1、外科护理学同步练习试卷 18 及答案与解析1 肝癌患者肝叶切除手术后 24 小时内重点观察的并发症是（A）肺部感染（B）肝脓肿（C）酸中毒（D）出血（E）腹腔感染2 甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是（A）每日 3 次,首日每次由 3 滴开始,逐日每次增加 1 滴至每次 16 滴维持此剂量（B）每日 3 次,首日每次由 5 滴开始,逐日每次增加 1 滴至每次 25 滴维持此剂量（C）每日 3 次,首日每次由 6 滴开始,逐日每次增加 1 滴至每次 30 滴维持此剂量（D）每日 3 次,首日每次由 7 滴开始,逐日每次增加 1 滴至每次 35 滴维持此剂量（E）每日 3 次,首日
2、每次由 8 滴开始,逐日每次增加 1 滴至每次 40 滴维持此剂量3 对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是（A）防止术后出血（B）减轻术后疼痛（C）防止肠瘘（D）防止切口感染（E）预防肠粘连4 关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误（A）呼吸道分泌物过多（B）过度镇静（C）疼痛（D）胃潴留或尿潴留（E）通气不当5 对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm 以上时，宜采取的手术方式为（A）经腹会阴联合直肠癌根治术（B）短路手术（C）结肠造瘘术（D）经腹直肠癌切除术（E）肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门6 人工肛门自我护理方法正确的是（A）禁忌扩张造口（B）定
3、时结肠灌洗,训练排便习惯（C）造口袋内排泄物超过 3/4 时应更换造口袋（D）肛门袋宜长期持续使用,减少更换（E）根据患者体形、体重选择造口袋大小7 患者女性，45 岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处 理是（A）立即给镇静剂、输液,给升压药及大量抗生素保守治疗（B）快速输液纠正水电解质失衡,等待休克恢复再手术（C）短时间的术前准备加胆总管探查引流术（D）立即行单纯胆囊造口手术（E）即行胆囊切除术及胆总管切开探查术8 对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应（A）立即手术探查（B）先纠正休克,必须等休克好转后才能施行手术（C）积极
4、治疗休克,在抗休克的同时进行手术探查（D）胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素（E）严密观察腹部情况 12 小时后再考虑手术治疗9 患者男性，52 岁。3 年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼 痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌 肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger 征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是（A）血栓闭塞性脉管炎局部缺血期（B）血栓闭塞性脉管炎营养障碍期（C）髂股静脉血栓形成局部缺血期（D）下肢静脉曲张营养障碍期（E）髂股静脉血栓形成营养障碍期10 患者男性，58 岁。腹胀、肛门停止排气排便 2 天，3 年前曾因胃溃疡行胃大部切
5、除术。查体:腹部叩诊鼓音，肠鸣音 12 次/分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是（A）腹部 X 线摄片（B）腹部 CT 检查（C）纤维胃镜检查（D）诊断性腹腔穿刺（E）腹部 B 超11 患者男性，41 岁。饮酒后上腹部剧痛 12 小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体:上腹部压痛、反跳痛明显，MLlrphy 征(一)，肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是（A）血常规检查（B）尿常规检查（C）肝功能检查（D）血淀粉酶含量测定（E）血中胆红素测定12 患者女性，55 岁。因进食油腻食物后 3 小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12 小时后就诊。查体:体温 37.6。血压 150
6、/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶 600 苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是（A）禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持（B）禁食、抗炎补液、中医中药（C）抗炎补液、中医中药、抑肽酶（D）低脂半流、胃肠减压、抑肽酶（E）少量饮水,输血输液纠正低血容量13 患者男性，30 岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定2.12mmol/L ，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于 2.12mmol/L，符合 Whiplle 三联征。
7、【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 D【试题解析】 为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热，选项 A 错误；应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服，故 B 不对；术前一般不放置胃管，C 项不对；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故 E 错误；分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素，故 D
8、正确。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 B【试题解析】 由题干知患者无溃疡病史可排除 A；叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除 C 与 D；E 项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有 10 年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选 B。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 由题干可判断患者为急性阑尾炎且尚未穿孔，应及早行手术切除阑尾，手术操作简单，并发症少。一旦阑尾发生坏疽或穿孔后再手术，术后并发症显著增高。选项 A、B、D、E 均不符合急性阑尾炎的治疗原则，且叙述不全面，因此选 C。【
9、知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 由腹部手术后切口形成的疝，称为切口疝，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致，故可排除 A、B 、C、E。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压突然增加时形成切口疝。故选 D。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 A【试题解析】 门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血时，可以通过三腔管压迫止血。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 E【试题解析】 对于不能切除的肝癌出血，通过肝固有动脉结扎同样能阻断血供，治疗出血。【知识模块】 外科护理学21 【正
10、确答案】 D【试题解析】 当肝左外叶严重裂伤无法修补时，左肝叶切除手术是唯一有效的治疗手段。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者系肛瘘患者，宜采取挂线治疗。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 B【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有 12cm，故宜行经腹直肠癌切除术【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 A【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。【知识模块】 外科护理学
