1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 28 及答案与解析1 病人呕吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏 106 次min，血压 147120kPa(11090mmHg)。考虑此病人（A）中度休克（B）休克代偿期（C）大出血但尚无休克（D）重度休克（E）轻度休克2 低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（A）13 天（B） 35 天（C） 13 周（D）35 周（E）57 周3 病人头晕、乏力、恶心、呕吐，血清 Na+130mmolL、血清 K+45mmolL 、尿比重 1010。可能是下列哪种电解质失调（A）高渗性缺水（B）等渗性缺水（C）低渗性缺水（D）低钾血
2、症（E）高钾血症4 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（A）三头肌皮皱厚度（B）上臂中部周长（C）肌酐身高指数（D）血清转铁蛋白量（E）氮平衡试验5 对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（A）先输最先采集的血（B）可减少输血反应和疾病传播（C）可节约用血（D）术中失血量超过 300ml 时可开始回输自体血（E）术中的失血是已被稀释了的血液6 可用于评价营养不良最早的敏感指标是（A）白蛋白（B）球蛋白（C）总蛋白（D）转铁蛋白（E）视黄醇结合蛋白质7 男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 9070mmHg ，中心静脉压10cmH2O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心
3、静脉压为10cmH2O，血压 10080mmHg ，此时，最佳治疗方案是（A）补充血容量（B）应用血管扩张剂（C）应用血管收缩剂（D）应用强心剂（E）应用皮质类固醇8 男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10167kPa(7650mmHg)，脉搏 110 次min。对该病人下一步首选治疗应是（A）立刻手术修补肱动脉（B）输血（C）静脉滴注血管收缩剂（D）静脉滴注多巴胺（E）静脉滴注碳酸氢钠液9 下列有关休克说法不正确的是（A）休克的本质为机体低灌注（B）休克状态下，机体
4、对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应（C）全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加（D）外科病人经常遇到的是低血容量性休克（E）低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加10 男性，25 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60，血压 108kPa(7560mmHg)，中心静脉压 0294kPa(3cmH 2O)。表明该病人存有（A）血容量不足（B）心功能不全（C）血容量相对过多（D）血容量严重不足（E）容量血管过度收缩11 血容量轻度不足可出现（A）CVP 低，动脉压低（B） CVP 低，动脉压正常（C） CVP 高，动脉压低（D）C
5、VP 高，动脉压正常（E）CVP 正常，动脉压低12 关于麻醉前用药，下列正确的是（A）哌替啶有时可出现“遗忘” 呼吸现象（B）催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用（C）地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用（D）阿托品不能直接兴奋呼吸中枢（E）东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用13 挤压伤引起的肾衰竭是（A）肾前性肾衰竭（B）肾后性肾衰竭（C）肾性肾衰竭（D）以上都是（E）以上都不是14 轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（A）降至正常（B）维持原水平（C）降至原水平低点（D）降至正常水平点以下（E）以上都不是15 有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（A）术前 3 天开始进流食（B）术前
6、 12 小时禁食（C）术前 12 小时禁水（D）幽门梗阻病人不必洗胃（E）直肠手术病人术前 1 天口服抗生素16 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（A）需外科治疗的一般为继发性腹膜炎（B）胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染（C）结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻（D）可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成（E）医源性原因也可导致腹膜炎17 6 岁男性，左足跟部被铁钉扎伤 4 小时，病人 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应（A）注射破伤风类毒素 05ml（B）注射破伤风疫苗（C）注射破伤风免疫球蛋白（D）注射破伤风抗毒素（E）注射青霉素18 黑斑息肉病（A）有
7、蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖（B）家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤（C）结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样（D）全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和或皮肤表面色素斑（E）大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤19 有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（A）黄色纤维瘤常与外伤有关（B）带状纤维瘤常位于腹部（C）隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性（D）隆突性皮纤维肉瘤有假包膜（E）黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内20 类癌是指（A）一种与癌相类似的恶性肿瘤（B）起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤（C）一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤（D）以瘤细胞大小不一为特征的
8、肿瘤（E）一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤21 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（A）CEA 在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高（B）肝癌及恶性畸胎瘤者 AFP 均可升高（C）肝癌、骨肉瘤时血清 AKP 均可升高（D）肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低（E）前列腺癌时酸性磷酸酶升高22 在皮肤性病科门诊，一男性患者被确诊梅毒后，要求医生不要告诉在外等候的妻子，以免引起家庭矛盾。此时，在不伤害该夫妇的情况下，皮肤性病科医生最适宜的方法是（A）患者的妻子要问就如实告知（B）建议患者如实告知妻子（C）患者的妻子要问就说谎（D）患者的妻子要问就拒绝回答（E）主动告知患者的妻子23 属于医学高技术应用中的医德的是
9、（A）不泄露患者隐私与秘密（B）法律关系（C）竞争一提高型（D）树立新的生命伦理观，对社会负责（E）主动一被动型23 男性，23 岁。双下肢挤压伤，意识尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次rnin，血压 12933kPa(9070mmHg)，中心静脉压039kPa(4cmH 2O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 值为 732。24 该病人的情况是（A）未发生休克（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）虚脱25 其循环系统的病理生理改变是（A）血容量不足（B）心功能不全（C）血容量相对过多（D）血容量严重不足（E）容量血管过度收缩26 采取下列哪项措施最为有效（
10、A）应用收缩血管药物（B）充分补给液体（C）纠正酸中毒（D）给予强心药物（E）应用扩张血管药物外科主治医师（基础知识）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。2 【正确答案】 C【试题解析】 镁缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充，一般按025mmol (kgd)的剂量补充，镁严重缺乏时，可按 1mmol(kgd)的剂量补充。但完全纠正镁缺乏需时较长，故在症状解除后，仍应每天按 510mmold 补充镁13 周。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B【试题解析】 因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部
11、周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。5 【正确答案】 A【试题解析】 应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。6 【正确答案】 E【试题解析】 内脏蛋白评定营养状态，白蛋白的半衰期为 21 天，不是反映机体营养状态的敏感指标，而是一个可靠指标；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为 12 小时，是最敏感的指标，但在维生素 A 缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C【试题解析】 全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确
12、答案】 D【试题解析】 大出血性休克、脱水等，肾血液会急剧减少，进而发展成肾小管坏死；肾性因素，如造影剂及四氯化碳、汞等，能使肾小球滤过率降低、肾小管坏死；肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等；挤压伤后肾小管腔阻塞，产生血红蛋白、肌红蛋白，可形成血色素管型，导致肾小管坏死。14 【正确答案】 B【试题解析】 轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C【试题解析】 结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余A、D、E 均正确。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C【试题解析】 隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。20 【正确答案】 B【试题解析】 类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B
