1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 61 及答案与解析1 各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是（A）多环碳氢化合物（B）芳香胺类（C）氨基偶氮染料（D）霉菌毒素（E）亚硝胺2 类癌是指（A）一种与癌相类似的恶性肿瘤（B）起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤（C）一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤（D）以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤（E）一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤3 原位癌是指（A）仅浸润了周围组织尚未转移的癌（B）在原发部位生长的癌（C）生长缓慢未侵犯附近组织的癌（D）一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜（E）从良性肿瘤转化而来4 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（A）输全血（
2、B）输血浆（C）输平衡液（D）输右旋糖酐（E）输葡萄糖液5 黑痣为良性肿物，可分为（A）皮内痣、皮外痣和交界痣（B）皮内痣、皮下痣和交界痣（C）皮下痣、交界痣和混合痣（D）皮内痣、交界痣和混合痣（E）以上都不是6 黑色素瘤为（A）良性肿瘤，不需要手术处理（B）低度恶性肿瘤，可做手术刮除（C）高度恶性肿瘤，局部扩大切除（D）中度恶性肿瘤，局部切除即可（E）高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主7 皮肤基底细胞癌为（A）来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早（B）伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤（C）对放射线敏感，可放疗，也可手术切除（D）经常发生血液和淋巴转移（E）为高度恶性肿瘤8 关于纤维瘤和
3、瘤样纤维病变，下列哪项错误（A）黄色纤维瘤常与外伤有关（B）带状纤维瘤常位于腹部（C）隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性（D）隆突性皮纤维肉瘤有假包膜（E）黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内9 有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确（A）神经纤维瘤常为多发性（B）神经鞘瘤由神经鞘细胞组成（C）神经纤维瘤病常有家族倾向（D）神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑（E）神经纤维瘤有恶变倾向10 有关皮肤囊肿的叙述，哪项不正确（A）皮样囊肿为囊性畸胎瘤（B）皮脂囊肿为非真性肿瘤（C）表皮样囊肿即是表皮进人皮下而形成（D）腱鞘囊肿术后不易复发（E）腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤11 有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的
4、（A）多见于婴儿（B）女性多见（C）大多数为错构瘤（D）有些能够自行停止生长或消退（E）只能通过手术治疗12 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（A）一般由小静脉和脂肪组织构成（B）主要生长在肌肉之间（C）肿块软，界限不清（D）手术前可通过血管造影确定手术范围（E）可以通过局部注射硬化剂来治疗13 有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（A）由较粗的血管构成（B）范围较大（C）不会侵犯骨组织（D）有的可以昕到血管杂音（E）动脉也可参与其构成14 有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（A）早期不易出现溃疡（B）治疗以放化疗为主，结合手术治疗（C）常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口（D）不常伴有感染（E）不会浸润到骨髓
5、15 有关超声的原理，下列哪项正确（A）B 超诊断法即幅度调制型（B） B 超诊断法即辉度调制型（C） B 超诊断法即时间运动曲线（D）B 超诊断法利用的是多普勒效应（E）B 超诊断法即等深显影技术16 二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的变化是（A）左房、右室肿大（B）左房、左室肿大（C）右房、右室肿大（D）全心肿大（E）各房室大小正常17 下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示（A）血流方向朝向探头（B）血流方向背向探头（C）血流速度比正常增快（D）血流速度不均匀的湍流（E）以上均错18 彩色多普勒血流显示蓝色时表示（A）血流方向朝向探头（B）血流方向背向探头（C）血流速度比正常增快（D）血流速度
6、不均匀的湍流（E）以上均错19 超声可检出的最小肝癌直径是（A）1mm 左右（B） 1cm 左右（C） 10cm 左右（D）5cm 左右（E）任何大小的病灶19 男性，19 岁，右腹股沟部被刀刺伤 30 分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏摸不清，血压 400mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。20 目前患者的休克程度为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）极重度（E）介于中度和重度之间21 患者失血量占全身血容量的（A）5（B） 510（C） 1530（D）3040（E）405022 患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开并建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术
7、探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长 3cm 横形伤口，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。应采取的手术方式是（A）扩大切口，充分显露伤部（B）有效控制出血（C）分离血管断端，剥除血管外膜（D）用 01肝素生理盐水冲洗两断端管腔（E）选择间断缝合法进行近、远端静脉端端吻合，保证无张力23 手术顺利，术后患者脉搏 92 次分，血压 10080mmHg 。尿量 20mlh。对患者的后续治疗措施是（A）继续容量复苏（B）吸氧（C）通过监测了解患者病情变化和治疗反应（D）完全胃肠外营养（E）维持心、肺、肾等重要脏器功能24 术后第 2 天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏 1
8、00次分，血压下降 9060mmHg，尿量减少。根据患者目前情况。首先要考虑的是（A）输血传染肝炎（B）血小板减少性紫癜（C）原发性纤维蛋白溶解症（D）弥散性血管内凝血(DIC)（E）自身红细胞致敏性紫癜(Gardner Diamond 综合征)25 其治疗原则是（A）有效治疗原发病（B）改善微循环、纠正微循环障碍（C）加大糖皮质激素用量（D）加强抗感染（E）恢复凝血和纤溶动态平衡25 男性，23 岁，被“64 式 ”手枪击中左臀上部，现伤部及左下腹疼痛 6 小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T368 ，P90 次分，R12 次分，BP11060mmHg。一般情
9、况尚好，步人病房。左侧臀上部靠近髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约 06cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(一)。26 根据伤道形态分类，该患者为（A）贯通伤（B）盲管伤（C）穿透伤（D）火器伤开放性伤道（E）非穿透伤27 初步判断有无腹内脏器损伤，下列依据中有诊断价值的是（A）伤后出现左下腹疼痛（B）查体左下腹压痛（C）临床观察 24 小时后，再行判断（D）火器伤造成腹腔内脏损伤中，559的入口或出口在腹部（E）火器伤造成腹腔内脏损伤中，441的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位28 根据患者情况，
10、需要立即进行的检查是（A）MRI（B）盆腔 X 线平片（C）腹腔 X 线平片（D）CT（E）B 超29 检查结果发现，右大腿上 13 股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果，如何解释患者伤后病情及肝包膜下血肿情况（A）弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔而止于右大腿（B）弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿（C）能量传递效应（D）血流扰动效应（E）远达效应30 目前，首先需要采取的处理措施是（A）禁食、水（B）建立静脉输液通道进行补液（C）吸氧（D）应用抗生素，预防感染（E）完成必需的实验室检查3
11、1 手术探查发现：盆腔内积血约 200ml，左髂窝射入口直径约 06cm，无出血。距离回盲部 50cm 处一段 15cm 长的回肠范围内集中分布有 8 处穿孔，肠液少量溢出。右髂窝出口直径约 07cm，少许陈旧性渗血。正确的手术方式应采取（A）吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染（B）采取肠穿孔修补（C）清除肝包膜下血肿（D）进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合（E）左、右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞外科主治医师（基础知识）模拟试卷 61 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。2 【正确答案】 B【试题解析】 类癌起源于胚胎
12、神经嵴的嗜银细胞瘤，多发生于消化道。3 【正确答案】 D【试题解析】 原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。4 【正确答案】 C【试题解析】 创伤性休克短时间内扩容效果最好是平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血溶量用血浆最好。5 【正确答案】 D【试题解析】 黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。8 【正确答案】 C【试题解析】 隆突性皮纤维肉瘤为低度恶
13、性，但术后易复发，并使恶性程度增高。9 【正确答案】 E【试题解析】 神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。10 【正确答案】 D【试题解析】 腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。11 【正确答案】 E【试题解析】 可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。12 【正确答案】 B【试题解析】 海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。13 【正确答案】 C【试题解析】 蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。14 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤鳞状细胞癌常继
14、发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 B19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A,B,C,D,E23 【正确答案】 A,B,C,E24 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 是指在各种致病因素的作用下，血管内凝血因子被激活，微循环内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤维蛋白溶解，临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生 DIC 的主要原因之一。对疑有 DI
15、C 的患者，应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断 DIC：血小板计数低于80109L ；凝血酶原时间比对照组延长 3 秒以上；血浆纤维蛋白原 (Fbg)低于15gL 或呈进行性降低；血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P 试验)阳性；血涂片中破碎红细胞超过 2。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A,B,E28 【正确答案】 B,C,D29 【正确答案】 B,E【试题解析】 高速投射物(枪弹、破片)击中机体时发生伤道以外的组织器官损伤，称为远达效应，远达效应发生机制复杂，高速弹头或弹片击中机体时产生的压力波经血液或脑脊液传至远处，可能是引起远隔部位损伤的重要物理机制。30 【正确答案】 A,B,D,E31 【正确答案】 A,D,E
