1、外科护理学同步练习试卷 17 及答案与解析1 患者男性，64 岁。腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血Na +135mmol/L，血K +3.5mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采取（A）纠正酸中毒（B）纠正低血钾（C）纠正低血钠（D）急诊手术,解除肠梗阻（E）纠正低血容量2 关于软组织闭合性创伤的护理正确的是（A）局部制动,患肢应与心脏在同一水平（B）局部热敷,以促进炎症消散（C）为缓解疼痛,应注意先选用夹板、绷带等固定,而后采取手术复位（D）对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现（E）血肿较大者立即切开引流3 DlC 患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是（A）用药前、
2、用药后 30 分钟均应测定凝血时间（B）凝血时间在 30 分钟左右表示肝素剂量合适（C）若大出血不止,应快速注射等量鱼精蛋白拮抗（D）注意观察有无变态反应发生（E）在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝4 对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为（A）补充营养,进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食（B）术前一周将患者移至隔离房问,避免交叉感染（C）术前晚清洁灌肠数次,每次 1000ml（D）协助做好术前检查,行 ABO 血型配型（E）术日晨置导尿管,以便观察尿量5 患者男性，70 岁。有吸烟史 40 年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是（A）取半卧位,减少患者活动量（B）协助床上活动,
3、鼓励深呼吸,咳嗽排痰（C）加强营养（D）保证液体的摄入（E）全身或局部抗生素治疗6 应鼓励进行早期活动的是（A）心衰患者（B）存在严重感染（C）深静脉血栓形成（D）大出血（E）肺不张7 患者男性，52 岁。左肺根治性手术后当日胸管引流 50ml 血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液 100mI，患者心率血压无明显改变，以下说法正确的是（A）活动性出血（B）陈旧性出血（C）切口裂开（D）切口渗血（E）缝线脱落8 患者男性，44 岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第 3 天，最好采取何种方式增加营养（A）静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸（B）全营养混合液(TNA
4、)（C）鼻胃管滴注营养液（D）胃造瘘管注入营养液（E）鼻空肠管滴注营养液9 破伤风患者早期作气管切开的指征是（A）呼吸中枢麻痹,呼吸困难（B）肺部感染（C）抽搐频繁不易用药物控制（D）吞咽困难,食物误咽（E）胸腹肌强直,呼吸受限10 大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予（A）大量冷开水（B）少量多次盐开水（C）大量橘子水（D）大量糖水（E）大量茶水11 抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是（A）积极治疗原发病（B）纠正酸中毒（C）补充血容量（D）应用血管扩张剂改善微循环（E）抗凝治疗解除微细血栓12 患者女性，70 岁。MiIes 术后 7 天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出 l
5、00ml 淡红色液体，此时患者可能发生了（A）手术后出血（B）切口感染（C）切口裂开（D）切口血肿（E）切口脂肪液化13 患者男性，50 岁。左半肝切除术后 2 小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过 200ml，持续 5 小时没有减少趋势，应采取（A）止血药物（B）输血（C）大量输入晶、胶体液（D）央闭腹腔引流管（E）手术止血14 初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是（A）每次吹气量很大（B）吹气频率很快（C）吹气时见到胸廓有明显起伏（D）吹气均匀（E）吹气时无漏气15 关于术后肠内营养的优点，错误的是（A）符合营养吸收的解剖生理特点（B）并发症少（C）相对安全（D）价格低
6、廉（E）起效快16 肝癌患者行肝叶切除手术后 24 小时活动的原则是（A）绝对制动（B）卧床休息,不鼓励早期活动（C）早期活动以利于胃肠功能恢复（D）禁止咳嗽（E）平卧,以利于减轻腹痛17 晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是（A）无纤维饮食（B）低蛋白、低脂、无盐饮食（C）少粗纤维软食为主（D）少食辛辣刺激性食物（E）适量浓茶、咖啡18 肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是（A）当脓腔引流液少于 50ml 时,可拔除引流管（B）拔除引流管后脓腔宜缝合处理（C）为保持引流管通畅,应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔（D）患者应取平卧位以减少渗液漫延（E）术后 72 小时内避
7、免床上活动以防管道脱落18 A. 脑裂伤 B. 脑挫伤 C. 脑震荡 D. 急性硬膜下血肿 E. 急性硬脑膜外血肿19 头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为20 暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为21 软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为22 脑实质血管破裂所致为23 颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起23 A. 石膏固定后最严重的并发症B. 石膏同定局部压迫，水疱破溃后形成C. 大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出D. 若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物E. 长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊
8、和周围肌肉挛缩24 石膏综合征为25 骨筋膜室综合征为外科护理学同步练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选 E。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 A【试题解析】 对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高 1530 ，故 A错误；创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀，24 小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散，故 B 错误；为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定，故 C 错误；对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流，故 E
9、错误。选项 D 是正确的护理措施，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发作急性肾衰竭。故答案为 D。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后 2 小时测定凝血时间，如凝血时间短于 12 分钟，提示肝素剂量不足，若超过 30 分钟提示过量，凝血时间在 20 分钟左右表示肝素剂量合适，故 A、B 错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故 C错误。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险，故 E 错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应，因此答案为 D。【知识模块
10、】 外科护理学4 【正确答案】 E【试题解析】 肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故 A 错误；术前 12 日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故 B 错误；术前晚温盐水灌肠 1 次，600ml ，而非清洁灌肠故 C 错误；术前应行 ABO 血型及 HLA 配型，故 D 不全面；而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为 E。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。而选项 B 为预防肺炎、肺不张的有效护理措施，故选B。【知识模块】 外科
11、护理学6 【正确答案】 E【试题解析】 活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除 A；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选 E。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 B【试题解析】 胸腔手术后，胸管内每小时血性引流液持续超过 100ml 才提示有活动性出血，根据该患者引流出液体颜色及患者生命体征无明显改变，可知出血为陈旧性。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 患者扩大胰十二指肠术后 3 天，胃肠道功能尚
12、未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液(TNA)可以根据!需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项 A 各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症，故选 B。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 B【试题解析】 大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧
13、伤饮料(每升含氯化钠 0.3g，碳酸氢钠 0.15g)。如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 C【试题解析】 休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 患者拆线后剧烈咳嗽(突然腹压增加)后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 E【试题解析】 从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液
14、超过 200ml/h，持续 5 小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内。而每次吹气量很大若漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 E【试题解析】 肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便。安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢，故选 E。【知识模块】 外科护理学16
15、【正确答案】 B【试题解析】 肝癌术后 24 小时内卧床休息，而非绝对制动，故 A 错误；避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故 D 错误；术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故 E 错误。为防止出血，一般不鼓励早期活动，故 C 错误，B 正确，因此答案选 B。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A 无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故 B 错误；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故 D、E 错误；选项 C 是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉
16、曲张患者的主要饮食。故正确答案为 C。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于 10ml 时，可拔除引流管，而非少于 50ml，故 A 错误；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故 B 错误；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故 D 错误，术后 24 小时内为防止出血，应适当减少活动，24 小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非 72 小时不动，故 E 错误。选项 C 为正确的术后护理措施。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学19 【正确答案
17、】 C【试题解析】 因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发:生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经:病理改变。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和(或)挫碎。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 A【试题解析】 因为脑裂伤是指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 D【试题解析】 因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 D【试题解析】 石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 A【试题解析】 骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。【知识模块】 外科护理学
