1、外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（A）510（B） 1020（C） 2040（D）4555（E）55602 下列有关体液的叙述，哪项是正确的（A）成年女性的体液量约占体重的 60（B）细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中（C）血浆约占体重的 10（D）脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液（E）细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260 280 mmolL3 休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510 分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（A）血管张力不足（
2、B）血容量过多（C）血容量不足（D）肾功能不全（E）心功能衰竭4 男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 6040 mmHg ，脉率130 次分，腹腔穿刺液呈血性，应（A）先给升压药纠正血压（B）立即输血（C）纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术（D）在积极抗休克的同时行剖腹探查术（E）立即行剖腹探查术5 男性，55 岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血 300 ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 13080 mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 40 mmolL，血清钠 145 mmolL，动脉血pH74。最可能的诊断是（A）高
3、钾血症（B）高钠血症（C）低钙血症（D）过敏反应（E）酸中毒5 女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50 ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040 mmHg 。6 该病人最可能的诊断是（A）非溶血性发热反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）循环超负荷（E）溶血反应7 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（A）抗休克（B）抗休克，碱化尿液（C）抗休克，碱化尿液，利尿（D）利尿（E）碱化尿液7 女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8054 mmHg，脉搏 128 次分，呼吸 32 次分，经输血、
4、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。8 考虑可能的原因为（A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）补液不足（D）补液过多（E）升压药物无效9 进一步处理是（A）强心（B）利尿（C）扩血管（D）继续快速补液（E）缩血管9 女性，50 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便 7 天，尿量 400 mld。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞 12109L，血清钾 32 mmolL，血清钠 136 mmolL，血清氯 100mmolL。10 除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗（A）纠正低钾血症（B）纠正高钾血症（C）纠正低钠血症（D）纠正高钠血症（E）纠正高氯血症11 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗
5、（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）高渗性脱水（D）水过多（E）以上都不是11 患者男性，60 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12109 L，血清钾 32 mmolL ，血清钠 136 mmolL，血清氯 99 mmolL。12 患者电解质紊乱为（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低氯血症13 患者的心电图检查可能出现的异常是（A）高尖 T 波（B）出现 QS 波（C）出现 U 波（D）P 波消失（E）ST 段抬高14 对此电解质紊乱的治疗是（A）补钾（B）利尿（C）给予高渗盐水（D）给予低渗盐水（E）给予等渗盐水15 该患者在纠正电
6、解质紊乱时要保证（A）尿量小于 5 mlh（B）尿量大于 5 mlh（C）尿量大于 10 mlh（D）尿量大于 20 mlh（E）尿量大于 40 mlh15 患者女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600 mld。查体：血压 10070 mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109L，血清钾 37 mmolL ，血清钠 128 mmoLL，血清氯 101 mmolL。16 此患者存在的水代谢紊乱是（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）高渗性脱水（D）水中毒（E）以上全不对17 此诊断的主要依据是（A）腹痛，呕吐（B）停止排气排便（C）尿量 600 mld（
7、D）眼球下陷（E）血清钠 128 mmolL18 纠正比水电解质紊乱的正确方法是（A）给予甘露醇（B）补充 5氯化钠盐水（C）补充 045氯化钠盐水（D）给予速尿（E）给予高渗葡萄糖溶液19 患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（A）血清氯 110 mmolL（B）尿量 50 mlh（C）白细胞 9810 9L（D）血清钠 138 mmolL（E）血清钾 36 mmolL19 女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压 6040 mmHg，脉搏细速。20 考虑其可能存在的休克为（A）创伤性休克（B）神经源性休克（C）心源性休克（D）
8、过敏性休克（E）感染性休克21 可诊断为何种程度的休克（A）休克早期（B）休克代偿期（C）轻度休克（D）中度休克（E）重度休克22 目前需首先处理的是（A）摄 X 线片，了解骨折情况（B）腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况（C）给予抗生素，预防感染（D）立即输平衡盐溶液和全血（E）立即插导尿管，了解有无尿道损伤23 经保守治疗，病人中心静脉压 20 cmH2O，血压 6040 mmHg，尿量 30 mlh，考虑原因为（A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）补充晶体液不足（D）补充胶体液不足（E）止血效果不好23 患者，女性，36 岁，体重 59 kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐 3 天” 入院。
9、查体：体温 373，脉搏 122 次分，呼吸 24 次分，血压 8151 mmHg 。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠 136 mmolL，血红细胞比容55，尿比重 1013。24 患者存在的缺水类型为（A）轻度低渗性缺水（B）中度低渗性缺水（C）轻度等渗性缺水（D）中度等渗性缺水（E）重度等渗性缺水25 补液首先应予（A）5葡萄糖溶液 3000 ml（B）平衡盐溶液 3000 ml（C） 10葡萄糖和生理盐水各 1500 ml（D）生理盐水 3000 ml（E）5葡萄糖氯化钠溶液 3000 ml25 A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼
10、吸减慢E脉搏增快，血压下降26 缺氧早期的主要表现27 二氧化碳蓄积的早期临床表现27 A补液试验后尿量无变化B双肾 B 超， KUBC逆行肾盂造影D尿中大量红细胞管型E尿比重大于 1030，尿钠小于 20 mmolL28 血容量不足可表现为29 肾后性肾衰竭首选检查外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调2 【正确答案】 B【试题解析】 体液主要成分为水和电解质，分细胞内液和细胞外液两部分。成年男性体液量占体重的 60，成年女性为 50，小儿脂肪较少，新生儿体液量占80。细胞内液量在男性约占体重的 40，女性约占 35，绝大
11、部分存在于骨骼肌群中。细胞外液量男女均占体重的 20，分为血浆和组织间液两部分，血浆量占体重 5，组织间液量占体重 15，绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡，在维持水盐平衡上有很大作用，称功能性细胞外液。而结缔组织水和经细胞水如脑脊液、关节液、消化液等都属于无功能性细胞外液，对维持体液平衡的作用很小，仅占组织间液的 10左右。细胞内液和细胞外液渗透压相等，都为 290310 mmolL。故本题正确答案为 B。【知识模块】 外科病人的体液失调3 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调4 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调5 【正确答案】 C【知
12、识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调6 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调7 【正确答案】 B【试题解析】 溶血反应的治疗包括：抗休克； 保护肾功能，碱化尿液；治疗 DIC； 血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调8 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调9 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调10 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调11 【正确答案】 A【知识模块
13、】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调12 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调13 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调14 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调15 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调16 【正确答案】 B【知识模块】 外科病人的体液失调17 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调18 【正确答案】 B【知识模块】 外科病人的体液失调19 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调20 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液
14、失调21 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调22 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调23 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调24 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调25 【正确答案】 B【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调26 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调27 【正确答案】 C【试题解析】 二氧化碳蓄积的早期临床表现为烦躁不安，呼吸及心率增快，血压上升等，若持续时间过久，可出现呼吸困难，发绀，血压下降及昏迷。【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调28 【正确答案】 A【试题解析】 血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。【知识模块】 外科病人的体液失调29 【正确答案】 B【试题解析】 肾后性肾衰竭常表现为突然无尿，B 超检查可显示肾输尿管积水，平片(KUB)有利于发现阳性结石，应作为首选检查。【知识模块】 外科病人的体液失调
