1、呼吸内科学练习试卷 29 及答案与解析1 急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（A）以上都不是（B）吸入纯氧 10 个小时（C）吸 60%.的氧 2 周（D）吸 80%.的氧 30 个小时（E）吸 40%.的氧 4 周2 气胸穿刺排气每次不超过（A）500ml（B） 700ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml3 肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是（A）X 线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素（B）卧床休息、适当支持治疗（C）首选青霉素治疗（D）抗菌药物的疗程一般为 710 天（E）青霉素过敏者可选用红
2、霉素4 女性，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 月来加重伴浮肿。查体；端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg ，HOCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L ，Na+132mmol/L ，C1-70mmol/L。应诊断为（A）原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒（B）原发性呼吸性碱中毒（C）原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿（D）代谢性碱中毒（E）原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒5 肺癌治疗方法的选择是（A）鳞癌首选放疗（B）鳞癌首选化疗（
3、C）腺癌首选放疗（D）小细胞未分化癌首选化疗和放疗（E）小细胞肺癌首选手术6 院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（A）大环内酯类抗生素（B）广谱半合成青霉素（C）耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素（D）氨基糖苷类（E）青霉素7 慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（A）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性碱中毒8 休克性肺炎最常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）真菌（C）肺炎链球菌（D）呼吸道病毒（E）革兰阴性杆菌9 下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（A）急性浆液纤维蛋白性胸膜炎（B）机化性肺炎（C）风湿性心肌炎（
4、D）化脓性心包炎（E）败血症10 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（A）并发肺性脑病（B） PaCO2 升高达到 80mmHg 以上（C） PaCO2 进行性升高（D）严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2 仍40mmHg（E）呼吸频率超过 35 次/分11 下列各项中不符合肺心病的体征是（A）心脏浊音界向左下扩大（B）肺动脉瓣区第二心音亢进（C）颈静脉怒张（D）剑突下示心脏搏动（E）肝颈静脉回流征阳性12 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（A）神志模糊（B）脑血流量降低（C）颅压增高（D）呼吸性酸中毒（E）肾脏保留碳酸氢盐13 对于慢性支气管炎的病因，不正确的是（A）
5、精神因素（B）自主神经功能失调（C）吸烟（D）过敏因素（E）感染14 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（A）祛痰止咳（B）选用敏感抗菌药物（C）卧床休息、补液（D）鼻导管给氧（E）退热止痛15 男性，30 岁，哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（A）吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇 (舒喘灵)溶液（B）静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂（C）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（D）大量补液、气管插管和机械通气（E）静脉注射地塞米松和 2-受体激动剂16 院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是（A）肺炎克雷伯杆
6、菌（B）嗜肺军团杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）金黄色葡萄球菌17 男性，50 岁，左侧胸痛 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重 1.020，蛋白 30g/L，白细胞 0.810 9/L多核 0.72，单核 0.28，最可能的诊断是（A）淋巴瘤合并胸腔积液（B）结核性胸膜炎（C）病毒性肺炎合并胸腔积液（D）肺炎合并反应性胸腔积液（E）肺癌合并胸腔积液18 ALI/ARDS 的血气分析中，最有意义的指标是（A）PA-aO 2（B） PaO2（C） PaO2/FiO2（D）CaO 2（E）SaO 219 男性，45 岁，吸烟史 2
7、0 年，20 支/日。今年 2 月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4 月份又类似发作一次，本次自 8 月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转：查体：肺无啰音，白细胞计数 11.010 9/L，中性 0.80，淋巴 0.20，哪项诊断可能性最大（A）肺炎球菌性肺炎延迟消散（B）病毒性肺炎（C）阻塞性肺炎（D）干酪性肺炎（E）支原体肺炎20 肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH7.18 ，PaCO274.6mmHg ，HCO3-17.6mmol/l 剩余碱一 6，你考虑下列哪一项论断正确（A）代谢性碱中毒（B）以上都不是（C）呼吸性酸中毒并
8、代谢性酸中毒，失代偿期（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性酸中毒21 鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列哪项正确（A）有无呼吸困难（B）起病缓急（C）有无缺氧和二氧化碳潴留（D）有无肺气肿（E）有无紫绀22 支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是（A）有无固定细湿啰音（B）血常规（C）咳嗽轻重（D）有无痰液（E）发热23 关于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（A）肺性脑病和上消化道出血（B）酸碱平衡失调及电解质紊乱（C）心力衰竭（D）休克与弥漫性血管内凝血（E）心律失常和肾衰竭24 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（A）O2 浓度 35%.40%.，氧流量 34L/min，间断给氧（B） 02 浓度
9、 35%.40%.，氧流量 34L/min，持续给氧（C） O2 浓度 25%.30%.，氧流量 12L/min，间断给氧（D）以上都不是（E）02 浓度 25%.30%. ，氧流量 12L/min，持续给氧25 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（A）红细胞破坏后释放含铁血黄素所致（B）痰内混有大量肺泡巨噬细胞（C）痰内有大量红细胞（D）以上都不是（E）是纤维蛋白和红细胞结合的产物26 患者男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热、体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X 线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗 1 天后，体温接近正常，最可能的诊断是（A）病毒性肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）肺炎克
10、雷白杆菌肺炎（D）肺炎链球菌性肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎27 院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）白色念珠菌（C）金黄色葡萄球菌（D）厌氧菌（E）革兰阴性杆菌28 呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害（A）气胸（B）加重心力衰竭（C）加重二氧化碳潴留（D）呼吸性碱中毒（E）以上全都是29 呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（A）二氧化碳分压升高，血 pH 降低，血氯升高（B）以上都不是（C）二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低（D）二氧化碳分压升高，血 pH 降低，血钾升高（E）二氧化碳分压升高，血 pH 升高，血钾升高30 诊断原发性肺脓肿最有
11、价值的临床表现是（A）咯血（B）血白细胞及中性粒细胞升高（C）咳大量臭脓痰（D）畏寒、高热（E）痰菌阳性31 呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（A）急性呼吸道感染（B）精神紧张（C）使用镇静剂（D）高浓度吸氧（E）过度疲劳32 关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（A）咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰（B）治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类（C）肺部可见实变体征（D）起病急骤、寒战高热（E）年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见33 血源性肺脓肿最常见的致病菌为（A）大肠埃希菌（B）产气肠杆菌（C）铜绿假单胞杆菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）金黄色葡萄球菌34 下列行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（A
12、）勿服安眠药（B）戒烟酒（C）睡眠时仰卧位（D）控制体重（E）睡前勿饱食及饮酒35 支原体肺炎诊断的主要依据为（A）血或痰细菌培养阴性（B）特征性 X 线表现（C）冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高（D）临床表现（E）红霉素试验治疗有效，36 型呼吸衰竭是指（A）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO260mmHg（D）PaO 260mmHg（E）PaO 260mrnHg ，PaCO 260mmHg37 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（A）患侧语颤减弱（B）累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音（C）患侧呼吸运动减弱（D）
13、患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音（E）患侧叩诊呈浊音38 男性，30 岁，因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 2 天，在单位医务室用药(药名不详)后热退，仍咳嗽，查体：体温 38.5，右上肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音，血常规 WBC1410 9/L 中性粒细胞 80%.，淋巴细胞 20%.，下列哪项诊断可能性最大（A）急性支气管炎（B）急性肺脓肿（C）普通感冒（D）右上肺肺炎（E）右上肺结核39 男性，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（A）应用利尿剂消除下肢浮肿（B）应用有效抗生素控
14、制肺部感染（C）祛痰、止咳、平喘（D）应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能（E）静点酚妥拉明以减轻心脏负荷40 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（A）心率大于 120 次/分（B）两肺底湿性啰音（C）感染已控制，利尿剂无效（D）明显气急紫绀（E）肺动脉高压41 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自 40mmHg 升至 80mmHg， PaCO2 自 75mmHg 降至25mmHg。H7.55，BE-0.5。应考虑（A）原发性呼吸性酸中毒，代偿期（B）原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒（C）原发性代谢性碱中毒（D）原发性呼吸性碱中
15、毒，失代偿期（E）原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒42 慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（A）呼吸音减低（B）桶状胸（C）胸膜摩擦音（D）肺肝浊音界下移（E）心音遥远43 胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（A）支原体肺炎（B）过敏性肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）肺炎球菌肺炎（E）病毒性肺炎44 女性，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）心肌梗死（C）自发性气胸（D）肺炎球菌肺炎（E）肺栓塞45 呼吸衰竭最常见的病因是（A）胸部挫伤（B）慢性阻塞性肺
16、病（C）重症肺结核（D）尘肺（E）大量胸腔积液呼吸内科学练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 长时间吸 60%.以下的氧是安全的。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史患者患有 COPD、肺心病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。故诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【知识
17、模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 缺氧和二氧化碳潴留均会使脑血管扩张，血流阻力降低，血流量增加。其他各项均可出现。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【试题解析
18、】 在 ALI/ARDS 的治疗过程中，上述指标均有意义，但以氧合指数(PaO2/FiO2)最有意义。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，碳酸氢根应代偿至38mmol/L 而实际碳酸氢根 17.6mmol/L，剩余碱-6 小于-3，故诊断为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期。【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学25 【正
19、确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 B【试题解析】 肺气肿急性发作的患者。根据其发热、咳黄痰考虑存在细菌感染。因此需应用有效抗生素控制肺部感染。【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 D【试题解析】 应用呼吸机辅助通气过程中，通气量过大，导致 CO2 下降过快，出现呼吸性碱中毒，失代偿。【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
