1、呼吸内科学练习试卷 25 及答案与解析1 女，15 岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞 11 乘以十的九次方/L 中性 70%.，X 线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。1 最可能的诊断是什么（A）支原体肺炎（B）非典型肺炎（C）浸润性肺结核（D）链球菌肺炎（E）原发型肺结核2 确诊的检查应是（A）血沉（B）胸部 CT（C）痰结核分枝杆菌检查（D）药敏实验（E）痰细菌培养3 药物治疗方案分为（A）强化和巩固两个阶段（B）预防和治疗（C）提高治愈率（D）痰菌迅速转阴（E）规律和全程用药两个阶段4 若查体气管左移，右肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，左肺
2、透亮度增加，右肺压缩 50%.，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是（A）吸氧（B）机械通气（C）加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛（D）胸腔插管水封瓶引流（E）加用抗生素预防感染5 若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29，PaO2 56mmHg，PaCO2 74mmHg，吸氧应采取的方式是（A）面罩吸氧（B）持续低流量吸氧（C）纯氧吸入（D）间断高浓度，大流量吸氧（E）持续高浓度，大流量吸氧6 若患者右侧第 4 肋软骨压痛明显，气管居中，双肺呼吸音对称，胸片示双肺透亮度增加，横膈下降。考虑慢性阻塞性肺疾病，待病情平稳后，最有意义的检查是（A）胸片（B）
3、痰液检查（C）心电图检查（D）肺功能（E）血气分析7 男性，50 岁，农民，以无力、气促、轻度干咳 9 个月入院。体检：呼吸 26 次/分，肺部听诊两肺底可闻及 Velcro 罗音，有杵状指(趾)。胸部 X 线：两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。7 该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）特发性肺纤维化（C）支气管扩张症（D）心力衰竭（E）矽肺8 适用的治疗药物是（A）糖皮质激素（B）青霉素（C）红霉素（D）病毒唑（E）茶碱类9 患者，女性，25 岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等 6 月入院。查体：两肺可闻及少量湿罗音。实验室检查：血沉 35mm/h，sACE40
4、U/ml 。胸部X 线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。9 该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺泡蛋白质沉积症（C）支气管扩张症（D）结节病（E）肺结核10 应选择的药物治疗是（A）糖皮质激素（B）维生素 D（C）青霉素（D）红霉素（E）病毒唑11 患者男性，55 岁，1 个月前患心肌梗死，2 天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查 D-二聚体在 700g/L。11 上述表现最大可能是（A）心肌梗死合并室间隔破裂（B）心肌梗死合并肺部感染（C）肺血栓栓塞症（D）急性心力衰竭（E）心源性哮喘12 最适宜的治疗是（A）硝酸甘油（B）西地
5、兰（C）速尿（D）氨茶碱（E）低分子肝素钠13 男性，60 岁，既往体健，吸烟 40 年。近 2 个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。13 该诊断首先考虑（A）结核性胸膜炎（B）左侧全肺不张（C）大面积肺梗死（D）癌性胸腔积液（E）左侧重症肺炎14 为明确诊断应进一步（A）胸水细菌培养（B）胸水 ADA 检查（C）胸腔 B 超定位，抽水，胸水找癌细胞（D）肺血管造影（E）胸部 CT15 65 岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史 20 年，x 线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能 FEVl/FVC70%.，30%.F
6、EV150%.预计值。15 以上检查结果常见于下列哪种疾病（A）肺间质纤维化（B）侧自发性气胸（C）阻塞性肺疾病（D）支气管哮喘缓解期（E）先天性肺囊肿16 如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于（A）0 级（B） 级（C） 级（D）级（E）级17 男性，59 岁，肺心病 16 年，本次咳嗽，咳痰 2 周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1 天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温 383，脉搏 110 次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血 (+)17 病人最可能出现了下述哪个并发症（A）呼吸衰竭（B）
7、上消化道大出血（C）急性脑出血（D）肾功能衰竭（E）急性心力衰竭18 如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）神经症状19 此时对病人的治疗，哪项不宜（A）静脉滴注葡萄糖酸钙（B）给予镇静剂（C）低流量吸氧（D）动脉血气分析（E）血电解质检查20 女性，66 岁，有肺心病史 6 年。现发热、咳脓痰 1 周，神志恍惚 1 天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率 125 次/分，律齐，血压 12/8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+
8、，大便隐血+20 患者可能出现了哪种并发症（A）消化道出血（B）肾功能衰竭（C）呼吸衰竭（D）急性心力衰竭（E）弥散性血管内凝血21 为明确诊断应首选检查（A）尿素氮、肌酐（B）心电图（C）动脉血气分析（D）头颅 CT（E）胸部 X 线22 如果心电图示：窦性心动过速，动脉血气分析 pH 7.18，PaO2 58mmHg，P-CO2 78mmHg，HCO340mmol/L。下列哪项治疗不宜使用（A）持续低流量吸氧（B）保持呼吸道通畅（C）抗生素（D）呼吸兴奋剂（E）碳酸氢钠23 患者女性，30 岁溺水后出现高热胸痛 2 天予以抗感染后，效果不佳。2 小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42 次/
9、分 BP13/10kPa，P110 次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音23 如患者应用呼吸机其最佳通气模式是（A）呼吸末正压通气（B）压力支持通气（C）间歇指令通气（D）控制通气（E）持续气道通气24 其潮气量的设置采用（A）小潮气量（B）大潮气量（C）先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量（D）先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量（E）可任意设置25 采用这种潮气量的机制是（A）防止肺泡萎陷（B）防止肺泡过度充气（C）保持一定程度的 CO2 潴留（D）避免血压下降（E）便于监测26 患者，68 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率 120 次/分，律不齐
10、，肝肋下 3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG 示：电轴右偏，Rv1+Sv5 为 1.4mV。26 为判断病情首要检查应选择（A）肝功能（B）心电图（C）血尿素氮（D）动脉血气分析（E）电解质27 此时应首先采取的措施是（A）安定静注（B）静滴可拉明和山梗菜碱（C）西地兰静注（D）吸氧(浓度为 28%.)并静滴氨茶碱（E）静滴糖皮质激素28 该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度 30%.)：pH7.18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg ，应该如何治疗（A）高浓度吸氧（B）支气管扩张药吸入（C）追加氨茶碱（D）追加激
11、素（E）人工机械通气29 男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2 个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X 线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。29 抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细数，四肢发凉，可能是发生了（A）神经性休克（B）低血容量性休克（C）胸膜反应（D）急性炎症反应综合征（E）肺栓塞30 宜如何处理（A）停止抽液，令患者平卧，并皮下注射 0.1%.肾上腺素：0.5ml（B）停止抽液，平卧位，补液（C）停止抽液，观察病情变化（D）停止抽液，予以利福平静注（E）以上处理皆不恰当31 假如患者在抽液过
12、程中出现剧咳、气促、咳粉红色泡沫样痰，查体双肺大量湿罗音，辅助检查：PO2 下降；X 线为肺水肿征。其原因为（A）由于抽液过快过多，导致肺水肿（B）肺栓塞（C）急性心肌梗死导致肺水肿（D）胸膜反应加重（E）急性心包积液32 下列处理哪项不正确（A）吸氧（B）必要时气管插管，机械通气（C）糖皮质激素（D）利尿剂、控制液体量（E）皮下注射 0.1%.肾上腺素 0.5ml33 治疗中患着病情进一步加重，血压肋/50mmHg 考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7.50 ，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg；，面罩吸氧后，血气分析：
13、pH7.50 ，Pa02 53mmHg，PaCO2 29mmHg；X 线示：肺纹理增多，模糊。33 此患者的休克按血流动力学分类属于（A）低血容量性休克（B）心源性休克（C）分布性休克（D）阻塞性休克（E）以上均不对34 此患者的诊断为（A）肺栓塞（B） ARDS（C）血源性肺脓肿（D）左心功能不全（E）合并支气管哮喘35 此患者的低氧血症原因是（A）气道阻力增加（B）肺动脉分流（C）耗氧量增加（D）低通气（E）心搏量下降36 该患者为排除左心衰，最有意义的检查是（A）平均肺动脉压（B）心电图（C） PCWP（D）胸部 CT（E）右室舒张末压37 男性，67 岁。诊断肺心病 3 年，咳、痰、喘
14、伴双下肢水肿加重 1 周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率 107 次/分，肝于肋缘下 2 横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7.33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg ，HCO3-35mmol/L37 该患者的处理哪项不正确（A）控制感染（B）保持呼吸道通畅（C）氨溴索祛痰（D）持续低流量吸氧（E）静点碳酸氢钠38 该患者不存在哪些并发症（A）肺部感染（B）心力衰竭（C）呼吸衰竭（D）呼吸性酸中毒（E）呼酸合并代酸39 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（A）呼酸合并代碱（B）呼碱合并代酸（C）呼酸失代偿（D）呼酸代偿期（E）代谢性碱中毒40 根据
15、上述结果最首要的治疗是（A）氧疗（B）呼吸兴奋剂（C）人工通气（D）控制感染（E）静滴利尿剂41 患者女性，30 岁溺水后出现高热胸痛 2 天予以抗感染后，效果不佳。2 小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42 次/分 BP13/10kPa，P110 次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音41 下列诊断中该患者最不可能的诊断是（A）肺栓塞（B）肺不张（C）上气道阻塞（D）急性左心衰（E）慢性阻塞性肺病42 目前首选的检查是（A）脑脊液（B）血气分析（C）心电图（D）血常规（E）胸片43 若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为 40%.时，血气：PaO2 60mmHg，PaCO2 35
16、mmHg，其氧合指数为（A）150（B） 0.67（C） 112.5（D）0.85（E）以上均不对44 此时最重要的治疗是（A）调整抗生素用量（B）提高吸氧浓度（C）限制水钠的摄入（D）呼吸机（E）应用糖皮质激素呼吸内科学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学
17、9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22
18、 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学
