1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 43 及答案与解析1 术前常规禁食的主要目的是（A）避免胃膨胀而妨碍手术（B）防止围手术期的呕吐及误吸（C）防止术后便秘（D）防止术后肠麻痹（E）防止术后腹胀2 近期发生过心肌梗死的病人。要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后（A）2 个月（B） 1 个月（C） 3 个月（D）5 个月（E）6 个月或以上3 胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰当的（A）手术前 12 日开始进流质饮食（B）手术前 8 小时开始禁食，4 小时开始禁水（C）结、直肠手术应行清洁灌肠（D）一般手术术前一日肥皂水灌肠（E）必要时可以行胃肠减压4 合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是
2、（A）术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒（B）术前控制血糖平稳（C）术前尿糖可在(+)(+)（D）手术应尽早进行。缩短术前禁食时间，避免酮体生成（E）术前血糖控制到正常范围5 下列疾病应行限期手术的是（A）胃癌（B）急性阑尾炎（C）结节性甲状腺肿（D）腹股沟斜疝（E）急性胆囊炎6 择期手术患者，手术当日晨起体温385时，处理的原则是（A）物理降温后手术（B）予退热药物后手术（C）暂停手术（D）应用抗生素后手术（E）不用特殊处理，继续进行手术7 不应预防性应用抗生素的手术是（A）甲状腺癌根治手术（B）腹外疝修补术（C）主动脉瘤切除血管移植术（D）结肠癌根治术（E）门静脉高压症分流术8 术后早期下床活
3、动的好处不包括（A）减少下肢静脉血栓形成（B）减少肺部并发症（C）减少伤口感染（D）有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生（E）有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生9 导致手术后腹胀的主要原因是（A）血液内的气体弥散至肠腔内（B）细菌代谢产生的气体（C）肠蠕动受抑制（D）组织代谢产生的气体（E）腹部切口疼痛10 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（A）12 天（B） 3 天（C） 5 天以后（D）5 天（E）4 天11 女性。62 岁，诊断胃癌，血压 15095mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降至正常（E）血生化检查12 高渗
4、性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别是（A）手足麻木（B）口渴明显（C）脉压减小（D）恶心、呕吐（E）视力模糊13 等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低氯血症（D）高钙血症（E）高氯血症14 低渗性缺水时。在血清钠尚未明显降低时，尿钠含量表现为（A）略高（B）正常（C）时高时低（D）逐渐升高（E）减少15 下列对于血钾失调的叙述，恰当的是（A）高血钾可以引起神经一肌肉应激性减低（B）高血钾比低血钾多见（C）组织损伤和酸中毒可引起高血钾（D）血钾低于 4mmolL 就可以出现嗜睡和神志不清（E）为纠正低血钾，紧急时可推注 15氯化钾16 低钾血症补钾速度
5、一般不宜超过（A）12mmolh（B） 20mmolh（C） 50mmolh（D）40mmolh（E）30mmolh17 低钾血症补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（A）镁（B）磷（C）钙（D）氯（E）钠18 高钾血症的心电图表现不应出现（A）QRS 波变宽（B）出现 U 波（C） QT 间期延长（D）PR 间期延长（E）高而尖的 T 波18 A普鲁卡因B丁卡因C利多卡因D布比卡因E氯胺酮19 麻醉效能弱和作用时间短的局麻药是20 最适用于神经阻滞的局麻药是21 常用于分娩镇痛的局麻药是22 黏膜穿透力强，适用于表面麻醉的局麻药是23 成人一次限量为 150mg 的局麻药是23 A局部麻醉B
6、骶管阻滞C腰麻D硬膜外麻醉E气管插管全麻24 直肠、肛门和会阴部手术宜采用25 腰部和下肢手术宜采用26 半月板摘除术宜采用27 乳房良性肿瘤切除术宜采用28 胃癌根治术宜采用外科主治医师（基础知识）模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 成人术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。2 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死发病后 6 个月内，不宜施行择期手术；6 个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。3 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠道手术术前准备包括手术前 12 日开始进流质饮
7、食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁水。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A【试题解析】 临床上按照手术的期限将手术分为 3 种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。6 【正确答案】 C【试题解析】 择期手术病人的手术应尽可能安排
8、在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。7 【正确答案】 B【试题解析】 对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝修补术为无菌手术，术前、术后均不用抗生素。8 【正确答案】 C【试题解析】 术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。9 【正确答案】 C【试题解析】 术后腹胀一般是由于胃肠功能受到抑制，肠内积气不能及时排出所致。待肠蠕动恢复后，即逐渐缓解。其他选项不是主要原因。10 【正确答案】 A【试题解析】 置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，又
9、有沿引流片逆行感染的可能。所以要尽早拔除。11 【正确答案】 D【试题解析】 病人血压 160100mmHg 以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。12 【正确答案】 B【试题解析】 高渗性缺水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择 B。13 【正确答案】 E【试题解析】 生理盐水为等渗盐水，含钠和氯各 154mmolL。当等渗性缺水时，因肾血流减少，排氯功能受阻，静脉大
10、量输入等渗盐水有导致高氯性酸中毒的危险。14 【正确答案】 E【试题解析】 低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态(钠缺水 )，机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加。因此尿中氯化钠减少。15 【正确答案】 C【试题解析】 因肾脏具有强大的保钠排钾功能，临床上低血钾较高血钾多见。钾离子浓度和神经一肌肉应激性成正相关，高钾血症时神经一肌肉应激性增高；当血钾低于 2mmoLL 时患者才会出现嗜睡和神志不清；在纠正低血钾时不能采用
11、推注氯化钾的方法，这样可以导致短时间内血钾升高过高，心搏骤停；组织损伤及酸中毒时钾离子由细胞内释放而出，引起血钾升高。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 A【试题解析】 低血钾病人常伴有低镁，当钾补充后症状不缓解时，应考虑有镁缺乏。18 【正确答案】 B【试题解析】 高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的 T 波，QT 间期延长，随后出现 QRS 增宽， PR 间期延长。出现 U 波是低钾血症的典型心电图表现。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E
