1、外科学基础知识练习试卷 9 及答案与解析1 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。1 下列哪项检查对定位最有帮助（A）选择性肝动脉造影（B）放射性核素扫描（C）超声波断层扫描（D）X 线断层扫描（E）以上都不是2 理想的治疗方法是（A）力争手术切除（B）局部放射性照射（C）联合化疗（D）免疫疗法（E）中医疗法3 男性，35 岁，以高血压，四肢无力症状起病，查腹部 B 超发现右侧肾上腺占位性病变3 考虑患者可能合并电解质紊乱为（A）低钠、低钾血症（B）高钠、低钾血症（C）高钠、高钾血症（D）低钠、高钾血症（E）高钠、高钙血症4 患者诊断为原发性醛
2、固酮增多症，术前应予以（A）补钠，口服排钾利尿剂（B）补钾，口服保钾利尿剂（C）补钙，口服排钾利尿剂（D）补镁，口服保钾利尿剂（E）补钾，口服排钾利尿剂5 男性，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶5 诊断考虑为（A）皮脂腺囊肿（B）神经纤维瘤病（C）脂肪瘤（D）血管瘤（E）交界痣6 下一步应采取的治疗为（A）不予处理（B）一次手术全部切除（C）分期、多次手术切除（D）血管造影了解病变范围（E）切开引流7 男性，73 岁，主因“进行性吞咽困难 2 个月“ 入院，诉乏力、口渴，尿少而色
3、深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差7 此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为（A）低渗性脱水（B）等渗性脱水（C）轻度高渗性脱水（D）中度高渗性脱水（E）重度高渗性脱水8 进一步处理中错误的是（A）输注 0.45%的氯化钠溶液（B）输注 0.9%的氯化钠溶液（C）输注 5%葡萄糖溶液（D）静脉补钾（E）适量酌情补给碳酸氢钠9 男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.8，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBCl810 9/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L9 可能的诊断为（A）超急性排斥反应（B）门静脉
4、血栓形成（C）急性排斥反应（D）胆道吻合口瘘（E）肝动脉血栓形成10 首选的处理为（A）大剂量皮质激素冲击治疗（B）切除移植肝，再次肝移植（C）剖腹探查，摘除门静脉血栓（D）剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘（E）行血管造影检查11 女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾 3.5mmol/l，血红蛋白 100g/L，红细胞压积 25%11 此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（A）水中毒（B）高渗性缺水（C）等渗性缺水（D）高钾血症（E）低钾血症12 治疗原则中以下哪项不正确（A）限制补液量（B）给予速尿（C）不可给予 20%甘露醇溶液（D）给予
5、5%氯化钠溶液（E）给予 25%山梨醇溶液13 女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折，查体：血压 80/60mmHg，脉搏125/灯分，呼吸 30 次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。13 可能的原因是（A）补液过多（B）补液不足（C）急性肾衰（D）心力衰竭（E）升压药无效14 进一步治疗应（A）加大缩血管药剂量（B）强心（C）利尿（D）扩血管（E）继续快速补液15 男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿哕音15 最可能的诊断是（A）溶血反应
6、（B）过敏反应（C）心力衰竭（D）细菌污染反应（E）碱中毒16 下列治疗中错误的是（A）立即停止输血（B）吸氧（C）静脉滴注速尿（D）静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml（E）静脉滴注西地兰17 女性，15 岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温 37.8；脉搏 80 次/分；白细胞 1010 9/L17 最大可能的诊断是（A）美克尔憩室炎（B）输尿管结石（C）阑尾炎（D）输卵管炎（E）肠系膜淋巴结炎18 如病情已超过 3 天，体温升高至 38.5以上。查体示：右下腹可及-4cm5cm 压痛性包块。如下措施哪项不适当（A）抗
7、炎治疗（B）手术治疗（C） B 超检查（D）复查血常规（E）适当制动休息19 女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cmx2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。19 为确诊肿块性质最好采用（A）红外线摄影（B）钼靶 X 线摄影（C）穿刺活检（D）切除活检（E）切取活检20 如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（A）乳癌根治术（B）乳癌根治术加放射治疗（C）乳癌根治术加中医治疗（D）乳癌根治术加免疫治疗（E）乳癌根治术加内分泌治疗21 女性，28 岁。主因发现左腹壁肿物 2 年入院。查左下腹壁肿物，约 6cm4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B 超示腹壁腹直肌
8、内低回声实性肿物21 患者诊断应考虑为（A）脂肪瘤（B）纤维瘤（C）血管瘤（D）皮肤癌（E）表皮样囊肿22 下一步治疗方法是（A）暂观察，不予处理（B）局部切除，根据病理结果决定是否二次手术（C）局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损（D）先放射治疗，再手术切除（E）先全身化疗，再手术切除23 男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后 1 天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8(2 ，脉率 95 次/分，呼吸 31 次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞 10.5x109/L，中性粒细胞 0
9、.78。23 诊断首先应考虑（A）肺炎（B）肺不张(早期)（C）脓胸（D）胸腔积液（E）肺不张( 晚期)24 即时重要的治疗措施是（A）气管切开（B）蒸气吸人（C）胸腔穿刺放液（D）脓胸引流（E）橡皮导管吸痰25 女性，35 岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温 3839，脉率 90110 次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数 1610 9/L25 应考虑的诊断为（A）坐骨神经炎（B）药物过敏（C）左臀部血肿（D）神经纤维瘤（E）深部脓肿26 进一步明确诊断的检查是（A）B 超（B）直腿抬高试验（C）腰椎穿刺液检查
10、（D）穿刺抽脓（E）骨盆 X 线片27 治疗中下列哪项是错误的（A）静脉输液，补充热量和蛋白质（B）热敷和理疗（C）穿刺有脓，立即切开引流（D）大剂量应用抗生素治疗（E）向脓腔注入抗生素，以避免切开引流28 女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸 10 次/分，考虑28 患者此时可能合并（A）高钾血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低镁血症（E）高镁血症29 此时首要处理为（A）扩充血容量（B）利尿（C）降血压（D）静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml（E）停止输入硫酸镁30 若患者症状无缓解可以（A）补
11、钠（B）透析（C）降血压（D）静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml（E）利尿31 男性，66 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年加重 3 个月，诊断为 CAD、三支病变，拟行 OPCAB 术31 麻醉前访视应注重了解（A）冠状动脉造影结果（B）血压、心率、心电图结果（C）心绞痛发作诱因（D）近期用药史、左心室射血分数（E）以上均是32 如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是（A）心内膜下心肌缺血（B）冠状动脉粥样硬化（C）活动过强（D）舒张压过低（E）冠状动脉痉挛33 该病人的麻醉原则是（A）维持平均动脉血压不低于 85mmHg（B）维持心率不大于 75bpm（C）增加心脏的前负荷（D）维持心脏的氧
12、供需平衡（E）增加心脏的前向血流34 男性，45 岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT 由 72U/L 升至 253U/L，TBiL 由 43/mol/L升至 134/mol/L34 最不可能的诊断是（A）急性排斥反应（B）慢性排斥反应（C）胆道并发症（D）血管并发症（E）药物毒性反应35 诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是（A）B 超（B）肝穿活检（C）肝功能检查（D）MRCP（E）T 管造影36 急性排斥反应诊断明确后首选治疗（A）保肝治疗（B）预防性应用抗生素（C）激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量（D）抗病毒治疗（E）血浆置换37 若该患者 T
13、 管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为（A）胆肠吻合术（B）再次肝移植（C）内镜治疗（D）药物保肝治疗（E）胆道冲洗38 男性，50 岁，腹痛呕吐停止排便排气 5 天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1210 9/L，血钾 3.1mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯 99mmol/L。38 病人存在的电解质紊乱为（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低氯血症39 患者的心电图检查可出现（A）T 波高尖（B）出现 QS 波（C） P 波消失（D）ST 段抬高（E）出现 U 波40 对此电解质紊乱的治疗应（A）利尿（B）补钾（C）补等渗盐水（D）补低渗盐水（E）补高渗盐
14、水41 在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于（A）10ml（B） 20ml（C） 30ml（D）40ml（E）50ml42 女性，72 岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6，心律绝对不齐，心室率 78156bpm，EKG 示房颤，BP78/42mmHg ，呼吸 32 次/分，PaO2 56mmHg，PaCO2 30mmHg，CVP4cmH20，尿量 360ml/24 小时，血 WBC3210 9/L，中性粒细胞 96%，BUN12.4mmol/L ，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体42 该患者诊断应考虑（A）MODS(多器官功能障碍综合征)（B）
15、慢性充血性心衰，心源性休克（C）急性肾功能衰竭，少尿型（D）急性心肌梗死（E）低血容量性休克43 治疗应首先考虑（A）严格限水、限钠，量出为入（B）强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷（C）积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压（D）冠状动脉溶栓治疗（E）以上都对44 该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（A）白色念珠菌（B）革兰阴性杆菌（C）革兰阴性球菌（D）革兰阳性球菌（E）支原体45 患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（A）经气管切开插管（B）经鼻气管插管（C）无创通气(拔除气管插管)（D）体外循环膜式氧合(ECMO)（E）以上均可4
16、6 男性，45 岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温 38.5，脉搏 95 次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm10cm 大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数 1610 9/L46 为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是（A）有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻（B）有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝（C）有无结核病史以明确是否寒性脓肿（D）有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎（E）有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿47 如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查（A）血培养及药敏试验（B）右下肢直
17、腿抬高试验（C）髋部 X 线片（D）胸部 X 线片（E）B 超48 进行检查的同时，可考虑的治疗中，下列哪项是错误的（A）局部理疗（B）局部热敷（C）支持治疗（D）应用激素降温（E）大剂量抗生素治疗49 如胸髋部 X 检查及其他检查均无异常，B 超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是（A）腹膜后充气造影（B）逆行肾盂造影（C）穿刺抽脓（D）股动脉造影（E）胃肠钡餐造影外科学基础知识练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础2 【正确答案】 A【试题解析】 1.在以上诊断措施中，X 线断层扫描可以发现体积最小的肝脏肿瘤。2.对于早期肝癌，手术治疗效果好于单纯放、化
18、疗、免疫疗法和中医治疗。【知识模块】 外科学基础3 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础4 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础5 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础6 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础7 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础8 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础9 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础10 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础11 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础12 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础13 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础14 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础15 【正确答
19、案】 C【知识模块】 外科学基础16 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础17 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础18 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础20 【正确答案】 B【试题解析】 1.诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。2.因为已经有淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。【知识模块】 外科学基础21 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础22 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础23 【正确答案】 B【知识模块
20、】 外科学基础24 【正确答案】 E【试题解析】 1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能皂。2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。【知识模块】 外科学基础25 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础26 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础27 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础28 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础29 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础30 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础31 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础32 【正确
21、答案】 E【知识模块】 外科学基础33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础34 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础35 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础36 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础37 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础38 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础39 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础40 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础41 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础42 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础43 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础44 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础45 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础46 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础47 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础48 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础49 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础
