1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 5 及答案与解析1 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（A）酸碱及电解质失衡（B）心力衰竭（C）细菌污染（D）溶血反应（E）发热反应2 右旋糖酐最大用量为（A）800 ml（B） 1200 ml（C） 1500 ml（D）2000 ml（E）2500 ml3 创伤时，机体代谢的变化特点是（A）糖利用率增加（B）易发生低血糖（C）尿氮排出增加（D）糖异生过程降低（E）脂肪分解抑制4 长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（A）上肢静脉（B）头静脉（C）大隐静脉（D）颈外静脉（E）颈内或锁骨下静脉5 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
2、（A）近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度（B）血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白（C）握力和三头肌皮褶厚度（D）近期体重下降程度和血浆白蛋白水平（E）氮平衡试验6 下列哪项是肠外营养最严重的并发症（A）局部出血（B）气胸（C）空气栓塞（D）损伤胸导管（E）局部感染7 哪种病人不需使用全胃肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐8 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（A）每日供氮应达 02024 gkg（B）氮 (g)和热量比为 1：100 kcal（C）含有适量的电解质、维生素和微量元素（D）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（E）
3、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：29 关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（A）体重及三头肌皮皱厚度（B）三甲基组氨酸测定（C）血糖测定（D）内脏蛋白质测定（E）氮平衡试验10 关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（A）为方便使用，应一次大量推注营养液（B）为使肠道适应，初用时可稀释 12浓度，以 50 mlh 速度输入（C）每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度（D）营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度（E）34 小时后达到全量，即浓度 24，100 ml h，一天总输液量 2000 ml11 可用于评价营养不良最早的敏感指标是（A）白蛋白（B）球蛋白（C）
4、总蛋白（D）转铁蛋白（E）视黄醇结合蛋白质12 全营养混合液不包括（A）葡萄糖（B）脂肪乳（C）皮质激素（D）维生素（E）氨基酸13 关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（A）氨基酸是蛋白质的基本单位（B）氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸（C）支链氨基酸属于必需氨基酸（D）正常机体的蛋白质需要量为 0810 g (kg.d)（E）应激、创伤时的蛋白质需要量 1215 g (kg.d)14 长期肠外补充营养的首选途径是（A）鼻胃管（B）鼻十二指肠管（C）头静脉（D）大隐静脉（E）颈内静脉15 下列哪项不是肠内营养的适应证（A）大面积烧伤（B）双下肢多发骨折（C）消化道瘘（D）复
5、杂大手术后（E）脑外伤引起昏迷的病人16 下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（A）低血糖中由于外源性胰岛素用量过大（B）低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液（C）机体的糖利用率下降可导致高血糖（D）严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷（E）葡萄糖输注速度过慢可致低血糖17 关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（A）机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止（B）饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大（C）糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 12（D）蛋白质作为能源会使器官功能受损（E）机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪18 下列关于体内钙的说法不正确的是（A）机体内钙的绝大
6、部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中（B）细胞外液钙仅为总钙量的 01（C）血钙中 50为离子化钙（D）血钙浓度为 225275 mmolL（E）pH 值降低可使离子化钙增加19 下列关于浓缩红细胞错误的是（A）浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送（B）红细胞压积低于 30或血红蛋白 100 gL 不再作为输血指征（C）很多慢性病患者能耐受 7080 gL 或低于此水平的血红蛋白浓度（D）在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血（E）体重 70 kg 的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高 3520 关于输血反应错误的是（A）最
7、严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏（B）输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等（C）意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现（D）多数由输血反应所致死亡病例由 Rh 血型不合引起（E）由于 ABO 血型不合所致死亡病例中，多数发生在 O 型血病人接受 A 型红细胞21 下列关于营养物质代谢错误的是（A）肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中 75 100的营养物质（B）谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨（C）碳水化合物为最重要的营养物质（D）尿毒症时，热氮比为 300400：1 最为合适（E）葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制22 创伤、感染后的代谢变化
8、包括（A）在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量（B）创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调（C）创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿（D）糖异生过程活跃，脂肪合成增加（E）交感神经兴奋，胰岛素分泌减少23 肠外营养制剂有（A）脂肪乳剂（B）电解质（C）复方氨基酸溶液（D）葡萄糖（E）微量元素23 A变态反应B发热反应C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应24 发生在输血 12 小时内的是25 输血的同时输注低渗性液体易发生25 A对静脉壁的刺激很大B有显著节省蛋白质的作用C导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D代谢过程无变化E转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能26 24 小时补充
9、葡萄糖 100 g27 机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能27 A发热反应B过敏反应C溶血反应D细菌污染反应E循环超负荷28 12 岁女孩，输血 200 ml，快输完时出现寒战、高热、皮肤潮红、头痛、血压变化不明显，此时应考虑29 75 岁男性，因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正后不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑外科主治医师（基础知识）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 通常输血约 20 ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压
10、下降。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持2 【正确答案】 C【试题解析】 右旋糖酐有引起出血倾向，不应超过 1500 ml。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持3 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持4 【正确答案】 E【试题解析】 补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持5 【正确答案】 D【试题解析】 以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持6 【正确答案】 C【试题解析】 空气
11、栓塞严重者可致猝死。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持7 【正确答案】 C【试题解析】 全胃肠外营养适应证：不能从胃肠道进食的； 严重烧伤和严重感染；消化道需要休息； 特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持8 【正确答案】 B【试题解析】 氮(g)和热量比应为 1：(150200)kcalkg。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持9 【正确答案】 C【试题解析】 营养状态评定的指标应为：体重及三头肌皮皱厚度； 三甲基组氨酸测定；淋巴细胞计数； 内脏蛋白质测定； 氮平衡试验。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支
12、持10 【正确答案】 A【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持11 【正确答案】 E【试题解析】 内脏蛋白评定营养状态，白蛋白的半衰期为 21 天，不是反映机体营养状态的敏感指标，而是一个可靠指标；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为 12 小时，是最敏感的指标，但在维生素 A 缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持12 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持13 【正确答案】 B【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持14 【正确答案】 E【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持15 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人
13、营养支持16 【正确答案】 E【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持17 【正确答案】 A【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持18 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持19 【正确答案】 E【试题解析】 体重 70 kg 的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高23。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持20 【正确答案】 D【试题解析】 多数由输血反应所致死亡病例由 ABO 血型不合引起。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持21 【正确答案】 C【试题解析】 蛋白质是最重要的营养物质。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持22 【正确答案】 A,B,C
14、,E【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持24 【正确答案】 B【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持25 【正确答案】 D【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持26 【正确答案】 B【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持27 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持28 【正确答案】 A【试题解析】 提醒考生溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应会引起贫血、血压下降等，而发热反应一般变化不明显。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持29 【正确答案】 E【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持
