1、呼吸系统练习试卷 3 及答案与解析1 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（ ）。【2005 年考试真题】（A）疼痛，呼吸运动减弱（B）胸壁软化，反常呼吸（C）咳嗽，血痰（D）严重皮下气肿（E）出血，休克2 张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（ ）。【2005 年考试真题】（A）胸壁软化，反常呼吸（B）肺组织挫伤，通气受阻（C）肺泡间质水肿，换气受阻（D）患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位（E）严重皮下气肿，肺内气体流失3 易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（ ）。【2005 年考试真题】（A）呼吸道合胞病毒肺炎（B）腺病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）衣原体肺炎4 哮喘急性发作早期动
2、脉血气分析最常见的表现是（ ）。【2004 年考试真题】（A）PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 上升（B） PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 下降（C） PaO2 正常、PaCO2 降低、pH 下降（D）PaO2 降低、PaCO2 正常、pH 下降（E）PaO2 降低、PaCO2 降低、pH 上升5 哮喘中度急性发作期的治疗是（ ）。【2004 年考试真题】（A）间断吸入短效 2 受体激动剂（B）规则口服长效 2 受体激动剂（C）持续吸入短效 2 受体激动剂（D）持续雾化吸入短效 2 受体激动剂（E）按需吸入长效 2 受体激动剂6 抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是（ ）。
3、【2004 年考试真题】（A）50mg（B） 100mg（C） 150mg（D）200mg（E）300mg7 具有胸膜摩擦音体征的疾病是（ ）。【2004 年考试真题】（A）结核性干性胸膜炎（B）结核性渗出性胸膜炎（C）肺结核并发气胸（D）结核性脓胸（E）金黄色葡萄球菌肺炎8 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（ ）。【2004年考试真题】（A）型肺结核（B） 型肺结核（C） 型肺结核（D）型肺结核（E）型肺结核9 社区感染性肺炎最常见的病原菌是（ ）。【2004 年考试真题】（A）肺炎球菌（B）葡萄球菌（C）绿脓杆菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）大肠埃希菌10 慢性支气管炎的诊
4、断标准是（ ）。【2004 年考试真题】（A）咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续 2 个月，连续 2 年以上。并排除其他心肺疾病（B）咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年以上。并排除其他心肺疾病（C）咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续 4 个月，连续 2 年以上。并排除其他心肺疾病（D）咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续 4 个月，连续 3 年以上。并排除其他心肺疾病（E）咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续 2 个月，连续 3 年以上。并排除其他心肺疾病11 社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是（ ）。【2003 年考试真题】（A）大肠埃希菌（B）肺炎克雷白杆菌（C）绿脓杆菌（D）流感嗜血杆菌
5、（E）嗜肺军团菌12 肺炎球菌的致病力是由于（ ）。【2003 年考试真题】（A）肺炎球菌产生的内毒素（B）肺炎球菌产生的外毒素（C）高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用（D）肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症（E）以上都不是13 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（ ）。【2003 年考试真题】（A）利尿剂（B）洋地黄（C）钙离子拮抗剂（D） 肾上腺素能受体阻滞剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂14 关于克雷白杆菌肺炎的胸部 X 线征象。下列各项中错误的是（ ）。【2003年考试真题】（A）可见大叶实变（B）可见小叶实变（C）阴影密度较肺炎球菌肺炎深（D）不易形成肺脓肿（E）叶间裂呈弧形下坠15 确
6、定肺结核是否为传染源的最主要依据是（ ）。【2003 年考试真题】（A）血沉检查（B） X 线检查（C）痰结核菌检查（D）结核菌素试验（E）血清结核抗体检查16 以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是（ ）。【2003年考试真题】（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）急性粟粒型肺结核（D）慢性血行播散型肺结核（E）慢性纤维空洞型肺结核17 对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（ ）。【2003 年考试真题】（A）INH+PZA+RFP（B） SM+INH+PAS（C） SM+PZA+EMB（D）INH+SM+EMB（E）PAS+EMB+SM18 符合肺气肿 A 型表现
7、的是（ ）。【2003 年考试真题 】（A）年龄较轻（B）桶状胸不明显（C） PaO2 明显降低（D）全小叶型肺气肿（E）PaCO2 常明显升高19 干性支气管扩张症的主要症状是（ ）。【2003 年考试真题】（A）反复咳嗽（B）大量脓痰（C）反复咯血（D）营养不良（E）肌肉酸痛20 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（ ）。【2003年考试真题】（A）给予祛痰药促进排痰（B）给予可待因止咳（C）给予支气管解痉药（D）必要时做气管插管吸痰（E）必要时做气管切开吸痰21 治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是（ ）。【2003 年考试真题】（A）磺胺类药物（B）青霉素 G（C）四环素（D
8、）庆大霉素（E）阿米卡星22 慢性阻塞性肺气肿的体征不正确的是（ ）。（A）肝浊音界下移（B）心音遥远（C）呼吸音减低（D）桶状胸（E）可闻胸膜摩擦音23 A阵发性咳嗽B喘息反复发作C犬声样咳嗽D喘憋明显E清晨发作性咳嗽，痰少【2005 年考试真题】23 婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是（ ）。24 婴幼儿支气管哮喘的表现是（ ）。25 AX 线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影BX 线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿CX 线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见DX 线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠EX 线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺【2004 年考试真题】25 符合
9、肺炎球菌肺炎表现的是（ ）。26 符合肺炎支原体肺炎表现的是（ ）。27 A两肺多发性结节阴影B右下肺炎性浸润伴空洞液平C右下肺透亮度增高D左下肺环状、卷发状阴影E左下肺实变阴影27 支气管扩张（ ）。28 支气管哮喘（ ）。29 A300ml 以下B300 500mlC500 700mlD7001000mlE1000ml 以上29 X 线胸片显示肋膈角变钝时胸腔积液的量为（ ）。30 胸腔穿刺每次抽液不宜超过（ ）。31 A以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚B多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发
10、现C多发于年轻男性，常为中央型肺癌，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差D较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部 x 线检查中被发现E较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔31 细支气管肺泡癌（ ）。32 未分化小细胞癌（ ）。33 鳞状细胞癌（ ）。34 A耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素B红霉素C青霉素D氨基糖苷类抗生素E氟喹诺酮类抗生素34 大叶性肺炎首选（ ）。35 支原体肺炎首选（ ）。36 金黄色葡萄球菌肺炎首选（ ）。37 克雷白杆菌肺炎首选（ ）。38 A冬春季节咳嗽、咳痰，两肺底散在干
11、湿啰音B起病急，常伴有高热寒战、咳大量脓臭痰C咳痰、咯血，有午后低热、盗汗，病变常位于上叶尖段和下叶背后段D咳嗽、咳痰，X 线检查可见多个边界整齐的圆形或椭圆形阴影，周围组织无炎症浸润E慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血38 慢性支气管炎（ ）。39 支气管扩张（ ）。40 急性肺脓肿（ ）。41 先天性支气管囊肿（ ）。42 肺结核（ ）。呼吸系统练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肋骨骨折及其诊断。多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方侧方和后方。由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动：若胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出
12、现严重的呼吸、循环功能障碍。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查损伤性气胸。张力性气胸病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，空气沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿，虽有自动减压作用，但纵隔气肿对腔静脉压迫严重。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安，或昏迷。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的诊断及鉴别诊断。4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查支气管哮喘的并发症、实验室和其他检查。轻度哮喘发作时，PaO2 和 PaCO2 正常或轻度下降；中度哮喘发作时 Pa
13、O2 下降而 PaCO2 正常；重度哮喘发作时，PaO2 明显下降而 PaCO2 超过正常，出现呼吸性和（或）代谢性酸中毒。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查支气管哮喘的治疗。哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。轻度：间断吸入短效 2 受体激动剂。中度：规则吸入 2 受体激动剂或口服长效 2 受体激动剂。 重度至危重：持续雾化吸入 2 受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱，雾化吸入抗胆碱药、口服白三烯拮抗剂。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肺结核的治疗。抗结核常用的化疗药物中，异烟肼（INH）对结核杆菌
14、杀菌作用强，为全效杀菌剂，毒性小。成人每日 0.3g 顿服；儿童每日 510mg/kg。除口服外，尚可静脉内、气管内或胸腔内给药。不良反应有肝功能异常、周围神经炎。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的临床表现。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肺结核的临床类型。肺结核根据感染发生发展的演变过程，可分为 5 个类型：原发型肺结核（ 型）X 线检查：原发综合征可见哑铃状影像。血行播散型肺结核（型）：急性 X 线胸片检查可见两肺均匀散布的粟粒状阴影。亚急性、慢性 X 线检查可见两肺上中肺野有对称分布散在性大小不等、密布不一、分布不均、新老不一的点片状阴影。浸润型肺结核（型
15、）X 线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影。慢性纤维空洞型肺结核（型）X 线检查可见一侧或两侧有单个或多个厚壁空洞，周围有广泛的纤维条索及新旧不同的播散病灶，肺门上提，肺纹呈垂柳状样改变。结核性胸膜炎（）。错误陷阱：本题主要考察各结核分型的胸片表现，注意区分。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肺炎概述。10 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性支气管炎。凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续 3个月，且连续 2 年或以上，并排除心、肺和其他疾患时，可作出慢性支气管炎的诊断。如每年发作持续不足 3 个月，而有明确的客观依据（如 X 线表现、呼吸功能FEV1.0/FVC 下降等
16、）时亦可诊断。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肺炎概述。院外（社区）感染以肺炎球菌为主，约占40%，革兰阴性杆菌比例平均为 20%左右，其中以肺炎克雷白杆菌最常见，其他细菌还有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的发病机制及临床表现。肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肺源性心脏病诊断和鉴别诊断、治疗。在心力衰竭治疗中，利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的诊断及鉴别诊
17、断。克雷白杆菌肺炎 X 线检查可见大叶或小叶实变，以右上叶多见。阴影密度较肺炎球菌肺炎深，易形成单发或多发肺脓肿。常见叶间裂呈弧形下坠。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺结核的实验室和 X 线检查。痰结核杆菌检查，在痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。可用直接涂片法、集菌法、培养法或动物接种法。在培养的同时应作药敏试验。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肺结核的临床类型。慢性血行播散型肺结核是人体免疫力较高，少量结核杆菌分批经血行入肺所致。一般起病较缓，中毒症状轻。X 线检查可见两肺上中肺野为主大小不等、密布不一、分布不均、新老不一的点片状阴影。17 【正确答案
18、】 A【试题解析】 本题考查肺结核的治疗。初治结核病病例的短程化疗常以INH、RFP、PZA 为基础，加用一种抑菌剂。疗程为 69 个月。给药法同标准化疗，每日量可以一次顿服。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查阻塞性肺气肿的实验室和其他检查、诊断及防治。肺气肿A 型与 B 型的病理及临床表现见下表所示：19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查支气管扩张的病因及临床表现。干性支气管扩张症部分病人平时可无咳嗽，唯一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于肺结核病所致的上叶病变。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查呼吸衰竭的治疗。保持气道通畅，是改善缺氧和纠正二氧化
19、碳潴留的基本条件。可采用下列措施：支气管扩张剂。 祛痰疗法。呼吸兴奋剂。尤适用于通气严重不足伴有意识障碍者。气管插管或气管切开。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的治疗。肺炎球菌肺炎对青霉素甚为敏感，故应早期首选青霉素 G 治疗，而不必等待细菌学培养结果。22 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查阻塞性肺气肿的病因和发病机制、临床表现及并发症。阻塞性肺气肿的体征为：见桶状胸，呼吸运动减弱；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，并发感染时肺部可有湿啰音。23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考
20、查咳嗽。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查支气管哮喘的临床表现。25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的并发症、实验室和 X 线检查。肺炎球菌肺炎的 X 线检查：早期仅肺纹理增深，或限于一个肺段的淡薄而均匀的阴影。实变期可见呈段、叶分布的大片密实阴影，在实变阴影中可见支气管气道征，一般为单叶性，同时累及两个或更多肺叶者较少见。病变消散期阴影密度逐渐减低，变为散在不均匀片状阴影，约在 3 周后完全消散。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的诊断及鉴别诊断。肺炎支原体肺炎的 X 线检查：肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影
21、，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在 23 周内消散，偶有延长至 46 周者。 27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查支气管扩张的实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断。支气管扩张的 X 线片可见病变典型时左下肺可有蜂窝状或卷发状阴影。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查支气管哮喘的并发症、实验室和其他检查。支气管哮喘如果并发呼吸道感染，X 线片可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。29 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的治疗。30 【正确答案】 E【
22、试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的治疗。每次抽液量以不超过 1000ml 为宜，若一次抽液量过大、过快可使胸内压力骤降引起肺水肿和循环障碍。31 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查原发性支气管肺癌的分类。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查原发性支气管肺癌的分类。小细胞未分化癌（简称小细胞癌）。是恶性程度最高的肺癌。发病年龄多在 4050 岁。多发生于肺门附近的大支气管，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。生长快、远处转移早。易出现副癌综合征。33 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查原发性支气管肺癌的分类。鳞状上皮细胞癌 （简称鳞癌）。是最常见的类型，多见于老年男性，以中心型多见，
23、并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致阻塞性肺炎、肺不张，易发生癌性空洞或癌性肺脓肿，生长慢，转移晚，手术的机会相对多。34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的诊断及鉴别诊断。35 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的诊断及鉴别诊断。支原体肺炎治疗首选红霉素，成人每次 0.390.5g，日服 4 次。一般疗程 1014 天。36 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的诊断及鉴别诊断。金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素，可合并使用氨基糖苷类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或克林霉素。37 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的诊断及鉴别诊断。38 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性支气管炎。39 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查支气管扩张的病因及临床表现。支气管的临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。40 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性支气管炎。41 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性支气管炎。42 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺结核及其临床表现。肺结核的症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。病变轻微或位于肺组织深部，可无体征。在锁骨上、下区或肩胛间区发现浊音或细小水泡音对诊断常有重要意义。
