1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 31 及答案与解析1 关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（A）血清钙的浓度一般相当稳定（B）血清钙浓度为 225275mmolL（C）不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱（D）机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中（E）血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用2 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（A）口渴（B）尿少（C）尿比重低（D）皮肤弹性差（E）神经系统表现3 低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（A）血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态（B）抗利尿激素分泌先少后多（C）肾素一醛固酮系统兴奋，肾排
2、钠减少， Cl 再吸收减少（D）血容量下降可不明显（E）细胞内渗透压基本不变4 可接受 A 型血的包括（A）A 型血患者（B） B 型血患者（C） O 型血患者（D）O 型血或 B 型血患者（E）O 型血或 A 型血患者5 大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（A）低体温（B）碱中毒（C）高血钾症（D）溶血反应（E）凝血功能异常6 长期肠外补充营养的首选途径是（A）鼻胃管（B）鼻十二指肠管（C）头静脉（D）大隐静脉（E）颈内静脉7 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（A）疼痛（B）中枢神经系统异常（C）血容量不足（D）脓毒症（E）心理因素8 女性，58 岁，因胆总管
3、结石并发急性化脓性胆管炎在 8 小时前做了胆总管切开取石、T 管引流术。血压 11588kPa(8666mmHg)，脉搏 118 次min。病人应取的体位是（A）头低足高位（B）平卧位（C）右侧卧位（D）头部水平位，下肢抬高 10（E）头部和躯干抬高 30，下肢抬高 209 中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（A）中心静脉压低，血压低（B）中心静脉压低，血压正常（C）中心静脉压高，血压低（D）中心静脉压高，血压正常（E）中心静脉压正常，血压低10 男性，44 岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏 120 次min，血压 1078kPa
4、(8060mmHg) 。下列哪项治疗原则是正确的（A）一旦确诊，立即手术（B）大量快速输液，待血压正常后及早手术（C）积极抗休克，同时迅速手术（D）积极抗休克，如病情无好转再手术（E）积极抗休克，不手术11 男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 1068kPa(8060mmHg)，尿量每小时 15ml。患者存在（A）感染性休克（B）神经源性休克（C）心源性休克（D）损伤性休克（E）失血性休克12 当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（A）1：200 000 加入肾上腺素（B）增加局麻药的容量（C）增加局麻药的浓度（D）增加局麻
5、药的剂量（E）病人头低位13 男，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 385，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理（A）大剂量抗生素治疗（B）拆除切口缝线，敞开伤口（C） B 超检查（D）物理治疗（E）继续观察14 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（A）给予肾上腺皮质激素（B）补充氯化钾（C）给予新斯的明（D）放置胃管（E）应用胃复安15 术后呼吸系统并发症错误的是（A）肺膨胀不全最常发生于术后 48 小时内（B）肺膨胀不全若超过 72 小时则必定发生肺炎（C）术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物（D）90长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒（E）脂肪栓塞多发生于术
6、后 1 周16 下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（A）是非特异性感染（B）临床症状和体征主要是溶血毒素所致（C）典型症状是肌紧张性收缩（D）伤口的厌氧菌培养是诊断依据（E）注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法17 破伤风发病时，最先出现的症状是（A）苦笑面容（B）颈项强直（C）角弓反张（D）上肢屈曲，下肢挺直（E）牙关紧闭，开口困难18 交界性肿瘤的特征是（A）良性肿瘤位于两个脏器交界处（B）良性肿瘤来源于两种组织（C）形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发（D）良性肿瘤偶有远处转移（E）包膜不完整的良性肿瘤19 男，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，
7、偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为（A）皮脂腺囊肿（B）神经纤维瘤病（C）脂肪瘤（D）血管瘤（E）交界痣20 由来自 3 个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（A）腺癌（B）癌肉瘤（C）混合性中胚叶瘤（D）畸胎瘤（E）乳头状腺癌21 恶性肿瘤广泛骨转移时可出现（A）血钙升高（B）血镁降低（C）血镁升高（D）血钙降低（E）血磷升高22 世界上第一个“ 安乐死 ”合法化的国家是（A）荷兰（B）挪威（C）比利时（D）美国（E）新西兰22 女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml 时，病人出现烦躁
8、不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040mmHg 。23 该病人最可能的诊断是（A）非溶血性发热反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）循环超负荷（E）溶血反应24 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（A）抗休克（B）抗休克，碱化尿液（C）抗休克，碱化尿液，利尿（D）利尿（E）碱化尿液24 病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次min，血压 12393kPa(9270mmHg) 。25 应考虑病人已发生（A）肺部感染（
9、B）支气管痉挛（C）急性心力衰竭（D）肺不张（E）急性呼吸窘迫综合征26 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（A）肺微循环障碍（B）肺间质、肺泡内水肿（C）肺泡萎陷、透明膜形成（D）肺通气与灌流比例失调（E）肺淤血外科主治医师（基础知识）模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 机体内钙的绝大部分(99)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，血清钙浓度为 225275mmolL，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙， 5为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余 45为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙
10、血症。2 【正确答案】 C【试题解析】 高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D【试题解析】 由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身的容积，即注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D【试题解析】 放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。15 【正确答案】 E16 【正确答案】
11、 C【试题解析】 破伤风是常常和创伤联系在一起的一种特异性感染，病原菌为破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性，临床症状和体征主要是由痉挛毒素引起。典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛。常常最先受影响的肌群是咀嚼肌群，随后顺序是面部表情肌，颈、背腹部肌，四肢肌，最后是膈肌。实验室检查很难诊断破伤风，伤口的厌氧菌培养也难发现该菌，因临床症状典型，诊断主要依据临床表现。破伤风是可以预防的疾病，由于破伤风梭菌是厌氧菌，因此受伤后早期彻底清创改善局部的血循环，是预防破伤风发生的关键。尽早注射破伤风抗毒素也有一定的预防作用。17 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风感染临床发作期表现为：持续 3
12、周左右，前 10 天最危险，第 2 周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。18 【正确答案】 C【试题解析】 交界性肿瘤有以下特点：肿瘤细胞的形态 (显微镜下所见)介于良性、恶性肿瘤之间；肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发，多次复发后有的可出现转移；肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D【试题解析】 畸胎瘤含有 3 个胚层的组织，而且常常发育不完全。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B【试题解析】 溶血反应的治疗包括：抗休克； 保护肾功能，碱化尿液；治疗 DIC； 血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 E
