1、呼吸内科学练习试卷 26 及答案与解析1 患者男性，67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史，3 天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为 37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X 线示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.510 9/L，N76%.1 该患者可能的诊断为（A）军团菌肺炎（B）支原体肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）肺炎克雷白杆菌肺炎（E）真菌性肺炎2 为明确诊断，下列检查有意义的是（A）血培养（B）痰涂片（C）痰培养+ 药敏（D）胸部 CT（E）纤维支气管镜检查3 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（A）青霉素（B）红霉素（C）第三代头孢菌素（D）氨基糖苷类抗
2、生素（E）克林霉素4 若病原菌产 ESBLs，抗生素应选用（A）青霉素（B）头孢噻肟（C）头孢他啶（D）伊米配南（E）万古霉素5 患者女性，42 岁，主因“活动后气短半年，加重 1 个月“ 入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚5 该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（A）限制性通气障碍（B）阻塞性通气障碍（C）残 /总比增加（D）肺总量增加（E）弥散功能无变化6 为明确诊断，需做的最佳检查为（A）支气管肺泡灌洗（B）经支气管肺活检（C）开胸肺活检（D）检查血中免疫指标有无异常（E）薄层 CT 检查7 引起间质性肺病的常见结缔组织病包括（A）类
3、风湿性关节炎（B）干燥综合征（C）皮肌炎（D）进行性系统性硬化（E）以上全是8 患者，女，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周“ 入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢浮肿8 该患者可能的诊断为（A）慢性支气管炎（B）慢性阻塞性肺病（C）慢性肺源性心脏病（D）慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿（E）呼吸衰竭9 若需要利尿治疗，下列哪项不合适（A）双氢克脲噻（B）双氢克脲噻和氨苯喋啶口服（C）小剂量速尿口服或静注（D）螺内酯（E）大剂量速尿、长期静注10 若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是（A）呼吸中枢
4、兴奋剂（B）利尿剂（C）镇静和安眠药（D）强心剂（E）THAM11 患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵 )等治疗11 茶碱的平喘作用原理是（A）激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加（B）抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少（C）抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成 5-AMP（D）抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADP（E）抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成12 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（A）有癫痫病史（B）发热的病人（C）合并
5、使用西米替丁时（D）合并使用大环内酯类抗生素时（E）以上说法均是13 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（A）静脉使用糖皮质激素（B）口服糖皮质激素（C）吸入糖皮质激素即可（D）吸入色苷酸钠（E）吸入异丙托品14 患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵 )等治疗14 下列哪项药物应及时停用（A）普萘洛尔(心得安)（B）氨茶碱（C）抗胆碱能受体阻断剂（D）糖皮质激素（E）2-肾上腺素受体激动剂15 关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的（A）主要
6、刺激 2-肾上腺素能受体（B）激活腺苷环化酶（C）阻止 cAMP 衍变成 5-AMP（D）与氨茶碱合用有协同作用（E）提高肥大细胞内的 cAMP 浓度16 舒喘灵等 2受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（A）洋金花（B）甘草（C）麻黄碱(麻黄素)（D）冬虫夏草（E）黄芪17 患者男性，25 岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰 4 天“ 到门诊诊疗。，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，PaO2 63mmHg，PaCO2 32mmHg17 为取得致病菌，下列哪项正确（A）清晨用清水漱口（B）留取第二口痰（C）痰液在 1 小时内送检（D
7、）黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种（E）以上全是18 该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（A）青霉素（B）氨苄西林(氨苄青霉素)（C）头孢曲松(头孢三嗪)（D）碳青霉烯类（E）氨基糖苷类19 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是（A）气道阻力增加（B） PaCO2 升高（C）病变处 V/Q 比例失调（D）限制性通气功能障碍（E）弥漫性换气功能障碍20 患者女性，42 岁，主因“活动后气短半年，加重 1 个月“ 入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚20 间质性肺病可以累及（A）肺泡壁（B）小气道（C）小血管（D）肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组
8、织细胞和基质成分（E）以上全可累及21 若活检病理示 UIP，以下哪些特征符合（A）病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在（B）呼吸困难明确，2 周内出现明显的呼吸衰竭（C）成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织（D）肺泡炎程度较重（E）糖皮质激素治疗效果好22 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（A）阿司匹林（B）强的松（C）普萘洛尔(心得安)（D）胺碘酮（E）环丙沙星23 女性，42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%.
9、，中性粒细胞占 4%.23 患者最可能的诊断为（A）肺门淋巴结结核（B）肺癌（C）淋巴瘤（D）结节病（E）矽肺24 患者最可能出现的检查结果为（A）SACE 活性增加（B）低血钾（C）贫血（D）类风湿因子滴度增高（E）PPD 试验呈阳性反应25 为明确诊断，应进行下列哪项检查（A）血钙（B）血 ADA（C）淋巴结活检（D）肺扫描（E）PPD 试验26 一青年农民，32 岁，吸烟史 8 年，每天 10 支左右，否认慢性咳嗽、咳痰史。近 1 年来出现间断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率 16 次/分26 询问病史时应特别
10、注意（A）有无养鸟史、种蘑菇史、发霉干草及粉尘接触史等（B）药敏史（C）夜间打鼾的程度（D）心绞痛史（E）情绪变化27 如果患者曾养鸽子两年，纤维支气管镜活检发现肺组织有多量肉芽肿形成，则患者的肺间质疾病的发病机制属于（A）型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应（E）自身免疫反应28 对于本患者，最好的治疗措施是（A）长期低浓度吸氧（B）长期使用缓释茶碱及必可酮气雾剂（C）间断服用抗生素（D）应用 2激动剂（E）脱离过敏原，糖皮质激素治疗29 男性，60 岁，吸烟史 36 年，渐进性活动性气急 5 年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，
11、胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿29 该病人临床分型应考虑（A）小叶中央型（B）全小叶型（C）气肿型（D）支气管炎型（E）混合型30 首选的防治措施是（A）应用抗生素（B）应用支气管扩张剂（C）应用止咳平喘药物（D）呼吸功能锻炼（E）戒烟31 家族史中其父亲也有肺气肿，该病人发病因素最可能是下列哪种（A）自主神经功能紊乱（B）大气污染（C）吸烟（D）反复感染（E）1-抗胰蛋白酶缺乏32 患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1天后出现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困
12、难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次/ 分，血气分析(FiO229%.)示 pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg32 该患者可能的病原为（A）支原体（B）军团菌（C）病毒（D）葡萄球菌（E）厌氧菌33 病原治疗主要选用（A）红霉素（B）碳青霉烯类（C）更昔罗韦（D）克林霉素（E）甲硝唑34 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（A）高浓度吸氧（B）安慰患者（C）接面罩行无创通气（D）气管插管行有创通气（E）紧急输血35 行有创通气后，重要的通气模式为（A）压力控制（B）压力支持（C）呼气末正压通气（D）同步间隙指令通气（E）反比呼吸36 ALI/A
13、RDS 的诊断标准是（A）急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫（B）顽固的低氧血症(有否使用 PEEP)，（C）胸部 X 线检查示双肺浸润影（D）临床上无左心衰依据，或 PCWP18mmHg（E）以上全是37 男性，28 岁，民工，5 天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3 天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温 40，胸部 X 线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞 22 乘以十的九次方/L，中性粒细胞90%.，核左移并有中毒颗粒。37 最有可能的诊断是什么（A）肺炎链球菌肺炎（B）病毒性肺炎（C）血源性葡萄球菌肺炎（D）支气管肺炎（E）肺炎支原体肺炎38 首选哪类抗生素
14、（A）半合成青霉素或头孢菌素（B）青霉素 G（C）罗红霉素（D）喹诺酮类（E）阿糖腺苷39 最后确诊的依据是什么（A）全身毒血症状（B）实验室检查（C）胸部 X 线检查（D）细菌学检查（E）凝集试验40 对青霉素 G 的耐药率高达 90%.左右的细菌是（A）甲型溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）军团菌（D）白色念珠菌（E）放线菌41 治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该（A）早期引流原发病灶（B）补充足够蛋白质（C）胃肠减压（D）监测病情（E）防止休克42 男性，12 岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温 39.5，实验室检查：白细胞 14 乘以十的九
15、次方/L 中性粒细胞80%.，胸部 X 线检查：左肺大片浸润阴影。42 最可能的诊断是（A）传染性非典型肺炎（B）真菌性肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）病毒性肺炎43 治疗首选药物是（A）盐酸林可霉素（B）交沙霉素（C）罗红霉素（D）青霉素（E）磺胺嘧啶44 患者男性，65 岁，既往慢支肺气肿 10 余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸44 为确诊，下述检查中最有意义的是（A）胸部 X 线正位摄片（B）心电图检查（C）血气分析（D）血常规（E）以上都不对45 其 X 线表现应为
16、（A）无异常所见（B）右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘（C）右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面（D）右肺可见一偏心空洞（E）圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理呼吸内科学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【知识模块
17、】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 D【试题解析】
18、 1间质性肺病主要累及肺间质，同时也累及肺泡壁、小气道和小血管。2UIP 的特点有病变分布不均一，新旧交替，成纤维细胞广泛增生，肺泡炎程度轻，对糖皮质激素反应差。但 UIP 患者病情进展较慢，数月甚至数年逐渐加重。【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸
19、内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
