1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 等渗性缺水的常见原因是（A）水分大量丧失（B）入水量不足（C）慢性肠梗阻（D）胃肠道消化液急性丧失（E）大创面慢性渗液2 等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（A）等渗盐水（B）平衡盐溶液（C） 2：1 溶液（D）改良达罗液（E）5葡萄糖氯化钠溶液3 造成低血钾的原因中，不包括以下哪项（A）摄入不足与补充不足（B）从肾脏排出过多（C）胃肠道丧失（D）钾离子向组织内转移（E）水分丧失过多4 低钾血症的病因中，以下哪项不正确（A）结肠吻合术后长期进食不足（B）输尿管乙状结肠吻合术后（C）急性肾功能衰竭（D）肠瘘（
2、E）静脉营养液中盐补充不足5 低钾血症最早的表现是（A）口苦（B）恶心、呕吐（C）肌无力（D）肠麻痹（E）心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等6 低钠血症的最早表现为（A）软弱无力（B）腱反射减退（C）肠麻痹（D）心动过缓（E）不断恶心、呕吐7 有关低钾血症的治疗，下列错误的是（A）积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注（B）按每克氯化钾含 K+134 mmolL 计算，每天补充氯化钾 36 g（C）每升输液中含钾量不宜超过 40 mmol(相当于氯化钾 3 g)（D）输入钾量应控制在 20 mmolh 以下（E）尽可能在 48 小时内纠正低钾血症8 病人呕吐鲜血约 600 ml，伴有烦
3、躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏 106 次分，血压 147120 kPa(11090mmHg)。考虑此病人（A）中度休克（B）休克代偿期（C）大出血但尚无休克（D）重度休克（E）轻度休克9 急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（A）内生水增多（B）低蛋白血症（C）血管升压素(抗利尿激素)增加（D）不适当输入过多水分（E）出汗太少10 下列哪项不符合低钾血症的临床表现（A）肌无力，腱反射减退（B）腹胀，肠麻痹（C）心率快，心律异常（D）代谢性碱中毒（E）尿量少，呈碱性11 关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（A）血清钙的浓度一般相当稳定（B）血清钙浓度为 225275 mmolL（
4、C）不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱（D）机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中（E）血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用12 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（A）立即手术止血（B）快速补充晶体（C）选择性血管造影、栓塞出血血管（D）立即手术止血并固定骨折（E）腹带压迫止血13 急性肾衰竭患者出现血钾升高，大于 55 mmol，应用下列哪种方法可降低血钾（A）大量补充平衡液（B）输入 5的葡萄糖注射液 500 ml（C） H 受体阻断剂（D）滴入 25的葡萄糖溶液 200 ml，加胰岛素 12 U（E）5的碳酸氢钠 150
5、ml 静脉注入14 休克时动脉乳酸盐浓度超过 8 mmolL 者，病人死亡率可达到（A）30（B） 50（C） 60（D）100（E）7515 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（A）肾小管排 K+减少 H+增多（B） Na+-H+交换减少（C）肾小管对 HCO3-的重吸收增加（D）血中 H2CO3 升高（E）以上都不是16 下列不属于高钾血症病因的是（A）钾输入过多（B）创伤和缺氧（C）急性肾衰竭（D）盐皮质激素分泌过多（E）溶血、酸中毒17 酸碱平衡的调节主要是（A）以呼吸系统为主（B）肾脏功能调节（C）血液缓冲系统为主（D）靠以上三者共同作用（E）靠抗利尿素与醛固酮的作用18 下列关
6、于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（A）是由体内HCO 3-减少引起的（B）最突出的表现是呼吸变慢、变浅（C）呼气中可有酮味（D）血清 pH 降低（E）症状较轻者一般不需应用碱剂治疗19 维持细胞外液渗透压的阳离子主要是（A）镁离子（B）钠离子（C）钙离子（D）钾离子（E）氢离子20 可引起高渗性缺水的有（A）高热大量出汗（B）静脉输入大量高渗盐水（C）输血过多（D）输入大量浓缩血小板（E）食管癌梗阻，无法摄入水21 可引起高渗性缺水的有（A）高热大量出汗（B）静脉输入大量高渗盐水（C）输血过多（D）输入大量浓缩血小板（E）食管癌梗阻21 男性 30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1500
7、ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 120100 kPa，实验检查血清钾 70 mmolL，钠 135 mmolL，动脉血 pH 72，血浆 HCO3-17 mmolL。22 该病人电解质失衡诊断为（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钙血症（E）高钠血症23 该病人酸碱失衡为（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒24 该病人典型的心电图早期改变为（A）T 波高尖，QT 间期延长（B） QRS 波增宽（C） PR 间期延长（D）U 波（E）T 波降低、变宽、双相或倒置24 男，40 岁，急性肠梗阻 2
8、 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次分。化验：Hbl63 gL，红细胞压积 055，血清钠 140 mmolL，血清钾 4 mmolL。25 该病人可能发生（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等渗性脱水（D）水中毒（E）高钾血症26 治疗措施应是（A）快速输入高渗葡萄糖（B）静脉滴注升压药物（C）静脉点滴 5碳酸氢钠（D）快速输入等渗电解质溶液、胶体液（E）吸氧27 低钾血症不常见于（A）长期进食不足（B）持续胃肠减压（C）碱中毒（D）急性肾衰竭（E）大量输注葡萄糖和胰岛素28 低钾血症的症状主要是（A）口渴（B）肌无力（C）尿少（D）头晕（E）
9、以上都不对28 患者男性，65 岁，主因咳嗽、咳痰 10 年，加重伴痰中带血 4 月入院。吸烟 30余年，20 支d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史 10年，无高血压、糖尿病病史。29 根据病史和目前检查判断，有哪些疾病的可能性（A）支气管扩张症（B）肺结核（C）肺炎（D）慢性支气管炎急性发作（E）肺癌30 胸部平片提示：右肺门增大，可见一 5 cm4 cm 肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（A）痰细胞学检查（B）胸部 CT（C）纵隔镜检查（D）核素扫描（E）纤维支气管镜检查31 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列哪
10、些检查（A）头颅 MRI（B）胸部 CT（C） B 超（D）ECT 一全身骨显相（E）心电图、肺功能、超声心动图32 肺癌手术的禁忌证是（A）上腔静脉综合征（B）肺性骨关节病（C）膈神经麻痹（D）锁骨上淋巴结转移（E）声带麻痹33 术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后 3 天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质，胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（A）患侧卧位（B）镇静、吸氧（C）健侧卧位（D）行胸腔闭式引流（E）开胸探查修补34 患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约 50 cm4 0 cm40
11、cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（A）T 2N1M0（B） T3N2M0（C） T1N1M0（D）T 2N2M0（E）T 3N1M0外科主治医师（基础知识）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的缺失的液体成分与细胞外液的成分基本相同。【知识模块】 外科病人的体液失调2 【正确答案】 B【试题解析】 等渗盐水因 Cl-含量比血清 Cl-含量高，大量输入后又导致血 Cl-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量
12、和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。【知识模块】 外科病人的体液失调3 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调4 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K +从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。【知识模块】 外科病人的体液失调5 【正确答案】 C【试题解析】 低钾血症最早的表现是肌无力。【知识模块】 外科病人的体液失调6 【正确答案】 A【试题解析】 血 Na+低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。【知识模块】 外科病人的体液失调7 【正确答案】 E【试题解析】 细胞内缺钾的恢复速度常比较缓慢，在纠正失钾的因素下，一般常需 46 天才能达到
13、平衡，而严重病例有的需要 1020 天或以上才能纠正细胞内缺钾。【知识模块】 外科病人的体液失调8 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。【知识模块】 外科病人的体液失调9 【正确答案】 D【试题解析】 无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为入。【知识模块】 外科病人的体液失调10 【正确答案】 E【试题解析】 低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退；腹胀，肠麻痹；心律异常；代谢性碱中毒和反常性酸性尿。【知识模块】 外科病人的体液失调11 【正确答案】 E【试题解析】 机体内钙的绝大部分(99)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，
14、血清钙浓度为 225275mmolL，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙， 5为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余 45为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症。【知识模块】 外科病人的体液失调12 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。【知识模块】 外科病人的体液失调13 【正确答案】 D【试题解析】 滴入 25的葡萄糖溶液 200 ml，加胰岛素 12 U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。【知识模块】
15、 外科病人的体液失调14 【正确答案】 D【试题解析】 动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。【知识模块】 外科病人的体液失调15 【正确答案】 A【试题解析】 血清 K+过低时，细胞内 K+移出，与 Na+-H+交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排 K+减少，排 H+增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。【知识模块】 外科病人的体液失调16 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调17 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调18 【正确答案】 B【试题解析】 由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO 3-丢失过多引起，最突出的临床表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼
16、出气带有酮味。【知识模块】 外科病人的体液失调19 【正确答案】 B【知识模块】 外科病人的体液失调20 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 高热大量出汗，食管癌吞咽困难，静脉输入大量高渗盐水皆可引起高渗性缺水。【知识模块】 外科病人的体液失调21 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 外科病人的体液失调22 【正确答案】 C【试题解析】 当血清钾超过 55 mmolL 时，称为高钾血症。库存血因含 ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。【知识模块】 外科病人的体液失调23 【正确答案】 B【试题解析】 酸中毒的临床表现为：呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味； 精神萎靡、头晕、嗜睡；
17、心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色； 血pH735、 HCO3-下降，尿呈强酸性。【知识模块】 外科病人的体液失调24 【正确答案】 A【试题解析】 高钾血症心电图变化特征：T 波高尖，QRS 波群增宽，QT 间期延长，PR 间期延长。【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调25 【正确答案】 C【试题解析】 等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。【知识模块】 外科病人的体液失调26 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。【知识模块】 外科病人的体液失调27 【正确答案】 D【试题解
18、析】 原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常( 如碱中毒、合成代谢增强)等。【知识模块】 外科病人的体液失调28 【正确答案】 B【试题解析】 低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是 T 波低平或倒置，ST 段下降，QT 间期延长或有 U 波。即中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫骨骼肌无力；消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱平滑肌无力； 循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T 波低平或倒置，出现 U波) 心肌无力；严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。【知识模块】 外科病人的体液失调29 【正确答案】 A,D,E30 【正确答案】 A,B,E31 【正确答案】 A,B,C,D,E32 【正确答案】 A,C,D,E33 【正确答案】 A,B,D,E34 【正确答案】 D
