1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 32 及答案与解析1 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（A）立即手术止血（B）快速补充晶体（C）选择性血管造影、栓塞出血血管（D）立即手术止血并固定骨折（E）腹带压迫止血2 高渗性缺水的早期主要症状是（A）幻觉（B）谵妄（C）恶心（D）口渴（E）心悸3 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（A）PaCO 2 升高，HCO 3与 CO2CP 明显增高，pH 正常、降低或升高（B） PaCO2 升高，HCO 3降低、正常或轻度升高，pH 明显下降，AG 增高（C） PaCO2 降低、正常或轻度升高， HCO3可升高、正常或轻
2、度下降，pH 明显升高（D）PaCO 2 降低，HCO 3明显降低，BE 负值增大， AG 升高，pH 升高或接近正常（E）PaCO 2 正常或略增高、略降低，HCO 3和 pH 正常，AG 增高4 可接受 B 型血的包括（A）A 型血患者（B） B 型血患者（C） O 型血患者（D）O 型血或 B 型血患者（E）O 型血或 A 型血患者5 下列哪种情况下不宜输血（A）出血性疾病（B）贫血（C）急性左心衰（D）凝血功能异常（E）大手术出血6 下列哪项不是肠内营养的适应证（A）大面积烧伤（B）双下肢多发骨折（C）消化道瘘（D）复杂大手术后（E）脑外伤引起昏迷的病人7 男性，60 岁，6 小时前双
3、大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率 120 次min，血压7050mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。 X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（A）失血性休克（B）挤压综合征（C）坐骨神经损伤（D）骨筋膜室综合征（E）缺血性骨坏死8 男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次min，血压1288kPa(9660mmHg)，中心静脉压 098kPa(10cmH 2O)，呼吸 22 次min，动脉血氧分压 115kPa(66mmHg) ，尿量每小时少于 20m
4、l，尿比重 1002。考虑病人已发生（A）心功能不全（B）肺功能衰竭（C）肾功能衰竭（D）血容量不足（E）体内抗利尿激素分泌过多9 休克患者选择以下哪种麻醉方式是错误的（A）蛛网膜下腔麻醉（B）局部浸润麻醉（C）浅全麻（D）针麻（E）阻滞麻醉10 女性，51 岁，急性化脓性胆管炎，B 型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血 pH 值 730，脉搏 124 次min，血压 1078kPa(80 60mmHg) 。正确的治疗原则是（A）经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术（B）立即手术引流胆总管（C）大量输液，待血压正常后及早手术（D）联合应用广谱抗生素，不手术（E）先纠正酸中毒后再手术1
5、1 女性，36 岁。因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压 126106kPa(9580mmHg)，脉搏 160 次min。患者存在（A）感染性休克（B）神经源性休克（C）心源性休克（D）损伤性休克（E）失血性休克12 关于骶椎麻醉(骶麻) ，下列哪项是正确的（A）是硬膜外麻醉（B）别名是鞍区阻滞（C）易引起马尾综合征（D）不易发生麻醉药中毒（E）睾丸切除术可用这种麻醉方法13 男，70 岁，乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（A）立即回纳内脏，以后择期修复（B）麻醉下逐层缝合切口（C）麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口（D）用干净治疗巾覆
6、盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复（E）用抗生素覆盖创面14 16 岁男性，因转移性右下腹痛 3 天入院，入院后行急症阑尾切除术，术后 5 天体温一直在 384392之间，腹泻 10 次d，并伴有里急后重。此时考虑患者并发（A）切口感染（B）切口哆开（C）盆腔脓肿（D）手术后出血（E）尿路感染15 抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（A）抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性（B）严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物（C）全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染（D）严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间（E）肾功能
7、中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 121516 有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（A）病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染（B）肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高（C）主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈（D）腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎（E）原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主17 下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是（A）呼吸急促20 次min 或过度通气（B）心率100 次min（C）体温38C 或体温36（D）白细胞计数1210 9L 或白细胞计数410 9L（E）未成熟白细胞1018 甲状腺癌的常见病理类型，不包括（A）
8、乳头状腺癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）鳞癌（E）髓样癌19 有关交界痣，下列哪种说法是错误的（A）交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置（B）是指处于良、恶性交界状态（C）交界痣可发展为黑色素瘤（D）交界痣可分布于任何部位（E）交界痣应该手术切除20 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（A）一般由小静脉和脂肪组织构成（B）主要生长在肌肉之间（C）肿块软，界限不清（D）手术前可通过血管造影确定手术范围（E）可以通过局部注射硬化剂来治疗21 有关恶性肿瘤的临床表现，下列不正确的是（A）常坏死出血、形成溃疡（B）局部不一定扪及肿块（C）疼痛为初发症状（D）可出现淋巴道和血道转移（E）消瘦、乏
9、力、发热常为晚期表现22 急诊患者，如果手术是抢救患者的唯一方案时，最符合医学道德的是（A）首先和患者沟通，征求患者的意见（B）立即进行手术（C）放弃手术，选择其他治疗方法（D）在征得患者家属或单位同意后，立即进行手术（E）患者拒绝手术时可不手术22 女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8054mmHg，脉搏 128 次min，呼吸 32 次min ，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。23 考虑可能的原因为（A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）补液不足（D）补液过多（E）升压药物无效24 进一步处理是（A）强心（B）利尿（C）扩血管（D
10、）继续快速补液（E）缩血管24 男性，10 岁。头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时。烧伤总面积 50，深度 20，度 30，烦躁不安，手足湿冷，心率 160 次min，呼吸 25 次min，伤后无尿。25 首选的诊断是（A）火焰烧伤（B）急性肾功能衰竭（C）呼吸道吸入性损伤（D）大面积特重度烧伤（E）轻度烧伤26 实验室检查最可能的发现是（A）血白细胞总数增高，血小板低（B）血电解质检查异常（C）红细胞压积增高（D）尿蛋白阳性，有血红蛋白尿（E）血糖降低27 首选的紧急处理是（A）立即吸氧（B）迅速建立静脉输液通路（C）气管切开（D）及时使用抗生素（E）应用激素外科主治医师（基础知识）模拟
11、试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆骨折伴有失血性休克，经陕速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A【试题解析】 此类病人常见于 COPD 或慢性肺源性心脏病患者，在通气未改善之前滥用 NaHCO3，或过早过度人工通气，或长时间使用肾上腺皮质激素和大量使用利尿剂之后。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C【试题解析】 急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A10 【正确答案】 A11
12、【正确答案】 C12 【正确答案】 A【试题解析】 因硬膜囊终止于 S2 水平，故骶管是硬膜外腔的一部分。骶麻是适用于直肠、会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰 1 神经支配，因此，骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D【试题解析】 对于一般感染，抗菌药物的停药时间是在体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天。严重感染者，如败血症，要求彻底治疗，预防复发，一般在全身情况好转后 12 周后停药。某些特殊感染，需在感染控制后 34 周后停药。因此答案为 D。16 【正确答案】 A【试题解析】 原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B【试题解析】 海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D【试题解析】 其他诊断均不能全面反映烧伤的特点与程度。26 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤后体液丢失以血浆为主，故红细胞压积增高。27 【正确答案】 B【试题解析】 及时补充血容量是休克治疗的关键。
