1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 26 及答案与解析1 低钠血症的最早表现为（A）软弱无力（B）腱反射减退（C）肠麻痹（D）心动过缓（E）不断恶心、呕吐2 休克代偿期的血压变化是（A）收缩压降低，脉压变大（B）收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小（C）舒张压降低，脉压降低（D）舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小（E）收缩和舒张压均下降3 代谢性酸中毒最突出的表现是（A）疲乏，眩晕，嗜睡（B）感觉迟钝或烦躁（C）呼吸深而快，呼气中带有酮味（D）心率加快，血压偏低（E）神志不清或昏迷4 要素饮食，1ml 溶液中含有热量（A）325kJ（B） 418kJ（C） 275kJ（D）625kJ（E）536k
2、J5 输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用（A）增加血容量（B）维持胶体渗透压（C）补充细胞外液的电解质和提供碱储备（D）可引起急性肾功能不全（E）作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂6 关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（A）体重及三头肌皮皱厚度（B）三甲基组氨酸测定（C）血糖测定（D）内脏蛋白质测定（E）氮平衡试验7 当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（A）3（B） 5（C） 7（D）10（E）158 重症烧伤病人实施早期喂养的概念（A）休克期禁食（B）休克期口服大量营养液（C）休克期静脉补充营养（D）休克期静脉补充高张
3、葡萄糖溶液（E）休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食9 休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅 100ml。为确定是否有急性。肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（A）尿钠降低（B）尿中尿素值升高（C）血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降（D）尿肌酐与血肌酐的比值，30：l（E）血钾升高10 女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（A）口渴减轻（B）动脉血氧分压上升（C）血红蛋白浓度上升（D）尿量增加（E）呼吸频率、脉率减慢11 心功能不全，周围阻力降低可出现（A）CVP 低，动脉压低（B） CVP 低，动脉压正常（C）
4、CVP 高，动脉压低（D）CVP 高，动脉压正常（E）CVP 正常，动脉压低12 局麻药的麻醉效能主要决定于（A）pKa(离解常数)（B）相对分子质量（C）浓度（D）脂溶性(分配系数)（E）蛋白结合13 X 线造影剂引起的。肾衰竭属于（A）肾前性肾衰竭（B）肾后性肾衰竭（C）肾性肾衰竭（D）以上都是（E）以上都不是14 能有效制止四肢出血的止血方法是（A）指压法（B）压迫包扎法（C）填塞（D）止血带法（E）以上都不对15 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（A）200ml（B） 500ml（C） 1000ml（D）2000ml（E）以上都不对16 下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的
5、（A）菌血症是脓毒症的一种（B）当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染（C）外科真菌感染属于条件性感染（D）真菌感染时血培养易发现（E）伴有厌氧菌感染时易形成脓肿17 女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3 天入院，既往有胆结石病史。入院检查：体温 395，血压 80 50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（A）革兰染色阳性球菌败血症（B）革兰染色阴性杆菌败血症（C）毒血症（D）菌血症（E）脓血症18 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（A）区域淋巴结转移（B）穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移（C）经皮肤真皮层淋巴管
6、的转移（D）在毛细淋巴管内形成癌栓（E）经皮肤淋巴管转移19 家族性息肉病的息肉属于（A）肿瘤性息肉（B）错构瘤性息肉（C）炎性息肉（D）增生性息肉（E）化生性息肉20 黑痣为良性肿物，可分为（A）皮内痣、皮外痣和交界痣（B）皮内痣、皮下痣和交界痣（C）皮下痣、交界痣和混合痣（D）皮内痣、交界痣和混合痣（E）以上都不是21 有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（A）同位素扫描均为“ 冷结节”（B）滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型（C）出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后（D）颈部放射治疗量大于 2000rad 才可致甲状腺癌（E）髓样癌的预后最好22 把病人的健康放在首位，切实为病人谋福
7、利，这符合医疗伦理学原则的（A）有利原则（B）不伤害原则（C）尊重原则（D）公益原则（E）公正原则23 体格检查应该（A）认真操作一丝不苟（B）精诚团结，紧密合作（C）严密观察，勤于护理（D）全面系统，认真细致（E）耐心倾听，正确引导23 女，52 岁，因“ 肝癌破裂大出血 ”就诊，立即输血。当输血 50ml 时患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿液呈酱油色，血压 7040mmHg 。24 该患者最可能的诊断是（A）非溶血性发热反应（B）变态反应（C）细菌污染反应（D）循环超负荷（E）溶血反应25 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（A）抗休克（B）抗休克、碱化尿液（C）利尿（D）
8、碱化尿液（E）抗休克、碱化尿液、利尿25 男性，40 岁。溃疡病史 5 年，突发呕血 2 小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至 8040mmHg。26 估计出血量很可能为（A）400500ml（B） 500600ml（C） 600700ml（D）700800ml（E）大于 800ml27 需紧急进行的处理是（A）抗休克治疗（B）继续观察（C）抗感染（D）立位腹平片（E）B 超外科主治医师（基础知识）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 血 Na+低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。2 【正确答案】 B【试题解析】 血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉
9、，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。3 【正确答案】 C【试题解析】 代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟 50 次，呼出气体带有酮昧。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C【试题解析】 营养状态评定的指标应为：体重及三头肌皮皱厚度； 三甲基组氨酸测定；淋巴细胞计数； 内脏蛋白质测定； 氮平衡试验。7 【正确答案】 B【试题解析】 当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 5，即丧失细胞外液的 25，病人则会出现脉膊细速，肢端湿冷，血压不稳或下降等血容量不足的症状。8 【正确答
10、案】 E9 【正确答案】 C【试题解析】 血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D【试题解析】 脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性愈高，效能愈强。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D【试题解析】 止血带法能有效制止四肢出血。15 【正确答案】 C【试题解析】 一次快速导尿量超过 1000ml 出现血液大量流入盆腔，引起低血压甚至休克的风险。16 【正确答案】 D【试题解析】 全身性外科感染不仅由于病原菌，还因其产物内外毒素等和它们介导的多种炎症介质对肌体的损害。常用的两个概念脓毒血症和菌血症。
11、菌血症是脓毒血症的一种，血培养可检出病原菌，多指临床有明显感染症状的菌血症。当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染，一方面是由于抗生素筛选的结果，另一方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。外科真菌感染一般发生在病人抵抗力低下时，属条件性感染，真菌可侵及黏膜及深部组织。真菌可经血行播散，一般血液培养是不容易发现的。厌氧菌感染有 23 同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿，脓液可有粪样恶臭。因此正确答案是 D。17 【正确答案】 B【试题解析】 革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染
12、时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。18 【正确答案】 A【试题解析】 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。19 【正确答案】 A【试题解析】 家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。20 【正确答案】 D【试题解析】 黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A
