1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 47 及答案与解析1 烧伤面积的叙述，哪项不恰当（A）新九分法主要适用成人（B）新九分法将体表面积分成 11 个 9（C）一个手掌为体表面积的 2（D）临床上判断烧伤面积，度不计算在内（E）会阴部占体表面积的 12 属于重度烧伤的是（A）烧伤总面积 1120（B）烧伤总面积 10以内（C） 度烧伤总面积 20以内（D）度烧伤面积 5以内（E）病人出现休克3 关于烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不恰当（A）先盖一层干纱布（B）创面先清创（C）应敷 23mm 的吸收性棉垫（D）由肢体近端至远端包扎（E）包扎应露出肢端4 烧伤最常见的死亡原因是（A）ARDS（B）休克（
2、C）肾功能衰竭（D）感染（E）心功能衰竭5 某病人因车祸被抬入急诊室，CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，抢救原则首先是（A）降低颅内压（B）下颌骨结扎固定（C）补充血容量（D）保持呼吸道通畅（E）开颅手术6 患者，男，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（A）清创缝合（B）抗生素治疗（C）局部固定（D）清理伤口后换药（E）理疗7 25 岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面度烧伤，第 1 个 24 小时补液总量应为（A）4000ml（B） 5000ml（C） 6000ml（D）3000ml（E）9000ml
3、8 休克的表现中，不恰当的是（A）四肢苍白湿冷（B）神志淡漠或烦躁（C）血压低于 90mmHg（D）尿量少于 30mlL（E）呼吸急促、发绀，呈“三凹征”9 下列指标中，提示休克好转的是（A）脉 15mmHg（B）收缩压 80mmHg（C）尿量 30mlh（D）皮肤呈花斑样（E）脉搏 100 次分10 休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的捅标是（A）肢体温度（B）神态（C）血压（D）脉搏（E）尿量11 目前单独用化疗能治愈的肿瘤是（A）霍奇金病（B）精原细胞瘤（C）乳腺癌（D）肾母细胞瘤（E）前列腺癌12 对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的（A）淋巴造血系统的肿瘤（B）性腺肿瘤（C）
4、来源于上皮组织的肿瘤（D）多发性骨髓瘤（E）肾母细胞瘤13 细胞外液中主要的阳离子是（A）K +（B） Na+（C） Ca2+（D）Mg 2+（E）Fe 2+14 低钾血症少见于（A）长期进食不足（B）持续胃肠减压（C）碱中毒（D）急性。肾衰竭（E）大量输入葡萄糖和胰岛素15 手术患者从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了（A）减少术后感染（B）防止术后腹胀（C）防止吻合口瘘（D）防止术后伤口裂开（E）防止麻醉或手术中呕吐16 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（A）颈内静脉（B）大隐静脉（C）颈外静脉（D）足背静脉（E）头静脉17 不能引起特异性感染的是（A）破伤风杆菌（B）结核杆菌
5、（C）乙型溶血性链球菌（D）真菌（E）梭状芽孢杆菌18 属于闭合伤的是（A）擦伤（B）火器伤（C）刺伤（D）直肠破裂（E）撕脱伤19 初期处理火器伤清创后伤口应行一期缝合的是（A）臀部（B）腰部（C）膝关节腔（D）上臂（E）手掌19 A三头肌皮褶厚度B上臂中部周长C肌酐身高指数D血清转铁蛋白量E氮平衡试验20 反映内脏蛋白质营养情况的检查是21 代表全身脂肪和肌肉状况的检查是22 判定体内肌肉量的检查是23 观察病人的营养摄入是否足够并了解分解代谢演变的检查是23 A口服为主B管饲为主C胃肠外营养D要素饮食E口服加胃肠外补充电解质24 昏迷病人或不愿进食的病人，适宜的营养支持方式是25 严重的
6、烧伤和严重的感染病人，适宜的营养支持方式是26 用于结肠术前准备和术后处理的营养支持方式是27 易并发血磷过低的营养支持方式是外科主治医师（基础知识）模拟试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的 1，而非 2，其他项的叙述是正确的。2 【正确答案】 E【试题解析】 根据烧伤分度方法。重度烧伤是指烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019，或度、度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此。病人出现休克即属于重度烧伤。3 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴
7、露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎，力量均匀、切勿过紧，以免远端末梢循环差。故选 D，其他项处理是正确的。4 【正确答案】 D【试题解析】 感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。5 【正确答案】 D【试题解析】 该患者合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，可造成呼吸道阻塞，使伤员在很短时间内死亡，故首先要保持呼吸道通畅。6 【正确答案】 A【试题解析】 右大腿刀刺伤 18 小时，已超过 12 小时，刀口处红肿，有渗出液，说明已是感染伤口，治疗措施应是 D，清理伤口后换药。7 【正确答案】 C【试题解析】 首先确定患者烧伤面积，根据
8、中国新九分法成人体表面积躯干27，双上肢 18，故该患者烧伤面积为 45。第 1 个 24 小时补液每 l烧伤面积、每公斤体重补液 15ml(胶体和晶体液的比例为 05：1)。另外补充水分2000ml。所以该患者第 1 个 24 小时补液总量为 154560+2000=6050ml。8 【正确答案】 E【试题解析】 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于 90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少
9、，每小时尿量少于 30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和“三凹征”。9 【正确答案】 C【试题解析】 此题考察的是对生命体征正常值和休克临床表现的掌握情况。皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压应90mmHg。脉压应为3040mmHg ，尿量应大于 25mlh，脉搏在 60 100 次分，因此，尿量达到30mlh 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。10 【正确答案】 E【试题解析】 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。借此也可反映生命器官血液灌流的情况。尿量每小时小于 25ml。比重增加，提示肾血管收缩或灌注不足；血压正常、尿量仍少、
10、尿比重降低则有可能发生急性肾功能衰竭；尿量稳定在每小时30ml 以上，提示休克已经纠正。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C【试题解析】 上皮组织既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。A、B、D、E 均为正确的。13 【正确答案】 B【试题解析】 细胞外液中主要的阳离子是 Na+，主要的阴离子是 Cl-、HCO 3-和蛋白质。14 【正确答案】 D【试题解析】 低钾血症病因包括长期进食不足；应用呋塞米和依他尼酸等利尿；补液患者长期接受不含钾盐的液体；静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等。15 【正确答案】
11、E16 【正确答案】 A【试题解析】 不超过 2 周的肠外营养，可采用周围静脉补给营养：35氨基酸和 10葡萄糖或氨基酸、10葡萄糖和 1020脂肪乳剂。长期的肠外营养及高渗性营养液(2035葡萄糖)应采用中心静脉插管，24 小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。17 【正确答案】 C【试题解析】 结核病的局部病变可表现为浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿等。破伤风与气性坏疽可释出毒素，弓；起强烈的全身中毒症状。真菌侵入黏膜或深部组织，发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出现溃疡、脓肿或空洞。18 【正确答案】 D【试题解析】 闭合伤即皮肤完整、无伤口，如
12、挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。19 【正确答案】 C【试题解析】 不作清创的只有浅而小的切线伤和点状小弹片伤、出入口都很小的软组织贯通伤和无开放性气胸或仅有少量血气胸而无严重内脏损伤的胸部贯通伤三种情况；伤后清创越早越好；严格无菌原则；切口要够大，清创要彻底。切开深筋膜，去除泥沙、弹片、碎布等异物，切除坏死组织，妥善处理骨片、神经、肌腱、血管；清创后伤口一般不作一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时保持一定的引流。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C
