1、外科护理学同步练习试卷 11 及答案与解析1 呼吸性酸中毒最先应解决的问题（A）肺部感染,使用大量抗生素（B）进行人工呼吸（C）应用呼吸中枢兴奋剂（D）解除呼吸道梗阻,改善肺通气（E）给予碱性液体2 引起“肾前性肾功能衰竭” 的病因是（A）挤压综合征（B）感染性休克（C）大面积烧伤（D）盆腔手术误扎双侧输尿管（E）缺水、血容量减少3 患者蛛网膜下腔麻醉术后持续头痛，抬头或坐起时加重，一般止痛药无效，该患者头痛的原因可能是（A）脑脊液外漏（B）颅内压增高（C）脑血管痉挛（D）血压低（E）血压高4 腹部手术后 34 日最常见的并发症有（A）切口感染（B）切口裂开（C）肺 :不张（D）急性胃扩张（E
2、）下肢深静脉血栓形成5 下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是（A）恶心、呕吐（B）腹胀（C）腹泻（D）肠道感染（E）应激性溃疡6 预防无菌切口感染的主要措施为（A）皮下止血不能用电烙（B）血管结扎要用细丝线（C）严格遵守无菌技术（D）手术完毕时用等渗盐水冲洗切口（E）切口内安放引流7 大面积严重烧伤患者转运前首先应（A）持续中心静脉压测定（B）彻底清创（C）建立输液途径（D）消毒敷料包扎创面以免再污染（E）汽车运送时,患者应与行驶方向平行8 肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是（A）感染（B）术后出血（C）血肿（D）尿瘘（E）消化道出血9 破伤风的初发症状是（A）苦笑（B）颈项强直
3、（C）角弓反张（D）张口困难（E）手足抽搐10 肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症（A）感染（B）出血或血肿（C）消化道出血（D）尿瘘（E）排异反应11 预防破伤风首要的措施是（A）彻底清洁消毒,敞开伤口,充分引流（B）注射破伤风抗毒素（C）镇静解痉（D）注射破伤风人体免疫球蛋白（E）做好伤口周围的消毒12 深度烧伤局部损伤的深度达（A）真皮浅层,部分生发层健在（B）表皮层,生发层健在（C）真皮深层,有皮肤附件残留（D）脂肪层（E）脂肪下层13 低钾血症患者在补钾时尿量必须超过（A）5ml/h（B） 10ml/h（C） 20ml/h（D）30ml/h（E）140
4、ml/h14 一般表示无休克，休克指数应为（A）2.5（B） 2.0（C） 1.5（D）1.0（E）0.515 毒蛇咬伤后现场急救的方法是（A）向肢体近心端方向挤压伤口（B）在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎（C）抬高上肢,迅速转运（D）将上肢浸入冷水(47)3 4 小时,后用冰袋（E）立即彻底清创,截除被咬伤的上肢16 患者男性，45 岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（A）低钾、高氯性碱中毒（B）低钾、低氯性碱中毒（C）低钾、低氯性酸中毒（D）高钾、低氯性酸中毒（E）高钾、低氯性碱中毒17 患者男性，30 岁。车祸致左肋
5、部伤并脾破裂，急诊入院，血压 75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率 120 次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达（A）400500m1（B） 600700ml（C） 8001600ml（D）17002400mI（E）2400ml18 患者男性，29 岁。体重 60kg，烧伤面积为 60%，7 小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水 1000m1，仍有休克，应考虑为（A）神经性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）低血容量性休克（E）中毒性休克18 A. 出血速度快，呕血或便血B. 出血速度较慢，粪便隐血试验阳性便血C. 出血伴腹痛，高热便血D. 少量便鲜血便血E. 大量便
6、鲜血19 食管胃底曲张静脉破裂出血的特点是20 胃癌出血的特点是21 胆道出血的特点是21 A. 乳头状腺癌 B. 髓样癌 C. 滤泡状腺癌 D. 未分化癌 E. 腺瘤癌变22 发生率最高的甲状腺癌为23 常伴有抽搐的甲状腺癌为24 恶性程度最高的甲状腺癌为24 患者男性，47 岁。头痛发病，病程 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查:意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力 级，腱反射活跃，病理征(+)25 目前能确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高26 首选的检查是（A）X 线颅片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT
7、26 患者男性，38 岁。有胃溃疡史 8 年，因突发腹痛 3 小时来急诊。27 采集病史时应特别注意询问（A）近期饮酒情况（B）近期胃镜检查情况（C）胃溃疡病史（D）腹痛部位、性质和伴随症状（E）近期食欲与睡眠情况28 体检重点应是（A）肠鸣音（B）腹部形态（C）肝浊音界位置（D）直肠指检（E）腹水征29 对确诊有价值的辅助检查是（A）腹部 CT（B）腹腔灌洗（C）淀粉酶测定（D）X 线（E）腹部 MRI30 在没有明确诊断前，应采取的护理措施是（A）流质饮食（B）适当镇痛（C）腹部热敷（D）胃肠减压（E）适当解痉31 若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是（A）高半卧位（B）清流
8、质饮食（C）胃肠外营养（D）应用抗生素（E）下床活动32 若患者行胃大部切除术，术后第 4 天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是（A）急性胃扩张（B）胃肠吻合口瘘（C）残胃蠕动无力（D）吻合口梗阻（E）切口裂开外科护理学同步练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致。因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾功能衰竭依据发生原因不同分为肾前性、肾性和肾
9、后性 3 种类型。所谓肾前性肾功能衰竭是指各种引起肾血流量减少的疾病如休克、脱水等造成循环衰竭，继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害，故选项 E 正确。选项A、B、C 为肾性肾功能衰竭的病因，选项 D 为肾后性肾功能衰竭的病因，因此答案为 E。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 A【试题解析】 头痛是蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症。其原因为穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑积液外漏流失。颅内压下降，颅内血管扩张引起的头痛。这种头痛在抬头或坐起时加重，不能为止痛药缓解。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 A【试题解析】 腹部手术后 34 日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多
10、者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。切口裂开常发生在手术后 1 周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成；肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见；急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见；下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选 A。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 E【试题解析】 鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕吐、腹胀；营养液污染引起肠道感染；肠道感染或
11、鼻饲液渗透压不当均可导致腹泻，故可排除 A、B、C、D。应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道黏膜，因此选 E。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 预防无菌切口术后感染主要在于:严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血采用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此应快速建立静脉输液通路，补充血
12、容量。选项 A 为评估液体治疗的观察指标.选项 B、D 主要适用于小面积烧伤，因此答案为 C。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 A【试题解析】 经临床验证，肾移植术后的并发症有感染、出血或血肿、消化道出血及尿瘘等。由于肾移植术后患者需要接受大量的免疫抑制药物治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染，因此感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案为 A。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响面部肌肉产生苦笑面容，影响颈项
13、肌产生颈项强直，影响四肢肌形成角弓反张。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 经临床验证，肾移植术后一旦发生尿瘘并发症，则表现为患者尿量减少，腹壁伤口有尿液渗出，故答案为 D。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 深度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在刨面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕。【知识模块】 外科护理学1
14、3 【正确答案】 D【试题解析】 低钾血症补钾时需注意:见尿补钾，尿量必须在 30ml/h 以上；不可过浓，氯化钾浓度一般不超过 0.3%；不可过快，成人滴速 60滴/分；不可过多，每曰补钾量不宜超过 68g/L。其中以尿量最重要。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 E【试题解析】 临床常用脉率/收缩压(mmHg) 计算休克指数，指数 0.5 表示无休克，1.0 1.5 表示休克，2.0 表示严重休克。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 D【试题解析】 毒蛇咬伤后为减少毒素吸收，应向肢体远端方向挤压伤口，故 A 错误。应在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口 510cm 处，用止血带
15、或就地取材加以缚扎，故 B 项错误；伤后应将伤肢制动后放低以减慢毒液扩散，故 C 错误。而选项 E 截肢不是毒蛇咬伤后现场急救的措施。选项 D 是通过局部降温减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代谢的正确措施，故答案为 D。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 B【试题解析】 胃液中含有 H+、CI 、K +，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 根据血压、脉率及神志面色等指标判断为中度失血，此时失血量应为体液的 20%40%(8001600m1)，故选 C。【知识模块】 外科护理学18 【正确
16、答案】 D【试题解析】 大面积烧伤后易发生神经性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射吗啡后可减少神经性休克；发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克；患者烧伤面积为 60%，根据烧伤患者补液公式，该患者第 1 个 8 小时约需输入 2700ml 液体，目前仅补生理盐水 1000ml，补液量远远不足，故选 D。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 A【试题解析】 食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌出血及胆道出血均为上消化道出血，即使出血量大，经肠液混合后也仅排黑便，不会出现鲜血便，故 D、E 可排除；食管胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，患者会呕吐鲜红色血液或
17、排柏油样便，甚至很快发生休克，故答案为 A。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌出血以慢性失血为主，少量出血时粪便隐血试验阳性，故选B。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 C【试题解析】 胆道出血的临床特点是出血前有右上腹绞痛并伴有发热，出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。经胆汁自溶作用，逐渐增加胆道内压，把血凝块排出胆道，结果再度出血，故选 C。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为:乳头状癌，约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好；滤泡状腺癌，约占2
18、0%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；髓样癌，较少见，仅占 7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好；未分化癌，约占 15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差。故选 A。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为:乳头状癌，约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好；滤泡状腺癌，约占20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；髓样癌，较少见，仅占 7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙
19、，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好；未分化癌，约占 15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差。故选 B。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为:乳头状癌，约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好；滤泡状腺癌，约占20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；髓样癌，较少见，仅占 7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好；未分化癌，约占 15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，
20、容易侵犯周围组织和器官，预后很差。故选 D。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 E【试题解析】 因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 因为头部 CT 是诊断颅内病变的【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 C【试题解析】 患者有胃溃疡病史
21、，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项 A、B、D、E 不是胃穿孔的特异性表现，故选 C。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 D【试题解析】 由于怀疑胃穿孔，故通过腹部 X 线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项 A、E 因费用与设备要求高，一般不作为首选方法；选项 B 宜造成炎症扩散，一般不采用；选项 C 是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选D。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症患者未明确诊断前，应注意四禁，即:禁食、水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E 均错误，
22、正确答案选 D。【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A 不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项 B 错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢复饮食；C 选项一般用于禁食 3 天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E 选项不对，手术早期应以床上活动为主；D 选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选 D。【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 B【试题解析】 A 选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显； C 选项残胃蠕动无力多发生于术后 710 天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D 选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E 选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B 选项胃肠吻合口瘘多发生在术后 57 天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选 B。【知识模块】 外科护理学
