1、外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（A）微量元素缺乏（B）深静脉插管感染致败血症（C）渗透性利尿，水、电解质失衡（D）病人胰岛素方面不足（E）内毒素中毒2 长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（A）高渗性非酮性昏迷（B）溶质性利尿（C）血磷过低（D）凝血酶原过低（E）氮质血症3 反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（A）三头肌皮皱厚度（B）上臂中部周长（C）肌酐身高指数（D）血清转铁蛋白量（E）氮质血症4 下列哪些病症不需使用完全肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）胆囊造瘘术后（D）坏
2、死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐5 关于自体输血，下列哪种说法是错误的（A）自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应（B）当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输（C）脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输（D）预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天（E）胸、腹腔开放性创伤，超过 4 小时者，被认为自体输血的禁忌6 禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（A）50 g（B） 60 g（C） 70 g（D）75 g（E）85 g7 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（A）每日供氮应达 02024 gkg 体重（B）氮
3、 (g)和热量之比为 1：100 kcal（C）含有适量的电解质、维生素和微量元素（D）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（E）所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：28 全胃肠外营养的要求是（A）氮(g)：热 (kcal)比为 1：(150200)（B）钾：氮之比为 5 mmol：1 g（C）定期补充脂肪乳剂（D）氨基酸与葡萄糖同时滴注（E）以上全对9 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（A）1：1（B） 1：2（C） 2：1（D）1：3（E）3：110 要素饮食，1 ml 溶液中含有热量（A）325 kJ（B） 418 kJ（C） 275 kJ（D）625 kJ（E）536
4、 kJ11 要素饮食的适应证是（A）消化道瘘（B）严重烧伤和感染（C）坏死性胰腺炎（D）急性肾功能衰竭（E）肝功能衰竭12 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（A）三头肌皮皱厚度（B）上臂中部周长（C）肌酐身高指数（D）血清转铁蛋白量（E）氮平衡试验13 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（A）抑制呼吸道分泌（B）镇静（C）记忆丧失（D）降低基础代谢率（E）增加心率14 关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（A）普鲁卡因 1 000 mg（B）利多卡因 600 mg（C）布比卡因 200 mg（D）丁卡因 150 mg（E）丁卡因 60 nag15 腰麻术后最常见的并发症是（A）恶心呕吐（B）背痛（C
5、）脑脊髓膜炎（D）脑神经麻痹（E）头痛16 硬膜外麻醉最严重的并发症是（A）血压下降（B）尿潴留（C）头痛（D）局麻药毒性反应（E）全脊髓麻醉17 女，29 岁，官外孕破裂，并有失血性休克，血压 6740 kPa(5030 mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（A）局部麻醉（B）硬膜外麻醉（C）异丙酚快速诱导吸入全麻（D）氯胺酮静脉复合麻醉（E）笑气麻醉18 下述哪些是脂溶性维生素（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 K18 AA 型血患者BB 型血患者CO 型血患者DO 型血或 B 型血患者EO 型血或 A 型血患者19 可接受 A 型
6、血的包括20 可接受 B 型血的包括20 A浓缩白蛋白液B新鲜冷冻血浆(FFP)C浓缩红细胞D浓缩粒细胞E右旋糖酐21 治疗慢性贫血22 治疗细菌性败血症22 A1 kcalB2 kcalC4 kcalD5 kcalE9 kcal23 每克葡萄糖提供热量24 每克脂肪提供热量24 A全身麻醉B局部浸润麻醉C硬膜外麻醉D骶管麻醉E表面麻醉25 腹部外伤致脾破裂休克，宜选26 疝修补手术宜选外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持2 【正确答案】 A【试题解析】 在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性
7、非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持3 【正确答案】 D【试题解析】 血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持4 【正确答案】 C【试题解析】 严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持5 【正确答案】 B【试题解析】 自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。不需检测血型和交叉配血，杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶
8、血、发热和过敏反应，没有传染疾病的危险。脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出血，可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过 10 天。血液稀释回输时，因为先采的血富于红细胞和凝血因子，宜最后输入，后采的血宜先输，因此 B 说法错误，为本题正确答案。自体输血的禁忌证包括：血液受胃肠道内容物，消化液或尿液等污染者； 血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；有脓毒血症或菌血症者； 合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能不全或原有贫血者；胸、腹腔开放性损伤，超过 4小时者；凝血因子缺乏者。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持6 【正确答案】 D【试题解析】 禁食 24 小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能
9、被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质 75 g。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持7 【正确答案】 B【试题解析】 全胃肠外营养所用营养液的要求：每日供氮 02024 gkg体重，热量 167188 kJ kg(4045kcalkg) ；氮(g) 和热量之比为1：(628 837)kJ1：(150200)kcal ；含有适量电解质、维生素和微量元素；K+： N(g)5 mmol：1 g，Mg 2+：N(g)1 mmol：1 g，磷量为每 1000 kcal 热量供磷 58 mmol ； 氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉；适
10、量补充脂肪乳剂，防止必需脂肪酸缺乏； 适量补充胰岛素防止发生高血糖；氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量的非必需氨基酸，其比例为 1：2。因此本题正确答案为 B。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持8 【正确答案】 E【试题解析】 全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A 、B 、C、D 均是。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持9 【正确答案】 B【试题解析】 氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为 1：2。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持10 【正确答案】 B【知识模块】
11、外科输血与外科病人营养支持11 【正确答案】 A【试题解析】 要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持12 【正确答案】 B【试题解析】 因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持13 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉14 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉15 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉16 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉17 【正确答案】 D【试题解析】 氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C 均有扩容降压作
12、用。【知识模块】 麻醉18 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 脂溶性维生素包括维生素 D、A、K 、E 。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持19 【正确答案】 A【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持20 【正确答案】 B【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持21 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持22 【正确答案】 D【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持23 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持24 【正确答案】 E【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 麻醉25 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉26 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉
