1、口腔组织病理学练习试卷 26 及答案与解析1 下颌弓指（A）第一鳃弓（B）第二鳃弓（C）第三鳃弓（D）第四鳃弓（E）第五鳃弓2 面部发育过程中，上颌突来自于（A）第一鳃弓（B）第二鳃弓（C）第三鳃弓（D）第四鳃弓（E）第五鳃弓3 口咽膜破裂的时间是胚胎发育的（A）第 2 周初（B）第 2 周末（C）第 3 周初（D）第 4 周（E）第 5 周4 致畸因子影响面部突起生长与联合，导致面部发育异常的时间是（A）胚胎第 3 周至第 4 周（B）胚胎第 6 周至第 7 周（C）胚胎第 10 周（D）胚胎第 3 个月（E）胚胎第 6 个月5 两个球状突未融合将形成（A）单侧唇裂（B）双侧唇裂（C）正中唇
2、裂（D）斜面裂（E）颌裂6 牙板来自于（A）口腔上皮（B）帽状期成釉器（C）钟状期成釉器（D）牙乳头（E）牙囊7 牙发育中由上皮细胞形成的是（A）牙釉质（B）牙本质（C）牙髓（D）牙骨质（E）牙槽骨8 牙发育中最先形成的是（A）牙釉质（B）牙本质（C）牙髓（D）牙骨质（E）牙槽骨9 上皮隔出现后再开始发育的组织是（A）牙板（B）牙釉质（C）冠部牙本质（D）根部牙本质（E）冠部牙髓10 轻症牙釉质发育不全的病理变化不包括（A）牙釉质厚度仅有正常釉质的 1/31/4（B）牙面无实质性缺损（C）色白，不透明（D）可见釉面横纹明显（E）外源性色素渗入沉着而呈黄色或黄褐色11 早期牙釉质龋脱矿最轻的病变
3、位于（A）表层（B）病损体部（C）暗层（D）透明层（E）色素沉着层12 变性的牙本质小管内有矿物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似的病变出现在（A）坏死崩解层（B）细菌侵入层（C）脱矿层（D）透明层（E）脂肪变性层13 血管扩张充血，通透性增加，组织水肿，沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出的变化见于（A）急性浆液性牙髓炎（B）急性化脓性牙髓炎（C）慢性闭锁性牙髓炎（D）慢性溃疡性牙髓炎（E）慢性增生性牙髓炎14 表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，深部为肉芽组织的病变见于（A）急性浆液性牙髓炎（B）急性化脓性牙髓炎（C）慢性闭锁性牙髓炎（D）慢性溃疡性牙髓炎（E）慢性增生性牙
4、髓炎15 咬紧患牙时疼痛有所缓解的病变为（A）急性浆液性根尖周炎（B）急性化脓性根尖周炎（C）慢性化脓性根尖周炎（D）根尖周肉芽肿（E）根尖周囊肿16 根尖周囊肿的病理改变不包括（A）囊壁内衬复层鳞状上皮（B）内衬上皮呈星网状层分化（C）囊壁内常有慢性炎症细胞浸润（D）常含胆固醇裂隙（E）可见透明小体17 慢性龈炎的病理变化特点是（A）全部牙龈组织均有较多炎症细胞浸润（B）炎症细胞浸润区胶原增生（C）沟内上皮的下方有一层中性粒细胞（D）炎症水肿型为大量中性粒细胞（E）纤维增生型见大量浆细胞浸润18 牙周炎病损确立期的袋壁上皮下浸润的炎症细胞主要为（A）中性粒细胞（B） T 淋巴细胞（C） B
5、淋巴细胞（D）浆细胞（E）嗜酸性细胞19 上皮异常增生的表现不包括（A）基底细胞极性消失（B）上皮层次紊乱（C）上皮钉突呈滴状（D）棘细胞增生（E）棘细胞角化20 镜下表现为上皮增厚、浆液渗出和炎症细胞浸润的病理学变化见于（A）糜烂（B）溃疡（C）丘疹（D）过度角化（E）角化异常21 关于白斑的病理变化，不正确的是（A）上皮细胞过度正角化和过度不全角化（B）颗粒层增厚（C）棘层增厚（D）基底细胞层液化变性（E）固有层炎症细胞浸润22 口腔扁平苔藓的特殊病理变化是（A）上皮细胞过度正角化和过度不全角化（B）颗粒层增厚（C）棘层增厚（D）基底细胞层液化变性（E）固有层带状淋巴细胞浸润23 口腔黏膜
6、的自身免疫性疾病是（A）白斑（B）扁平苔藓（C）慢性盘状红斑狼疮（D）复发性坏死性黏膜腺周围炎（E）肉芽肿性唇炎24 假性囊肿指（A）非脓肿性病理性囊腔（B）含囊液或半流体物质的囊肿（C）纤维结缔组织囊壁包绕的囊腔（D）无上皮衬里的囊肿（E）囊壁无炎症细胞浸润的囊肿25 囊肿内衬上皮基底层细胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列的囊肿是（A）牙源性角化囊肿（B）含牙囊肿（C）根尖周脓肿（D）鳃裂囊肿（E）滤泡囊肿26 以下无上皮衬里的囊肿是（A）牙源性角化囊肿（B）含牙囊肿（C）根尖周脓肿（D）鳃裂囊肿（E）黏液囊肿27 成釉细胞瘤肿瘤上皮增殖呈网状连结的上皮条索者为（A）滤泡型（B）丛状型（C
7、）棘皮瘤型（D）基底细胞型（E）颗粒细胞型28 滤泡型成釉细胞瘤的组织学特点是（A）肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生（B）肿瘤上皮细胞发生广泛颗粒样变性（C）细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜（D）上皮岛中央的星网状区罕见囊性变（E）肿瘤细胞缺乏星网状细胞分化29 采用刮治术后复发率较低的成釉细胞瘤类型是（A）滤泡型成釉细胞瘤（B）单囊型成釉细胞瘤（C）促结缔组织增生型成釉细胞瘤（D）外周型成釉细胞瘤（E）颗粒细胞型成釉细胞瘤30 WHO 新分类中成釉细胞瘤 4 种临床病理行为不同的变异型不包括（A）实性/多囊型（B）单囊型（C）骨内 /中枢型（D）骨外/外周型（E）促结缔组织增生型31 口腔低分化
8、鳞状细胞癌的组织学特点是（A）大部分为成熟的细胞（B）核分裂均不正常（C）核分裂均正常（D）角化珠非常多（E）细胞间桥极少32 有早期、广泛淋巴结转移倾向的肿瘤是（A）管状型腺样囊性癌（B）实性腺样囊性癌（C）高分化黏液表皮样癌（D）中分化黏液表皮样癌（E）鳞状细胞癌口腔组织病理学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 胚胎发育到第 4 周时，在胚体头部两侧出现六对柱状弓形隆起，称为鳃弓。鳃弓之间有鳃沟。六对鳃弓中，第一对最大，称为下颌弓；第二对称舌弓；第三对称舌咽弓；其余三对无特别的名称。故答案应选 A。【知识模块】 口腔组织病理学2 【正确答案】 A【试题解析】 胚胎第
9、 3 周时，在前脑的下端出现了额鼻突。额鼻突的下方是第一鳃弓，即下颌突。下颌突的发育特别迅速，由两侧向前，向中线生长，并在中缝处联合。大约第 24 天时，在下颌突两端的上缘，又长出两个圆形隆起，此即上颌突。所以答案应选 A。【知识模块】 口腔组织病理学3 【正确答案】 D【试题解析】 大约在胚胎第 24 天时，在下颌突两端的上缘，又长出两个圆形隆起，此即上颌突。这时上以额鼻突、下以下颌突、两侧以上颌突为界，围成一个凹陷，称为口凹，就是未来的口腔。口凹底部与前肠之间有口咽膜相隔。第 4 周末口咽膜破裂，口腔与前肠相通。所以答案应选 D。【知识模块】 口腔组织病理学4 【正确答案】 B【试题解析】
10、 面部发育包括两个基本过程，一是面部各个突起如鼻突、侧鼻突、上颌突和下颌突的形成，约在胚胎的第 4 周至第 6 周完成；第二个过程是面部各个突起的融合而形成面部正常形态，约在胚胎第 6 至第 8 周完成，所以各种致畸因子导致的面部发育异常一般应发生在胚胎第 6 至第 8 周，答案应选 B。48%的错答者是由于对此发育过程的时序未掌握。【知识模块】 口腔组织病理学5 【正确答案】 C【试题解析】 在胚胎第 6 周，面部已形成的突起一方面继续生长，一方面又与相邻的或对侧的突起联合。两个球状突中央部分联合，形成人中。球状突与同侧的上颌突联合形成上唇。侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊
11、。唇裂多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致。唇裂还常伴有上颌侧切牙与尖牙之间的颌裂与腭裂。两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，则形成上唇正中裂。因此答案应选 C。【知识模块】 口腔组织病理学6 【正确答案】 A【试题解析】 在胚胎第 6 周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。这一上皮板继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：向颊(唇 )方向生长的上皮板称前庭板；位于舌 (腭)侧的上皮板称为牙板。因此，牙板来自于口腔上皮，答案应为 A。备选答案中成釉器来自于牙板，牙囊
12、来自于间充质。【知识模块】 口腔组织病理学7 【正确答案】 A【试题解析】 牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成 4 种牙体组织和部分牙周组织，其中牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨，成釉器形成牙釉质。确切地说是成釉器的内釉上皮分化成的成釉细胞形成的牙釉质。所以答案应为 A。【知识模块】 口腔组织病理学8 【正确答案】 B【试题解析】 在钟状期后期，成釉器的内釉上皮分化成熟，并对牙乳头发生诱导作用。牙乳头顶端与内釉上皮基底膜接触的细胞，首先分化为高柱状的成牙：本质细胞。成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。当牙本质形成后，对相应部位的内釉上皮细胞起诱导作
13、用，使之分化为成釉细胞并形成釉质基质。牙髓、牙骨质和牙槽骨均在釉质开始形成以后形成。故答案应选 B。【知识模块】 口腔组织病理学9 【正确答案】 D【试题解析】 当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处合并为两层细胞，向未来的根尖孔方向生长，形成上皮隔。上皮隔形成以后，其位置相对固定。此时牙冠逐渐向向移动，颈环处的细胞增生、延伸呈桶状，称为上皮根鞘，将决定牙根的形态。上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化为成牙本质细胞进而形成牙本质。因此答案应选 D。【知识模块】 口腔组织病理学10 【正确答案】 A【试题解析】 轻症牙釉质发育不全的釉质厚度正常，牙面无实质性缺
14、损，或仅有很细小的凹陷，但色泽呈白色，不透明。有的釉面横纹明显，由于釉质矿化不全，折光率发生改变，形成白垩状不透明的釉质表面。又由于釉质的渗透性，致使外源性色素渗入沉着而呈黄色或黄褐色。答案应选 A。【知识模块】 口腔组织病理学11 【正确答案】 D【试题解析】 早期牙釉质龋的透明层位于病变最深层，靠近正常牙釉质。脱矿后的孔隙约占牙釉质容积的 1%，而暗层脱矿后的孔隙约占牙釉质容积的 2%4%，在病损体部和表层这个数字分别为 5%25%和 5%。因此答案为 D。【知识模块】 口腔组织病理学12 【正确答案】 D【试题解析】 牙本质龋最深层、最早出现的改变位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透
15、明状。这种透明是由于牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似的结果。备选答案中其他选项的层次不具备这些改变，因此答案应选 D。【知识模块】 口腔组织病理学13 【正确答案】 A【试题解析】 急性牙髓炎时，血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出，成牙本质细胞层有变性破坏。这时称急性浆液性牙髓炎。如白细胞在吞噬细菌的同时发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，则为急性化脓性牙髓炎。各型慢性牙髓炎均有其本身的特点，与题干叙述的变化不同。所以答案应选 A。【知识模块】 口腔
16、组织病理学14 【正确答案】 D【试题解析】 慢性溃疡性牙髓炎发生在有较大穿髓孔的病例，使发炎的牙髓组织暴露于口腔。镜下观察，溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，有时可见钙化物沉积，其下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维。深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。因此答案应选 D。【知识模块】 口腔组织病理学15 【正确答案】 A【试题解析】 根尖周炎的炎症早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎，持续时间较短暂。患牙有轻微疼痛，咬紧患牙时疼痛有所缓解。但随着炎症的发展很快就进展为持续性钝痛。答案应选 A。备选答案中其他
17、病变均较前者严重，有自发痛和其他症状或体征。【知识模块】 口腔组织病理学16 【正确答案】 B【试题解析】 根尖周囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A 和 C、D、E 都符合此囊肿的改变，唯有 B 所叙述的特点符合牙源性肿瘤的特点，一般不出现在根尖周囊肿中，故应选B。【知识模块】 口腔组织病理学17 【正确答案】 C【试题解析】 慢性龈炎主要在龈沟壁处有炎症细胞浸润，沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区，再下方是淋巴细胞反应区。在炎症细胞浸润区胶原丧失。炎症水肿型时
18、纤维结缔组织水肿明显，其中散在有多种炎症细胞。纤维增生型主要表现为纤维组织增生，炎症成分比水肿型为少，有的可形成瘢痕样组织。故答案应选 C。【知识模块】 口腔组织病理学18 【正确答案】 C【试题解析】 牙周炎病损确立期时结合上皮及袋壁上皮内仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细胞浸润主要为 B 淋巴细胞，可见较多浆细胞。龈沟液内出现免疫球蛋白和补体。因此答案应选 C。【知识模块】 口腔组织病理学19 【正确答案】 D【试题解析】 备选答案中棘细胞增生是一种黏膜的病理变化，但不属于异常增生的表现。其他的选项均为上皮异常增生的表现。故答案应选 D。【知识模块】 口腔组织病理学20 【正确答案
19、】 C【试题解析】 糜烂和溃疡为上皮破坏性病变，病变上皮不会增厚；过度角化和角化异常可能伴有上皮增厚的表现但无浆液渗出。唯有丘疹的病理变化与题干所述吻合，因此答案应选 C。【知识模块】 口腔组织病理学21 【正确答案】 D【试题解析】 口腔白斑的基本病理变化是过度角化、过度正角化时往往伴有颗粒层增厚、棘层增厚、固有层不同程度的炎症细胞浸润。选项中 A、B 、C 和 E 都符合上述变化，D 所指的是口腔扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮所特有的病理改变，故应选 D。另一方面也可考虑：白斑是上皮过度增生的病变，而细胞的增生主要来自于基底细胞，因此基底细胞不应出现液化变性。【知识模块】 口腔组织病理学22
20、【正确答案】 E【试题解析】 上皮细胞过度正角化和过度不全角化可见于多种口腔黏膜病；颗粒层和棘层增厚的变化也可见于其他黏膜病如白斑等；基底细胞液化变性也可见于盘状红斑狼疮。因此这些改变不是扁平苔藓的特殊病理变化。固有层带状淋巴细胞浸润一般在其他口腔黏膜病中不存在，因此是口腔黏膜扁平苔藓的特殊病理变化，答案应选 E。【知识模块】 口腔组织病理学23 【正确答案】 C【试题解析】 备选答案中的疾病中只有慢性盘状红斑狼疮为明确的自身免疫性疾病。【知识模块】 口腔组织病理学24 【正确答案】 D【试题解析】 囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质。通常由纤维结缔组织囊壁包绕。绝大多数囊肿的
21、囊内壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为假性囊肿。故答案应选 D【知识模块】 口腔组织病理学25 【正确答案】 A【试题解析】 备选答案中所列出的囊肿中，基本上均有上皮衬里。基底层细胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列的囊肿为牙源性角化囊肿。其他的囊肿内衬上皮的基底细胞不具备上述特点。故答案应选 A。【知识模块】 口腔组织病理学26 【正确答案】 E【试题解析】 外渗性黏液囊肿通常是机械性外伤致涎腺导管破裂，黏液外溢进入结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。备选答案中其他的囊肿均有上皮衬里。故答案应选 E。【知识模块】 口腔组织病理学27 【正确答案】 B【试题解
22、析】 肿瘤上皮增殖呈网状连结的上皮条索，其周边部位是一层立方状或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似于星网状层细胞。具有此种组织学特点的为丛状型。因此答案应选 B。【知识模块】 口腔组织病理学28 【正确答案】 C【试题解析】 滤泡型成釉细胞瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛中心部细胞类似于成釉器的星网状层，上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞，类似于成釉细胞或前成釉细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置。上皮岛中央的星网状区常发生囊性变。上皮岛内呈现广泛的鳞状化生和肿瘤细胞发生广泛颗粒样变性的改变见于其他类型的成釉细胞瘤。因此答案应选 C。【知识模块】 口腔组织病理学29 【正确答案】
23、B【试题解析】 备选答案中的各型成釉细胞瘤中，单囊型成釉细胞瘤的临床和 X 线表现为单囊性颌骨改变，类似于颌骨囊肿，但组织学检查见其囊腔的衬里上皮可表现成釉细胞瘤样改变，增生的肿瘤结节可突入囊腔内和(或)浸润纤维组织囊壁。采用刮治术后复发率较低。其他类型的成釉细胞瘤均有侵袭性生长，故答案应选 B。【知识模块】 口腔组织病理学30 【正确答案】 C【试题解析】 WHO 将成釉细胞瘤分为 4 种临床病理行为不同的变异型，包括：实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型和单囊型。这些亚型在患者年龄、部位、影像学表现以及临床预后等方面均存在差异，因此应采用不同的处置方法。实际上实性/多囊型即代表了骨内型。因此答案应选 C。【知识模块】 口腔组织病理学31 【正确答案】 E【试题解析】 低分化鳞状细胞癌以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂，角化珠非常少，细胞间桥几乎不能发现。因此答案应选 E。【知识模块】 口腔组织病理学32 【正确答案】 E【试题解析】 口腔黏膜的鳞状细胞癌，亦称口腔黏膜癌，约占口腔恶性肿瘤的90%，是具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性的肿瘤，有早期、广泛淋巴结转移的倾向，且主要发生在 4060 岁的烟酒嗜好者。备选答案中的腺样囊性癌主要通过血行转移，淋巴结转移罕见。高、中分化的黏液表皮样癌少见早期淋巴结转移。故答案应选 E。【知识模块】 口腔组织病理学
