1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 48 及答案与解析1 成人右手占体表面积的（A）1（B） 25（C） 3（D）35（E）52 胃大部切除术后早期并发症是（A）吻合口溃疡（B）胃排空延迟（C）贫血（D）碱性反流性胃炎（E）残胃癌3 补钾速度一般每小时不宜超过（A）10mmol（B） 20mmol（C） 30mmol（D）40mmol（E）50mmol4 下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（A）动脉血和尿的 pH（B）动脉血 pH 和 HCO3（C）动脉血和静脉血 pH（D）动脉血和静脉血 PaCO2（E）静脉血和尿的 pH5 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应
2、稳定在（A）25ml 以上（B） 30ml 以上（C） 40ml 以上（D）50ml 以上（E）60ml 以上6 下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生 MODS 的是（A）慢性肾病（B）风湿性关节炎（C）糖尿病（D）肝硬化（E）冠心病7 甲亢术后呼吸困难多发生于术后（A）6 小时以内（B） 12 小时以内（C） 24 小时以内（D）48 小时以内（E）72 小时以内8 复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（A）维持良好的呼吸功能（B）确保循环功能的稳定（C）防治肾功能衰竭（D）脑复苏（E）防治感染9 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（A）主细胞（B）壁细胞（C）黏液细胞（D）G
3、 细胞（E）嗜银细胞10 关于病菌致病因素的描述，错误的是（A）病菌有黏附因子（B）病菌有荚膜、微荚膜（C）与病菌的胞外酶有关（D）与病菌的内、外毒素有关（E）与病菌侵入的数量并无密切关系11 关于非特异性感染不应出现的病理改变是（A）炎症介质、细胞因子释放（B）血管通透性增加（C）调理素释放不足（D）干酪样坏死（E）形成抗原一抗体复合物12 有关痈，处理方法错误的是（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范围（C）切开至皮肤全层（D）尽量剪除坏死组织（E）唇痈不宜切开13 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（A）1：(5080)kcal（B） 1：(100120
4、)kcal（C） 1：(150200)kcal（D）1：(210240)kcal（E）1：250kcal 以上14 关于急性失血患者的输血，正确说法是（A）用等量的全血补充所估计的失血量（B）在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血（C）在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)（D）先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血（E）红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注15 电击伤主要损害（A）心脏（B）肺（C）肝（D）肾（E）皮肤16 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（A）非溶血性发热性输血反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）急性(即发性) 溶血性输血反
5、应（E）迟发性溶血性输血反应17 关于肿瘤的转移，下述错误的是（A）胃癌可转移至盆腔（B）乳腺癌可转移至锁骨上淋巴结（C）交界性肿瘤不出现转移（D）肝癌可出现脑转移（E）肺癌可出现骨转移18 健康人血白蛋白主要用于（A）补充营养（B）增强机体抵抗力（C）低血容量性休克的扩容治疗（D）自身免疫性疾病的治疗（E）低丙种球蛋白血症的替代疗法19 每毫升 112乳酸钠含 HCO3-（A）02mmol（B） 06mmol（C） 10mmol（D）15mmol（E）20mmol19 A大肠埃希菌 B拟杆菌C铜绿假单胞菌 D溶血性链球菌E金黄色葡萄球菌上述病原体感染的脓液特点分别是20 感染后脓液呈淡绿色，
6、有特殊的甜腥臭21 感染后脓液稠厚。黄色不臭22 感染后，脓液比较稀薄。淡红色，量较多23 感染后，脓液稠厚，有粪臭24 感染后，脓液恶臭，涂片后革兰阴性杆菌普通培养阴性24 A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D破伤风杆菌E梭状芽孢杆菌25 疖的致病菌是26 急性蜂窝织炎的主要致病菌是27 大面积烧伤创面感染的致病菌是28 气性坏疽的致病菌是29 破伤风的致病菌是外科主治医师（基础知识）模拟试卷 48 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B【试题解析】 可参考血清钾测定的结果以初步确定补钾量。如患者有休克，应尽快恢复血容量，尿量达 40mlh 后，再给
7、予经静脉补钾、补钾速度不宜超过20mmoLL，每日补钾量不宜超过 100200mmolL；能口服者，应口服钾盐。4 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒的诊断：根据病史和临床表现，结合尿液检查(多呈酸性)、CO 2CP 的测定，一般不难诊断。有条件时可进行血气分析，通过pH、HCO 3-、BE 等均降低，并能准确判断酸中毒的性质、严重程度及代偿情况。血清 Na+、K +和 Cl-等的测定，对判断病情也有帮助。5 【正确答案】 B【试题解析】 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于 25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已发生急性肾衰竭
8、；尿量稳定在每小时 30ml 以上时，表示休克得到纠正。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D【试题解析】 术后呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后 48 小时以内。8 【正确答案】 D【试题解析】 多器官功能障碍和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。脑循环完全停止仅 34 分钟，脑组织可发生不可逆的缺氧性损伤，进而颅内压升高，形成恶性循环，最后脑内血液供应极度障碍而使脑细胞坏死。脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。9 【正确答案】 B【试题解析】 胃大部切除后并发症包括贫血，由于胃大部切，除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致
9、缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给维生素 B12、叶酸等治疗，严重时可给输血治疗。10 【正确答案】 E【试题解析】 病菌的致病因素包括：(1)病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。(2)病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。(3)侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。11 【正确答案】 D【试题解析】 非特异性感染病菌侵袭先在局部通过多种炎症介质和细胞因子释放，引起充血、血管通透性增加、血浆成分渗出等急性炎症。病灶中含活菌、血细胞及死菌，细胞组织的崩解产物。炎症介质、细胞因子和病菌毒素等可进入血流，引起全身反应，
10、形成抗原一抗体复合物。病变的演变可有炎症好转、局部化脓、转为慢性炎症；也可因病菌毒性大、数量多或(和)宿主抵抗力不足而扩展，甚至成为菌血症与脓毒血症。12 【正确答案】 C【试题解析】 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+” 或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口
11、以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C【试题解析】 红细胞悬液(添加剂红细胞)是目前最为常用的红细胞制品。适应证包括：(1)血容量正常的慢性贫血需要输血者；(2) 外伤、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者；(3)小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者特别适合本制品。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤转移方式：(1)直接蔓延：肿瘤细胞与原发灶相连续的扩散生长。肝癌向肝外转移到肺、骨、脑及肝脏邻近器官如胃、胰腺等。癌细胞还可经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转
12、移到颈部及纵隔。此外癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。(2)淋巴转移：皮肤真皮层淋巴管的转移可出现水肿，如乳腺癌可呈橘皮样改变。毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，可呈炎症表现如炎性乳腺癌。皮肤淋巴管转移还可使局部出现卫星结节。(3)种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的是胃癌种植到盆腔。(4)血行转移：腹内肿瘤可经门静脉系统转移到肝；四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移至肺；肺癌可随动脉系统而至全身播散，到骨、脑等。静脉内压力低且常无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入，随体腔压力与血流压力的改变而流动。交界性瘤的种植性转移更多见。18
13、【正确答案】 C【试题解析】 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症、防治新生儿溶血病的核黄疸等。19 【正确答案】 C【试题解析】 临床上常用 5碳酸氢钠或 112乳酸钠，其用量可根据 CO2CP或血 HCO3-的测定值来计算，公式如下：需-HCO 3-的量(mmolL)=HCO 3-正常值(mmolL)一 HCO3-测定值(mmo L)体重(kg)02。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D
