1、外科学基础部分练习试卷 29 及答案与解析1 胃内营养可在（ ）（A）510 分钟内灌入 200400ml（B） 15 分钟内灌入 200300ml（C） 15 分钟内灌入 80100ml（D）510 分钟内灌入 600800ml（E）2025 分钟内灌入 500600ml2 下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（ ）（A）导管性脓毒症（B）谷氨酰胺缺乏（C）葡萄糖超负荷（D）肠道缺乏食物刺激（E）肠内细菌、内毒素移位3 正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为（ ）（A）10kcal（B） 25kcal（C） 50kcal（D）45kcal（E）60kcal4
2、中心静脉压的正常值范围是（ ）（A）1520cmH2O（B） 612cmH2O（C） 26cmH2O（D）2126cmH2O（E）14cmH2O5 要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管（ ）（A）在左心房内（B）在肺小动脉内（C）在下腔静脉内（D）在左心室内（E）在肺动脉主干内6 口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的（ ）（A）头极度后仰，托起下颌（B）吹气要看到胸廓抬起（C）吹气不少于 20 次/分（D）吹气时向后压环状软骨（E）吹气时捏鼻孔7 心腔内注射的正确位置（ ）（A）心尖部（B）心尖部左侧（C）相当于右心室位置（D）胸骨左缘第 4 肋间（E）以上都不是8 复苏
3、后防治脑水肿首选的脱水剂（ ）（A）30% 的尿素液（B） 20%的甘露醇液（C）血清蛋白（D）25% 的山梨醇液（E）50%的葡萄糖液9 心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是（ ）（A）心内注射（B）气管内注射（C）静脉注射（D）肌内注射（E）鼻内滴入10 心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误（ ）（A）立即开放静脉输液通道（B）迅速开始人工呼吸（C）待心电图确诊后开始心脏按摩（D）心内注射强心药物（E）准备好电击除颤11 感染性休克治疗原则下列错误的是（ ）（A）补充血容量以血浆为主（B）控制感染（C）纠正酸碱平衡（D）给予血管扩张药物（E）给予营养支持12 MODS 的共同病理生理变化是（
4、）（A）微循环障碍（B）组织缺血再灌注（C）血压迅速下降（D）DIC，大量血浆渗出（E）以上都不正确13 急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后（ ）（A）3 个月以上（B） 2 个月以上（C） 5 个月以上（D）6 个月以上（E）24 个月以上14 下述哪个是限期手术（ ）（A）急性阑尾炎的阑尾切除术（B）慢性胆囊炎的胆囊切除术（C）胃癌根治术（D）甲状腺腺瘤切除术（E）嵌顿疝修补术15 手术前准备中下列错误的是（ ）（A）高血压病人一般要求血压降至正常（B）糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态（C）重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术（D）吸烟病人应术前停止吸烟 2 周（E）急性心
5、肌炎病人除急症抢救外应推迟手术16 消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（ ）（A）已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处（B）由手术区中心部向四周涂擦（C）有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大（D）消毒范围为切口周围 10cm 区域（E）消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 相反17 烟卷式引流通常在术后多长时间拔除（ ）（A）23 小时（B） 3 天内（C） 48 小时（D）810 小时（E）10 天内18 男性，50 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为（ ）（A）/乙（B） /甲（C） /丙（D）/乙（E）/甲19 静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触
6、的传导（ ）（A）增强甘氨酸的抑制作用（B）减弱甘氨酸的抑制作用（C）增强 GABA 的抑制作用（D）减弱 GABA 的抑制作用（E）对甘氨酸和 GABA 都无影响20 哪项不是麻醉前用药的目的（ ）（A）加强全身麻醉药的效果（B）产生遗忘作用（C）减少分泌物（D）降低术后恶心、呕吐（E）加强凝血机制，减少术中出血21 下列哪种病人为腰麻禁忌证（ ）（A）心脏病（B）妊高征（C）休克（D）孕妇（E）以上均不是22 经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症（ ）（A）膈神经麻痹（B）喉返神经麻痹（C）霍纳综合征（D）气胸（E）高位硬膜外阻滞23 剖腹术后 1 周，伤口内有多量淡红色
7、液体流出，应考虑最大可能（ ）（A）切口感染（B）切口裂开（C）切口液化（D）切口内有血肿（E）营养不良24 特异性感染是指（ ）（A）金葡菌感染（B）铜绿假单胞菌感染（C）滴虫感染（D）结核杆菌感染（E）破伤风杆菌感染25 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是（ ）（A）急症清创（B）大剂量用抗生素（C）热疗（D）全身支持治疗（E）高压氧治疗26 右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为（ ）（A）化脓性腱鞘炎（B）尺侧化脓性滑囊炎（C）桡侧化脓性滑囊炎（D）掌深间隙感染（E）鱼际间隙感染27 急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是（ ）（A
8、）病变处皮肤颜色（B）是否寒战、发热（C）病变区域与周围界限（D）病变区是否化脓（E）是否需要床边隔离28 口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是（ ）（A）菌血症（B）化脓性感染（C）吞咽困难（D）心衰（E）窒息、呼吸困难29 深部脓肿诊断的主要依据是（ ）（A）有红、肿、热、痛（B）局部有深压痛（C）高热、白细胞升高（D）穿刺抽到脓液（E）患侧运动受限30 火器伤清创术中，下列哪项是错误的（ ）（A）1% 的双氧水清洗伤口（B）扩大切口（C）切除失活的肌肉组织（D）去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物（E）肌腱必须一期缝合31 外科应用抗生素时，正确的是（ ）（A）抗菌药物的剂量一般按
9、年龄计算（B）应用抗菌药物可以减免一些外科处理（C）所有外科感染均需要应用抗生素（D）外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用（E）手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静点滴人，一般在术后 24小时停用32 休克时输液已足够，但血压低，心率快，CVP 超过 15cmH2O，应使用（ ）（A）西地兰（B）间羟胺（C）多巴胺（D）山莨菪碱（E）鲁米那33 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（ ）（A）10ml 以上（B） 30ml 以上（C） 35ml 以上（D）80ml 以上（E）90ml 以上34 胃内营养可在（ ）（A）510 分钟内灌入 200400ml（B） 15
10、分钟内灌入 200300ml（C） 15 分钟内灌入 80100ml（D）510 分钟内灌入 600800ml（E）2025 分钟内灌入 500600ml35 下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（ ）（A）导管性脓毒症（B）谷氨酰胺缺乏（C）葡萄糖超负荷（D）肠道缺乏食物刺激（E）肠内细菌、内毒素移位外科学基础部分练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C【试题解析】 口对口人工呼吸时，将患者置于仰卧位，操作者一手将患者下颌向上后方托起，使其头部向后仰，呼吸道通畅
11、；另一手捏闭患者鼻孔，吹气，每分钟约 12 次。7 【正确答案】 D【试题解析】 穿刺点宜在第 4 肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺人，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。8 【正确答案】 B【试题解析】 脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注 20%的溶液 200ml，每日 46 次，直到脑水肿消除为止。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C【试题解析】 心跳骤停后，脑细胞若经受长时间的缺血、缺 O2 后，即可发生不可逆损伤。为防止脑细胞的不可逆损伤，一开始就应积极采取急救措施，不要拖延时间。11 【正确答案】 A【试题解析】 感染性休克补充
12、血容量应以平衡盐为主，适当配合胶体液。12 【正确答案】 B【试题解析】 MODS 发病机制：组织缺血再灌注损伤和(或)全身性炎症反应。13 【正确答案】 D【试题解析】 急性心梗 6 个月内不行择期手术，心衰最好控制在 34 周后再行手术。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 A【试题解析】 高血压患者 BP 为 160/100mmHg 以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。16 【正确答案】 D【试题解析】 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。17 【正确答案】 B【试题解析】 烟卷式引流物大都在术后 72 小时内拔除。18
13、【正确答案】 D【试题解析】 胃大部切除术的缝合切口，可能带有污染，属类切口；裂开再次缝合的切口亦属类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。19 【正确答案】 C【试题解析】 硫喷妥钠为短效巴比妥类静脉全麻药，容易通过血脑屏障，通过增强脑内抑制性递质 -氨基丁酸 (GABA)的抑制作用，而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。20 【正确答案】 E【试题解析】 麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药，没有加强凝血机制药。21 【正确答案】 C【试题解析】 腰麻禁忌证包括：中枢神经系统疾病 (脑炎、小儿麻痹、脊髓空洞症等)；休克；穿刺部位或附近皮肤感染；败血症；脊柱外伤或结核；急性
14、心力衰竭或冠心病发作。22 【正确答案】 D【试题解析】 锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。23 【正确答案】 B【试题解析】 切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后 1 周左右。表现为患者在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠襻或网膜随即脱出。或切口处有大量淡红色液体流出，检查发现切口已裂开。24 【正确答案】 E【试题解析】 特异性感染：破伤风杆菌感染引起破伤风；梭状芽胞杆菌感染引起气性坏疽；炭疽杆菌感染引起炭疽。25 【正确答案】 A【试题解析】 气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至是四肢，故一旦发现，应立即采取手术彻底清创。26 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性腱鞘炎的临床表现：患指疼痛，肿胀以近节、中节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，被动伸直时剧痛。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A35 【正确答案】 A
