯妥英钠，导致牙龈增生，故选 B。【知识模块】 口腔内科学39 【正确答案】 C【试题解析】 药物性牙龈增生治疗包括停止使用引起牙龈增生的药物，去除局部刺激如菌斑、牙石等，局部药物治疗，在这些基础上若仍不能完全消退者，行牙龈切除并成形的手术治疗，故应以洁治和牙龈切除术相结合。故选 C。【知识模块】 口腔内科学
