1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）模拟试卷 4 及答案与解析1 拔牙的绝对禁忌证是（A）急性白血病（B）高血压（C）冠心病（D）慢性肝炎（E）血友病2 用牙挺时，挺刃一般插入牙槽嵴的（A）颊侧（B）舌侧（C）邻牙间（D）远中颊侧（E）近中颊侧3 下列关于牙根拔除术的说法错误的是（A）根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法（B）利用牙挺的楔力挺牙根时，应从牙根断面的最低点楔人（C）拔除牙根时要良好的照明（D）应用牙挺拔除牙根时，要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应（E）根钳和牙挺均不能拔除的牙根，可考虑用翻瓣去骨拔除4 下列关于切开拔除阻生智齿的切口设计，说法错误的是（A）颊侧切口一般不必超过前庭沟（
2、B）远中切口尽量偏舌侧（C）如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口（D）应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起（E）缝合后切口下应有足够骨支持5 拔上颌磨牙时牙根完整拔除，拔牙后发现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时（A）使拔牙创充满血块（B）必须做瘘口修补术（C）冲洗拔牙创（D）填塞明胶海绵（E）行上颌窦根治6 乳牙拔除时首要注意的是（A）不要遗留残片（B）保护恒牙胚（C）牙槽骨有无骨折（D）牙缺有无撕裂（E）牙槽窝内血凝块的保护7 下列对于干槽症的治疗，错误的是（A）给予抗感染、止痛治疗（B）彻底清创（C）隔离外界刺激（D）给予措施促进肉芽组织生长（E）局部使用止血药物8 下颌阻生牙拔除的适应
3、证中不包括（A）反复引起冠周炎（B）满足正畸需要（C）无症状骨埋伏（D）可能成为颞下颌关节紊乱病的病因（E）可疑为原因不明疼痛的原因9 拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是（A）15 分钟，1 天（B） 6 小时，5 天（C） 24 小时，20 天（D）12 小时，10 天（E）48 小时，28 天10 行根尖下截骨术时，截骨线应在根尖下方（A）1mm（B） 2mm（C） 3mm（D）4mm（E）5mm11 心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是（A）一年前发生的前壁心肌梗死（B）血压 170100mmHg（C）近期心绞痛频繁发作（D）心功能级（E）心功能正常的心脏病12 拔牙钳喙与牙长
4、轴平行是为了（A）夹住患牙（B）省力（C）避免牙龈损伤（D）防止邻牙损伤（E）利于使用扭转力13 干槽症的特征性表现是（A）开口受限（B）冷热痛（C）拔牙创内无血凝块（D）术后 35 天肿痛未开始消退（E）术后 13 天放射性疼痛14 血友病患者必须拔牙时，首要的处理原则是（A）术前、术后多次输新鲜血（B）注射止血药（C）麻药中多量副肾素（D）操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创（E）拔牙创内填塞止血材料15 下列关于拔除下颌智齿的步骤或方法，说法正确的是（A）远中切口应偏舌侧（B）颊侧切口与远中切口的末端呈 90向下（C）只翻起黏膜瓣，将骨膜留在骨表面（D）涡轮钻拔牙术后反应较大（E）劈开牙冠时，
5、牙冠应充分显露，且牙不松动16 血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的（A）20（B） 30（C） 35（D）45（E）5517 单根牙近根尖 13 折断时，取根应采用的器械是（A）根尖挺（B）丁字挺（C）根钳（D）根挺（E）直挺18 下列关于拔牙创的处理错误的是（A）刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织（B）与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位（C）拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗（D）扩大的牙槽窝要压迫复位（E）复位、缝合撕裂的牙龈19 拔上颌前牙，脱位时用力的方向是（A）近中（B）腭侧（C）唇侧（D）远中（E）前下20 拔除下颌牙时，应使下颌牙面与地面（A）成 60角（B）成 25角
6、（C）成 30角（D）成 45角（E）平行21 牙挺使用的原则中不包括（A）不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除（B）颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨（C）必须以手指作保护，以防牙挺滑脱（D）用力必须有控制，用力方向必须正确（E）可兼作骨凿，用于增隙和去骨22 下列需要暂缓拔牙的情况是（A）妊娠 4、5、6 个月（B）糖尿病的血糖 150mgdl，尿糖()，无酸中毒（C）急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染（D）甲状腺功能亢进治疗后心率低于 100 次分（E）高血压患者血压控制在 160100mmHg23 拔上颌第一磨牙腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气
7、体溢出，可能为（A）牙根进入腭部黏膜下（B）牙根进入鼻腔黏膜上（C）牙根进入上颌窦（D）牙根进入颊侧黏膜下（E）牙根进入上颌窦黏膜下24 某老年患者全口无牙颌，进行义齿修复时，发现左侧颊系带附着于牙槽嵴顶，影响将来义齿固位。应该采用的治疗措施是（A）牙槽突修整术（B）颊系带矫正术（C）牙槽嵴加高术（D）不作处理，改变修复方法（E）不作处理，将来通过调磨义齿，进行缓冲25 某患者局麻下拔除下 6 残根，拔牙过程顺利。但 5 天后出现发热，右咽侧肿痛明显，后出现张口受限，白细胞计数 11010 9L。最可能的原因是（A）拔牙创感染（B）嚼肌痉挛（C）咬肌间隙感染（D）翼颌间隙感染（E）颊间隙感染2
8、6 女，26 岁，经去骨、劈开挺出右下近中阻生第三磨牙。4 天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是（A）干槽症（B）拔牙后肿胀反应（C）牙槽突骨折（D）邻牙在拔牙时受到损伤（E）邻牙急性根尖炎27 女，70 岁。诉患牙不适半年余求拔除，检查：血压 16095mmHg ，患牙松动，叩诊( )，牙龈无炎症。何时拔牙最妥（A）即刻拔牙（B）服降压药后即刻拔牙（C）服药一天后拔牙（D）服药控制血压后拔牙（E）服药控制血压后也不能拔牙28 女，56 岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好。无明显炎症。半月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛
9、，X 线片检查无异常，常见的原因是（A）伤口内有残根（B）伤口内有肉芽（C）干槽症（D）骨尖（E）神经损伤29 男，20 岁。右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后 4 小时，伤口仍出血。否认全身疾病史。出血原因不包括（A）未完全缝合软组织切口（B）损伤下牙槽动脉（C）牙槽骨内小血管破裂（D）拔牙创感染后出血（E）患者未遵医嘱30 男，35 岁。拔除下 6 时，于牙颈部折断，断面平齐牙槽嵴。此时应采取的取根方法为（A）翻瓣凿骨取根（B）用丁字挺取根（C）分根后取根（D）用根钳取根（E）用牙挺取根30 男，35 岁。右下 8 近中位阻生，右下 7 远中颈部可疑龋坏。现拟拔除右下 831 在翻瓣去骨拔
10、除阻生的右下 8 后 3 天，患者出现拔牙窝持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。诊断应为（A）干槽症（B）拔牙术后反应（C）牙槽骨创伤（D）牙槽脓肿（E）右下 7 急性根尖周炎32 如果在拔除右下 8 时需要翻瓣和去骨，下列一般原则中错误的是（A）远中切口勿偏舌侧（B）应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起（C）颊侧切口勿超过前庭沟（D）颊侧切口与远中切口的末端成 90角向下（E）去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法33 如果用牙挺已将右下 8 挺松，但因邻牙阻力大，此时应（A）采用劈开法去除部分牙冠（B）切开去骨（C）用涡轮钻截去近中冠（D）继
11、续用牙挺将其挺出（E）磨除右下 7 远中部分牙冠，去除阻力34 下列各项检查中，对右下 8 拔除最重要的是（A）右下 7 龋坏程度（B）右下 78 冠周牙龈有无炎症（C）右下 8 对颌牙情况（D）检查患者颞下颌关节情况及张口度（E）拍右下 78X 线片并做阻力分析35 如果患者拔牙后 4 天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。最可能的诊断是（A）干槽症（B）咽颊前间隙感染（C）术后反应（D）舌侧骨板骨折（E）翼颌间隙感染36 出现上述症状后，最应采取的相应治疗为（A）应用抗生素，防止感染扩散（B）拍 X 线片，看拔牙窝内有无残留牙根及牙或骨的碎片（C）局部理疗，促进
12、炎症消退（D）拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激（E）探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出36 女，43 岁，风湿性心脏病史 10 余年，二尖瓣狭窄，心功能级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根，度松动需要拔除。37 该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致下列严重并发症的风险的是（A）干槽症（B）颊间隙感染（C）口腔上颌窦瘘（D）亚急性细菌性心内膜炎（E）颏下间隙感染38 引起以上严重并发症的最重要因素之一，是下列哪种细菌菌血症（A）甲型溶血性链球菌（B）绿脓杆菌（C）混合细菌（D）变形链球菌（E）金黄色葡萄球菌39 此类致病菌对下列哪种抗生素高度敏感（A）甲硝唑（B）链霉素（C）青
13、霉素（D）头孢菌素（E）庆大霉素40 对于该患者，最佳的治疗方案是（A）分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素（B）分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素（C）分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素（D）一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素（E）一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素40 男，53 岁，贫血病史 10 余年，全身检查其他未见异常。口内有 6 残根，不松动，需要拔除。41 该患者满足下列哪项可行拔牙（A）血红蛋白在 70gL 以上，红细胞压积 30以上（B）血红蛋白在 80gL 以上，红细胞压积 20以上（C）血红蛋白在 80gL 以上，红细胞压积 30以上（D）血红蛋白在 70g
14、L 以上，红细胞压积 20以上（E）血红蛋白在 70gL 以上，红细胞压积 25以上42 上 6 残根如根分叉未破坏，首先应（A）分根（B）挺松整个牙齿（C）牙钳直接拔出（D）根钳直接拔出（E）以上都不正确43 拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症（A）软组织损伤（B）骨组织损伤（C）颞下颌关节脱位（D）邻牙损伤（E）口腔上颌窦交通44 患者拔除该牙术后至少多长时间才能行永久性修复（A）2 周（B） 3 周（C） 2 个月（D）3 个月（E）5 个月口腔执业医师（口腔颌面外科学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 重型或急性白血病患者禁忌拔牙。故选 A。【知识模块】 口腔颌
15、面外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 完整牙使用牙挺时，一般从患牙的近、远中轴角切入，通常情况下以近中颊侧牙槽嵴顶为支点，所以 E 选项正确。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学3 【正确答案】 B【试题解析】 使用根挺拔出断根的关键是将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间，如果牙根断面是斜面，应该把根挺从斜面较高的一侧插入，充分利用牙根剩余的长度和牙槽骨板的高度，将挺刃插入牙根和牙槽骨板之间。因此，B 项不正确。其他选项均符合牙根拔除术的原则，排除 A、C、D、E，故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 拔除阻生智齿的近中颊侧切口自邻牙远中或近中轴角处，与龈缘约成
16、 45，向前下，勿超过移行沟底。远中切口从远中龈缘正中斜向外后方，勿偏向舌侧。B 项不正确。其余几项均符合切开拔除阻生智齿的切口设计原则。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成高质量的血凝块，待其自然愈合。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 乳牙列与恒牙列最大的区别在于乳牙的下方存在恒牙胚，由于对乳牙的任何操作如果不慎都可能造成恒牙胚的损伤导致恒牙的发育及萌出。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学7 【正确答案】 E【试题解析】 干槽症治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激(C 正确
17、)；促进肉芽组织的生长(D 正确)必要时给予抗感染，止痛。但其中没有出血，故不用止血药物。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学8 【正确答案】 C【试题解析】 当阻生牙完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无交通，无压迫神经引起疼痛症状者，可暂时保留，所以单纯的骨内埋伏不是阻生牙拔除的适应证。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学9 【正确答案】 C【试题解析】 拔牙后约 24 小时，肉芽组织开始形成血块机化开始，拔牙后 3、4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至 20 天左右基本完成，血块机化完成。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学10 【正确答案】 E【试题解析】 行根尖下截骨术时，应于牙根尖
18、下约 5mm 处，自一侧尖牙相应部位，用微型骨锯或骨钻作水平向骨切开线直达舌侧相应骨板，因此 E 正确，其他选项均错误，故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学11 【正确答案】 C【试题解析】 心脏病患者拔牙禁忌证：有近期(6 个月内)心肌梗死病史者，故 A错误；心脏病合并高血压，血压180100mmHg，故 B 错误；心功能级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状者，故 D、E 错误；近期心绞痛频繁发可作为拔牙的禁忌证，故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 拔牙时要求拔牙钳喙与牙长轴平行，这样就不会误将牙钳夹在邻牙上，从而防止邻牙损伤，同时也可防止
19、断根，故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 干槽症的特点是拔牙后 23 天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感拔牙创内无血凝块，虽有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块，这是干槽症区别于其他疾病的最具特征性的表现，故选C。【知识模块】 口腔颌面外科学14 【正确答案】 A【试题解析】 血友病是遗传性血液凝固异常，多为第八因子缺乏的出血性疾病。如必须拔牙术前术后输少量新鲜血(或新鲜血浆)或输入抗血友病球蛋白，以补充患者体内的第八因子，达到促进凝血的目的。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学15 【正确答案】 E【试题解析】 成
20、功劈开的关键在于牙冠充分显露，牙冠发育沟清晰明显，牙冠部无龋坏，牙根分叉明显且分叉高，牙不松动。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 血友病患者第因子水平在正常的以上可以拔牙。因此血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子浓度提高到正常的 30。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学17 【正确答案】 A【试题解析】 高位断牙选择直挺，低位断牙使用根挺，根尖 13 折断选用根尖挺，题目描述符合根尖挺的使用条件，所以 A 正确， D、E 错误，丁字挺不用于牙根的拔除，所以 B 不选，对于断面在牙颈部或更高时刻用根钳拔出，但对于断面低于牙槽嵴则需要牙挺，所以 D 错误，
21、故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学18 【正确答案】 c【试题解析】 牙拔除后应该用刮匙去除异物、肉芽组织、根端小囊肿，所以 A 正确。检查牙槽骨有无折断，折断骨片有骨膜的要予以复位，所以 B 正确。扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷，压迫复位，所以 D 正确。牙龈若游离外翻应拉拢缝合，所以 E 正确。拔牙创不应该用生理盐水冲洗，以免冲出凝血块，造成拔牙窝出血，所以 C 错误。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 牙最后脱位的用力是沿牙脱位阻力最小的方向进行，上颌前牙唇侧牙槽骨弹性较腭侧大且壁薄，所以最后脱位的方向应该向唇侧脱位。故选 C。【知识模块】 口腔颌面
22、外科学20 【正确答案】 E【试题解析】 拔下颌牙时，调整病人的体位，使病人的下颌与水平地面尽量平行，至少与地面成 45角，在病人张口后，由于下颌放下，使下颌的牙齿与地面将近垂直，所以牙面与地面平行，便于安放牙钳，使力使牙齿脱位，故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学21 【正确答案】 E【试题解析】 牙挺使用时绝不能以邻牙作支点，除非邻牙也需同时拔除，A 正确；除非拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点；龈缘水平处的舌侧骨板也不能作为支点，B 正确；操作中应注意保护，必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织，C 正确；用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须
23、正确，D 正确。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 感染急性期可因手术创伤造成感染扩散且麻醉效果不好，应暂缓拔牙，C 正确；妊娠的第 4、5、6 个月相对安全，在严密观察下可择期进行拔牙，排除 A；糖尿病空腹血糖高于 160mgd1，不应拔牙，排除 B；甲亢心率高于 100次分才暂缓拔牙，排除 D；高血压超过 180110mmHg 才暂缓拔牙，排除 E。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近，因此拔牙时，尤其是在取除断根时易引起卜颌窦穿孔，如拔除简单腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚
24、，此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下，牙根如进入上颌窦黏膜下，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，牙根如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出，排除 C故选 E【知识模块】 口腔颌面外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 口腔颌面外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 单纯高血压在无心、脑、肾并发症的情况下，高血压患者一般对拔牙手术均可以耐受。手术的激惹，如精神紧张、疼痛、手术中的声响等，必然造成血压的骤然升高。因此术前可给予硝苯地平，安定类药物控制较高血压，减少血压波动，采用缓解焦虑措施。故选 D。
25、【知识模块】 口腔颌面外科学28 【正确答案】 D【试题解析】 拔牙后伤口出现疼痛，最常见伤口内有残根、伤口内有肉芽、干槽症、骨尖。其鉴别点是如果该患者是 A 或 B 选项疾病，患者感伤口轻度疼痛不适，主要表现局部伤口愈合不良，A 项疾病表现为 X 线片有遗留残根，B 项疾病表现为局部有炎性肉芽组织增生，因此 A、B 错误；干槽症有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部放射，拔牙创空虚，创腔内有腐败坏死物，有明显臭味，因此 C 错误；骨尖表现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显，因此 D 正确，故选D。【知识模块】 口腔颌面外科学29 【正确答案】 D【试题解析】 未完全缝合软组织切口、损伤下牙
26、槽动脉、牙槽骨内小血管破裂、患者未遵医嘱都可能是右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后 4h 伤口仍出血的原因，因此不能选 A、B、C、E。而拔牙术后才 4h，不可能这么快就出现伤口感染，因此 D 不能是出血的原因，故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学30 【正确答案】 C【试题解析】 对于断面在牙颈部或更高时用根钳拔出，但 6 为多根需要先分根再取出断根，D 错误，C 正确；牙挺适用于断面低于牙槽嵴的残根，故 E 错误；翻瓣凿骨取根用于断面低于牙槽嵴顶而且用牙挺无法取出的情况，A 错误；丁字挺不用于牙根的拔除，B 错误。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学31 【
27、正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 口腔颌面外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 口腔颌面外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 口腔颌面外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 口腔颌面外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 口腔颌面外科学42 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 口腔颌面外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学
