1、基础护理学练习试卷 41 及答案与解析1 脉搏短绌的记录方式为（A）心率脉率分（B）脉率心率分（C）心率呼吸频率分（D）脉率呼吸频率分（E）脉率/心率呼吸频率分2 昏迷病人的口腔护理措施，不正确的是（A）每次只能夹一个棉球（B）操作前将病人的义齿取下，浸于冷开水中（C）开口器从门齿处放入（D）清点棉球个数（E）禁止漱口3 测量血压不正确的操作是（A）嘱病人精神放松（B）让病人取坐位，肱动脉平第 3 肋间（C）袖带平整缠于病人上臂（D）袖带下缘距肘窝 23cm（E）以每秒 4mmHg 的速度放气4 测量体温的操作错误的是（A）沐浴需等待 30 分钟后再测温（B）将水银甩至 35以下（C）口腔测温
2、放于舌面上（D）腋下测温紧贴腋窝皮肤（E）直肠测温插入肛门 34cm5 双侧瞳孔缩小见于（A）阿托品中毒（B）颅内血肿（C）吗啡中毒（D）小脑幕裂孔疝早期（E）昏迷6 测量和记录呼吸的方法错误的是（A）测量时注意不要让病人察觉（B）如有情绪激动时应休息 30 分钟再测（C）呼吸不规则时应测 30 秒测得数值乘以 2（D）在体温单 34以下相应时间栏内记录（E）两次呼吸要上下交替书写7 下列哪种药物中毒引起双侧瞳孔扩大（A）敌敌畏（B）颠茄酊（C）氯丙嗪（D）吗啡（E）敌百虫8 呼吸缓慢多见于（A）甲亢（B）颅内压增高（C）高热（D）疼痛（E）心功能不全9 丝脉可见于（A）高热患者（B）颅内压增
3、高患者（C）主动脉瓣关闭不全患者（D）洋地黄中毒患者（E）出血性休克患者10 患者有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，周而复始。此种呼吸和呼吸暂停交替出现的现象称为（A）潮式呼吸(陈施呼吸)（B）深度呼吸(库斯莫呼吸)（C）叹息呼吸（D）间断呼吸(毕奥呼吸)（E）蝉鸣式呼吸11 测量和记录呼吸的方法，不正确的是（A）护士保持诊脉的手势（B）病人活动后应休息 30 分钟再测（C）呼吸不规则时应测 30 秒测得数值乘以 2（D）在体温单 34以下相应时间栏内记录（E）呼吸微弱者用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花被吹动的次数12 血压计的袖带过窄对血压值的影响是（A）血压值偏
4、高（B）血压值偏低（C）脉压偏高（D）脉压偏低（E）收缩压升高，舒张压无变化13 测量血压时，操作不正确的是（A）测量前嘱病人休息 2030 分钟（B）让病人取坐位（C）肱动脉平第 3 肋问（D）袖带松紧以能放入 1 指为宜（E）袖带下缘距肘窝 23cm14 淤血红润期的压疮，主要表现是（A）局部受压的部位呈紫红色（B）局部有硬结（C）局部有水疱形成（D）局部有溃疡（E）局部组织发黑15 左右手臂的血压值之间的关系为（A）无明显差异（B）右上肢血压通常比左上肢高 1020mmHg（C）左上肢血压通常比右上肢高 1020mmHg（D）右上肢血压通常比左上肢高 2030mmHg（E）左上肢血压通常
5、比右上肢高 2030mmHg16 正常瞳孔的直径是（A）153mm（B） 255mm（C） 24mm（D）36mm（E）47mm17 关于格拉斯哥昏迷评分，其包括的项目有（A）呼吸强弱（B）语言反应（C）血压情况（D）皮肤颜色（E）深反射18 患者入院后，护士检查其瞳孔大小及对光反射情况时发现，患者瞳孔呈椭圆形并伴散大，该护士判断患者可能存在（A）虹膜粘连（B）农药中毒（C）脑疝（D）青光眼（E）吗啡中毒19 患者，男性，68 岁，肝性脑病昏迷 2 个月，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，病人的压疮处于（A）淤血红润期（B）炎性红润期（C）炎性浸润期（D）淤血浸润期（E）坏死溃疡期2
6、0 患儿，男，4 岁，不慎将果冻误吸入气管，出现“三凹” 征，其呼吸困难为（A）吸气性呼吸困难（B）呼吸性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）换气性呼吸困难（E）呼气性呼吸困难21 患者，男性，33 岁，因车祸受伤急诊入院，神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于（A）意识模糊（B）嗜睡（C）昏睡（D）昏迷（E）谵妄22 患者，女性，46 岁，右侧乳腺癌根治术后，护士协助其更换衣裤时应（A）先脱患侧，先穿健侧（B）先脱患侧，先穿患侧（C）先脱健侧，先穿忠侧（D）先脱左侧，先穿左侧（E）先脱右侧，先穿左侧23 患者，男性，67 岁。因心前区剧烈疼痛 2 小时，经休息和含服硝酸
7、甘油无效入院，入院后突然意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失、脉搏触不到，瞳孔散大，护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径（A）2mm（B） 3mm（C） 4mm（D）5mm（E）6mm24 患者，女性，64 岁。患糖尿病多年，近日消瘦明显，恶心、嗜睡、食欲减退、烦躁、出现了酮血症，病人呼吸的特点是（A）深大呼吸（B）潮式呼吸（C）鼾声呼吸（D）间断呼吸（E）叹息呼吸25 患者，女性，60 岁，脑肿瘤切除术后，昏迷。给予鼻饲和留置导尿、翻身等处理，患者眼睑不能闭合，正确的护理措施为（A）干纱布覆盖双眼（B）油纱布覆盖双眼（C）按揉眼睑使其闭合（D）湿纱布覆盖双眼（E）金霉素眼膏涂擦26 患者，女性，2
8、6 岁，失恋后服用大量苯巴比妥类药，该患者可出现（A）潮式呼吸（B）齿轮样呼吸（C）深度呼吸（D）叹息样呼吸（E）蝉鸣样呼吸27 患者，女性，36 岁，支气管肺炎。口温 398，脉搏 116分，口唇干燥，咳嗽、咳脓痰，护理措施中不正确的是（A）注意保暖，防止受凉（B）每 4 小时测体温 1 次（C）鼓励多饮水（D）冰袋放置头顶、足底处（E）每日口腔护理 23 次28 患者，男性，35 岁，溃疡病史 5 年，呕血 2 次。1 小时再次呕血，自觉出汗、心悸。查体：心率 120 次分，四肢湿冷。护士评估其出血量为（A）200ml（B） 250ml（C） 300ml（D）350ml（E）400ml29
9、 护士为患者测量血压，方法正确的是（A）患者仰卧，使肱动脉平腋后线（B）患者取坐位，使肱动脉平第 5 肋问（C）患者仰卧，使肱动脉平腋中线（D）患者取坐位，使肱动平第 2 肋间（E）患者仰卧，使肱动脉平腋前线30 患者，男性，56 岁，脑外伤。患者意识丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，压迫眶上缘有痛苦表情，瞳孔对光反射存在，尿潴留。该患者的意识状态属于（A）昏睡（B）意识模糊（C）谵妄（D）浅昏迷（E）深昏迷30 患者，男性，65 岁，脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床 1 年。2 天前骶尾部出现 3cm4cm 的红色斑，局部麻木、疼痛，每 2 小时翻身 1 次无缓解。31 病人骶尾部发生的是
10、（A）烫伤（B）炎症（C）压疮（D）疖肿（E）湿疹32 发生的主要原因是（A）皮肤感染（B）骨骼、关节功能障碍（C）新陈代谢障碍（D）泌尿系统炎症（E）局部血液循环障碍基础护理学练习试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 脉搏短绌的记录方法为心率脉率分。2 【正确答案】 C【试题解析】 昏迷病人口腔护理时，开口器应从臼齿。3 【正确答案】 B【试题解析】 测量血压时，血压计的零点、被测肱动脉及心脏应位于同一水平，坐位时平第 4 肋间，仰卧位时平腋中线。4 【正确答案】 C【试题解析】 口腔测温放于舌下，此处温度最高。5 【正确答案】 C【试题解析】 双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药
11、、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。6 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸不规则时应测 1 分钟内呼吸的次数。7 【正确答案】 B【试题解析】 双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B【试题解析】 格拉斯哥昏迷计分法(GCS)，是用量化的方法来表示意识障碍的程度，分别对睁眼、言语和运动 3 个方面评分。18 【正确答案】 D【试题解析】 瞳孔的形状改变常可因眼科疾
12、病引起，如瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；呈不规则形，常见于虹膜粘连。19 【正确答案】 C【试题解析】 压疮的期即炎性浸润期的表现是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。20 【正确答案】 A【试题解析】 吸气性呼吸困难的特征是病人吸气费力，辅助呼吸肌收缩增强，出现“三凹”征(胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于气管、喉头异物等病人。根据患儿的表现和病史可判断是吸气性呼吸困难。21 【正确答案】 D【试题解析】 意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为两种。浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应
13、，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反应、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。此病人各种反射消失，为深昏迷。22 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌根治术的清除范围：整个病乳及癌瘤周围 5cm 皮肤、脂肪组织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结。术后患肢的会有活动障碍，因此更衣时宜先脱健侧，先穿患侧。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C【试题解析】 压疮的淤血红润期表现是局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。根据患者的病情和无法活动的情况，再有受压部位出现的表现，可以判断是发生压疮。32 【正确答案】 E【试题解析】 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起组织的破溃和坏死。
