1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 60 及答案与解析1 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（A）全血（B）血浆（C）等渗盐水，平衡盐溶液（D）右旋糖酐（E）10葡萄糖溶液2 引起休克的原因很多，但都有一个共同点（A）血压下降（B）脉压缩小（C）有效循环血量减少（D）中心静脉压下降（E）四肢湿冷3 休克代偿期的临床表现是（A）血压稍升高，脉搏、脉压正常（B）血压稍降低，脉搏、脉压正常（C）血压稍升高，脉搏快，脉压无变化（D）血压稍升高，脉搏快，脉压缩小（E）血压稍升高，脉搏快，脉压扩大4 休克代偿期的血压变化是（A）收缩压降低，脉压变大（B）收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小（C）舒张压降低，
2、脉压变大（D）舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小（E）收缩压和舒张压均下降5 血管活性药物中哪种是纯受体激动剂（A）去甲肾上腺素（B）问羟胺（C）苯肾上腺素（D）酚苄明（E）多巴胺6 引起感染性休克的主要病原体是（A）革兰阳性菌（B）革兰阴性菌（C）真菌和病毒（D）以上均有（E）以上均无7 低血容量性休克是指（A）失血性休克（B）过敏性休克（C）损伤性休克（D）神经性休克（E）感染性休克8 失血性休克的治疗主要是（A）密切监测血压（B）保暖（C）留置导尿管（D）补充血容量，积极处理原发病（E）快速输全血9 急性肾功能衰竭少尿是指成人 24 小时尿量（A）400ral（B） 450ml（C） 5
3、00ml（D）550ml（E）660ml10 最常引起完全无尿的是（A）肾前性肾衰（B）肾性肾衰（C）肾后性肾衰（D）大出血、休克（E）广泛烧伤11 急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后，每日补液量以多少为宜（A）每日补液 30003500ml（B）每日补液相当于尿量（C）相当于每日排出尿量的 1312（D）少于每日排出水分的 12（E）多于每日排出尿量的 1212 急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高55mmol，应用下列哪种方法降低血钾（A）大量补充平衡液（B）输入 5的葡萄糖注射液 500ml（C） H 受体阻断剂（D）滴入 25的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U（E）5的碳酸氢钠 150
4、ml 静脉注入13 以下能引起肾前性肾功能衰竭的是（A）低血容量性休克（B）盆腔肿瘤压迫输尿管（C）感染性休克（D）四氯化碳（E）挤压伤14 以下能引起肾后性肾功能衰竭的是（A）低血容量休克（B）盆腔肿瘤压迫输尿管（C）感染性休克（D）四氯化碳（E）挤压伤15 重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（A）5葡萄糖溶液 200300ml（B） 045氯化钠溶液 200300ml（C） 10葡萄糖溶液 200300ml（D）5高渗氯化钠溶液 200300ml（E）09氯化钠溶液 200300ml16 患者，男性，45 岁。晨起胃痛，呕吐数次。腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀渐近加重，恶
5、心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图 T 波降低，该患者应诊断为（A）低血钾（B）低血钙（C）低血磷（D）弥漫性腹膜炎（E）不完全性肠梗阻17 在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（A）由手术区中心部向四周涂擦（B）消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 项相反（C）已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处（D）消毒范围切口周围 10cm 区域（E）手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围 15cm18 引起手术后腹胀的原因主要是（A）咽下的空气在肠腔内积存（B）食物残渣在肠腔内发酵产气（C）低钾血症（D）肠粘连（E）术后缺少活动19 手术引起的腹胀，首先采用（A）胃肠减压（B）放置肛管（C）肌注新斯的明
6、（D）高渗低压灌肠（E）双侧肾囊封闭19 患儿，男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。20 进一步确诊的方法是（A）胸部 X 线摄片（B）臀部肿块 B 超检查（C）臀部 X 线摄片（D）化验白细胞（E）臀部肿块穿刺抽脓21 诊断应考虑为（A）菌血症（B）败血症（C）毒血症（D）脓血症（E）冷脓肿22 治疗方案为（A）乙醇擦浴退热（B）额部疖肿换药（C）臀部脓肿切开引流及抗生素治疗（D）加强营养，增加抵抗力（E）综合应用多种抗生素22 患者，男，15 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性阑尾
7、炎” ，当晚行阑尾切除术，病理检查为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次分，心搏较弱，血压 10678kPa(8060mmHg)；腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。23 该患者目前情况，应考虑为何种可能（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血（E）机械性肠梗阻24 为明确诊断，最好选择采取何种措施（A）继续观察病情变化（B）腹部 X 线透视（C）腹部 B 超（D）诊断性腹腔穿刺（E）留置导尿管25 诊断明确后，应采取何种治疗方法（A）镇静、止痛治疗（B）留置导尿管（C）输液输血
8、治疗（D）持续胃肠减压（E）剖腹探查手术25 患者，男，17 岁，高热 5 天伴纳差 3 天就诊，当天查血压 10575mmHg ，左躅趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显。白细胞计数 20109L，中性粒细胞百分比为 085。26 初步诊断是（A）左躅趾甲沟炎（B）左躅趾坏疽（C）左侧小腿丹毒（D）左小腿蜂窝织炎（E）感染性休克27 左躅趾经清创处理后必须应用（A）大剂量青霉素（B）激素（C）退热剂（D）第一代头孢菌素（E）维生素28 经处理 3 天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（A）脓毒症（B） DIC（C）感染性休克（D）多器官功能障碍综合征（E）菌
9、血症29 此时，最可能的致病微生物是（A）厌氧菌（B）真菌（C）革兰阴性杆菌（D）病毒（E）耐药革兰阳性细菌外科主治医师（基础知识）模拟试卷 60 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液，电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。2 【正确答案】 C【试题解析】 有效微循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。3 【正确答案】 D【试题解析】 有效循环血量减少，毛细血管前括约肌强烈收缩，使毛细血管血流减少，压力降低，血管外液向腔内移，血容量得到部分补充，动脉压力感受器作用，使心跳快，血压稍升高，脉搏快，脉压缩小。4
10、 【正确答案】 B【试题解析】 血液由微动脉因动一静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。5 【正确答案】 C【试题解析】 苯肾上腺素是一种 受体激动剂，对心脏基本无作用，有收缩血管和升高血压的作用。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A【试题解析】 失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾功能衰竭的典型表现是在原发病基础上尿量突然减少，少尿期一般为 714 天，平均 56 天如少尿期超过 1 个月，预后较差，由少尿转为无尿，提示病情有恶化。11
11、 【正确答案】 C【试题解析】 大量利尿易造成脱水，补液量应相当于每日屎量 1213。12 【正确答案】 D【试题解析】 滴入 25的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U 可使钾离子进入细胞内，降低血钾。13 【正确答案】 A【试题解析】 常见的病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。14 【正确答案】 B【试题解析】 常见病因有双侧输尿管梗阻，如输尿管结石或盆腔肿瘤压迫输尿管或术中误扎双侧输尿管，使尿流受阻而继发。15 【正确答案】 D【试题解析】 可输入高渗氯化钠溶液 200300ml，纠正血钠过低。16 【正确答案】 A【试题解析】 大量胃液丢失易引起低钾血症，病人表现有腹胀，肠蠕动减弱，心电图 T 波，低钾血症。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A【试题解析】 正常人咽下的气体随肠蠕动而排除，手术后因为麻醉和手术刺激肠蠕动减慢，气体积存而引起腹胀。19 【正确答案】 C【试题解析】 术后腹胀经常是因为肠管肌张力过低引起，肌注新斯的明可增强肌张力，从而消除腹胀。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 E
