1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 56 及答案与解析1 脓性指头炎切开减压引流的指征是（A）红肿（B）发热（C）搏动性跳痛（D）出现波动感后（E）针刺样疼痛2 无名指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓延到（A）尽侧滑液囊（B）桡侧滑液囊（C）掌中间隙（D）鱼际间隙（E）前臂肌间隙3 鱼际间隙感染的临床表现是（A）掌心凹陷消失（B）手背水肿严重（C）无名指、小指处于半屈位（D）拇指不能对掌（E）被动伸中指疼痛4 甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是（A）一侧甲沟处纵行切开引流（B）甲根部横形切开引流（C）两侧甲沟处纵行切开引流（D）拔除甲根部（E）拔甲术5 预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（A）彻底清创
2、（B）应用青霉素（C）高压氧（D）应用气性坏疽抗毒血清（E）全身支持疗法6 抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个7 铜绿假单胞菌感染，首选的抗菌药物是（A）羧苄西林（B）头孢匹罗（C）哌拉西林（D）多黏菌素（E）诺氟沙星8 有关外科感染，下列哪项不正确（A）占外科疾病的 1312（B）疖、丹毒、急性阑尾炎均是非特异性感染（C）病程在 2 个月之内属急性感染（D）医院内感染的主要致病菌是条件致病菌（E）外科感染病程中，常发展为混合感染9 深部脓肿的临床表现是（A）局部红肿明显（B）可扪及波动（C
3、）局部水肿，压痛明显，穿刺有脓（D）患处无活动障碍（E）全身症状不明显10 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是（A）减少毒素的产生（B）中和游离毒素（C）控制和解除痉挛（D）防治并发症（E）抑制破伤风杆菌11 革兰阳性细菌败血症发热的特点是（A）无寒战，发热呈间歇热（B）寒战、发热，呈稽留热（C）无寒战，发热呈稽留热（D）寒战、发热，呈间歇热（E）寒战、发热，呈弛张热12 每克组织的致病菌数(cfu)一般需超过多少才能引起感染（A）10 6（B） 105（C） 104（D）10 3（E）10 213 疖不发生在身体的（A）头颈部（B）面部（C）胸部（D）背部（E）会阴部14 克雷伯菌感染，药物
4、治疗首选（A）青霉素（B）氨基糖苷类（C）甲硝唑（D）哌拉西林（E）红霉素15 革兰阴性杆菌败血症，其临床特点正确的是（A）无寒战，发热呈间歇热（B） WBC 必定明显增加（C）休克发生早，持续时间长（D）病人不会出现少尿（E）无尿，多有转移性脓肿16 创伤性炎症的有关介质中，引起血管收缩和血小板聚集的是（A）前列腺素 E2(PGE2)（B）前列环素(PGI 2)（C）血栓素 A2(TXA2)（D）前列腺素 A(PGA)（E）组胺17 能引起血管通透性增高的炎症介质是（A）前列腺素 F2（B）白 (细胞)三烯(LT)（C）肿瘤坏死因子(TNF)（D）5 一羟色胺(5 一 HT)（E）氧自由基1
5、8 引起细胞受损变质的创伤性炎症介质是（A）PGE2（B） LT（C）组胺（D）氧自由基（E）TXA219 引起 WBC 黏附，趋化的创伤性炎症介质是（A）LT（B） TNF（C） TXA2（D）氧自由基（E）PGF 219 A以血液浓缩为主B只有组织间液减少C血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主20 低渗性缺水引起体液容量的变化为21 等渗性缺水引起体液容量的变化为21 A低钾血症B等渗性缺水C高渗性缺水D低渗性缺水E低钙血症22 胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压 2 周，无排
6、气。腹部无压痛，肠鸣音减弱，T 波低平，考虑存在23 急性低位小肠梗阻，心率 120 次分，血压 9060mmHg 。尿少。无口渴。考虑存在23 A高钾血症B高钙血症C高镁血症D低钾血症E低钙血症24 急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治25 幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治25 A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E复合型酸碱平衡失常26 外科病人最常见的酸碱平衡失调是27 幽门梗阻剧烈呕吐的病人。呼吸浅、慢，手足搐搦，血清 pH75。诊断为外科主治医师（基础知识）模拟试卷 56 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，应立即切
7、开减压，引流，降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症，不能等待波动出现后才手术。2 【正确答案】 C【试题解析】 中指与无名指腱鞘感染，可沿各蚓状肌蔓延至掌中间隙。3 【正确答案】 D【试题解析】 鱼际间隙感染，拇指和拇指指蹼明显肿胀，有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，运动受限，特别是拇指不能对掌。4 【正确答案】 E【试题解析】 甲沟炎，已有脓液者，可在甲沟处纵行切开引流。感染已蔓及指甲基部皮下周围时，可于两侧甲沟处各做纵形切口，切除指甲根部。如甲床下已积脓，应将指甲拔去。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C【试题解析】 在三个大气压的纯氧下，以物理状态溶解在病人血内的氧要
8、比平时增加 20 倍左右，可提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，并使其停止产生毒素。7 【正确答案】 D【试题解析】 铜绿假单胞菌感染，抗菌药物首选多黏菌素，或哌拉西林+妥布霉素。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C【试题解析】 深部脓肿，局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿，患处常有运动障碍，穿刺有脓，常有较明显的全身症状。10 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽早使用，以中和游离的毒素。11 【正确答案】 C【试题解析】 革兰阳性细菌败血症临床特点是：一
9、般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。12 【正确答案】 B【试题解析】 实验资料指出，每 1 g 组织内的致病菌数需超过 105cfu 才引起感染。但局部有坏死组织、血肿或异物时，每 1g 组织内有 100 个致病菌即发生感染。13 【正确答案】 C【试题解析】 疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。14 【正确答案】 B【试题解析】 克雷伯菌感染首选氨基糖苷类，也可用新头孢菌素(头孢匹罗)、哌拉西林。15 【正确答案】 C【试题解析】 革兰阴性杆菌败血症临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，WBC 有时增加不明显或反而减少，休克发生早，持续时间
10、长，四肢厥冷，发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 引起细胞受损变质的炎症介质有：氧自由基，蛋白酶，磷脂酶。19 【正确答案】 B【试题解析】 引起白细胞黏附，趋化的炎症介质有 TNF、PAF、淋巴趋化因子、纤维蛋白原降解产物(FDP)等。20 【正确答案】 E【试题解析】 低渗性缺水时，水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，尿量增多，细胞外液量减少。组织间液进入血循环，使组织间液的减少超过血浆的减少。而当等渗性缺水时，水和钠成比例地丧失，细胞外液减少，细胞内液量变化不大，血液浓缩表现明显。21 【正确答案】 A22 【正确
11、答案】 A【试题解析】 患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压导致钾摄入不足，而且因消化液排出而丢失，患者可以有肠麻痹的表现，心电图可出现 T 波低平、U 波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科常见，多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中，不能被机体重新吸收利用，实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症和高钾血症均属钾的异常。低钾血症更为常见。急性肾衰竭的少尿或无尿期钾排出受限，造成高钾血症，可危及生命。当幽门梗阻剧烈呕吐时，钾从胃液中呕出，可以出现低钾血症。故应分别注意防治。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A【试题解析】 许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆 pH 降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血 pH 升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。27 【正确答案】 B
