1、外科护理学同步练习试卷 23 及答案与解析1 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（A）立即向腹腔还纳（B）及早行清创术（C）止痛处理（D）抗感染（E）暂不向腹腔回纳。2 男性，49 岁，原发性肝痛行肝叶切除术，术后肝周引流管一般放置（A）12 日（B） 35 日（C） 67 日（D）89 日（E）10 日3 引起急性胰腺炎最常见的原因是（A）消化性溃疡（B）饮酒（C）胆总管末端梗阻和胆汁逆流（D）胰腺外伤（E）代谢紊乱4 男性，40 岁，左下肢静脉曲张 10 年，内踝上方溃疡反复发作 4 年，下列哪些治疗是错误的（A）积极治疗患肢静脉曲张（B）休息时抬高患肢，下地前用弹力袜（C）温盐水湿敷创
2、面（D）溃疡创面使用 5%.鱼肝油酸钠（E）切除溃疡并植皮5 患者 16 岁，突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。查体：脑膜刺激征明显，右上肢肌力级，腰椎穿刺检查有血性脑脊液。提示左顶叶内团状高低密度混杂影，对此病人最有诊断价值的检查是（A）MRI（B）全脑血管造影（C）增强 CT（D）脑核素扫描（E）脑电图6 男性，70 岁，良性前列腺增生 3 年，近 1 年出现尿潴留 3 次，均已留置导尿管缓解，身体状况尚佳，心肺功能无异常，首选治疗是（A）激素治疗（B） -受体阻滞剂治疗（C）手术治疗（D）射频治疗（E）微波治疗7 胸 12 椎体压缩性骨折石膏固定的方法为（A）石膏腰围（B）石膏背心（C）头颈
3、胸石膏（D）石膏床（E）塑形石膏8 关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是正确的（A）局部无畸形（B）局部无反常活动（C）上肢向前平举 2kg 重量达 1 分钟（D）下肢不扶拐在平地连续步行 5 分钟，不少于 50 步9 目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是（A）多食海带（B）甲状腺大部切除术（C）甲状腺全切术（D）服用甲状腺素片（E）服用碘剂10 属于骨折早期并发症的是（A）坠积性肺炎（B）缺血性肌挛缩（C）骨化性肌炎（D）脂肪栓塞（E）关节僵硬11 心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充（A）维生素 B1（B）维生素 C（C）辅酶 A 与 ATP（D）细胞色素 C（E）5
4、%碳酸氢钠12 为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（A）使用抗生素后（B）发热最高峰时（C）寒战开始前（D）寒战结束时（E）寒战高热时13 肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是（A）当脓腔引流液少于 50ml 时,可拔除引流管（B）拔除引流管后脓腔宜缝合处理（C）为保持引流管通畅,应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔（D）患者应取平卧位以减少渗液漫延（E）术后 72 小时内避免床上活动以防管道脱落14 人工肛门自我护理方法正确的是（A）禁忌扩张造口（B）定时结肠灌洗,训练排便习惯（C）造口袋内排泄物超过 3/4 时应更换造口袋（D）肛门袋宜长期持续使用,减少更换（E）根据患者体形
5、、体重选择造口袋大小15 患者男性，46 岁。突然呕血约 800m1，2 小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10 年余，量较大。查体:贫血；脉率 110 次/分，血压 90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L， WBC 3.1109/L，血小板56lO9/L，此病例首先考虑的诊断为（A）溃疡病（B）肝硬化门静脉高压症（C）急性胃穿孔（D）胃癌破裂出血（E）胆道出血16 颅内压增高头痛的特点是（A）夜间轻（B）喷嚏时减轻（C）咳嗽时减轻（D）低头时减轻（E）晨起较重17 患者男性，20 岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤 6cm，X
6、线摄片见直径约 2cm 骨片凹陷 1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异 常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是（A）清创术（B）缝合术（C）抗生素（D）TAT（E）禁食18 心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施是（A）导管拔除后穿刺部位按压止血 60 分钟（B）导管拔除后穿刺部位沙袋压迫 12 小时（C）为预防血栓形成需长期口服抗凝药（D）严密观察穿刺肢体肤色（E）导管拔除后穿刺部位沙袋压迫 18 小时18 A. 血液生化检查 B. 血清甲胎蛋白测定 C. 放射性核素扫描 D. 腹部 X 线摄片 E. 胆道造影术19 普查或早期发现肝癌较好的方法是20 为明确腹部肿块与肝的关系最好采用
7、20 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 弥漫性细支气管肺泡癌21 女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部 X 线检查时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。病理分型为22 临床最常见，多为中央型。50 岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为23 多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感。病理分型为23 A. 死骨摘除术 B. 切开引流术 C. 截肢术 D. 全身抗生素治疗 E. 窦道切除术24 慢性骨髓炎
8、有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用25 慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用26 急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用26 A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C. 主动脉窦瘤破裂D. 心室间隔缺损E. 主动脉瓣狭窄27 患者男性，62 岁。自幼发现心脏杂音，3 个月前出现心前区疼痛和晕厥，检查发现升主动脉扩张，最大可能是28 患儿男，6 岁。胸痛，气短，查体发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，血培养阳性，胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音，可能存在28 A. 逆行性健忘 B. 中间清醒期 C. 突然呼吸停止D. 脑脊
9、液漏 E. 伤后癫痫29 硬脑膜外血肿的典型表现是30 颅底骨折常可发生31 枕骨大孔疝致延髓受压时常发生32 脑震荡的临床特征是33 颅骨凹陷骨折可引起33 A. 胆石症 B. 急性胰腺炎 C. 十二指肠溃疡 D. 输尿管结石 E. 脾破裂34 脐周出现蓝色改变(Cullen 征)多见于35 最常致出血性休克的是36 疼痛常放射至右肩背部的是36 A. 脉率 80 次/分以下，血压正常B. 脉率 100 次/分以下，血压较高C. 脉率 100120 次/分，血压 7090mmHgD. 脉率 120 次/分以上，血压 70mmHg 以下E. 脉搏速而细弱或摸不清，血压 50mmHg 以下或测不
10、到37 估计失血量 800ml 以下，临床表现为38 估计失血量 8001600ml，临床表现为39 估计失血量 1600ml 以上，临床表现为39 A. 经腹会阴联合直肠癌根治术B. 经腹直肠癌切除术C. 拉下式直肠癌切除术D. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E. 挂线疗法40 患者男性，46 岁。因肛门周围不断有少量脓性分泌物排出，刺激皮肤引起瘙痒不适，被诊断为高位单纯性肛瘘，需行手术治疗41 患者女性，81 岁。因排便不适、大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线6cm，但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史，需行的治疗方法是42 患者男性，44 岁。因排便次数增多，大便带
11、血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是43 患者女性，6l 岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是外科护理学同步练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 B【试题解析】 原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的
12、同时出现功能亢进症状，选项 A 是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除；选项 C 术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误；选项 D 是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除；选项 E 可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确；经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选 B。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的早期并发症有休克、血管损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞等，晚期并发症有坠积性肺炎、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、压疮等。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】
13、E【试题解析】 心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 E【试题解析】 对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 C【试题解析】 肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于 10ml 时，可拔除引流管，而非少于 50ml，故 A 错误；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故 B 错误；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故 D 错误，术后 24 小时内为防止出血，应适当减少活动，24
14、小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非 72 小时不动，故 E 错误。选项 C 为正确的术后护理措施。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每12 周扩张造口 1 次，防止人工肛门狭窄，故 A 错误；造口袋内排泄物超过 1/3时应予以更换，而非 3/4 时再更换，故 C 不对；人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，因此 D 不对；造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故 E 错误；人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故 B 正确。【知识模块】 外科护理
15、学15 【正确答案】 B【试题解析】 由题干知患者无溃疡病史可排除 A；叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除 C 与 D；E 项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有 10 年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选 B。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 E【试题解析】 因为颅内压增高头痛的特点是程度不同，以晨起或夜间时较重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加剧。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射 TAT 和抗生素防止感染，故选项 A、B、C、D
16、 正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过 1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血 1530分钟，而非 60 分钟，故 A 不对；沙袋压迫 24 小时，故 B、E 不对；术后无需服抗凝药物，故 C 不对；术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成，故 D 正确。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，
17、有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量500g/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故选 B。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 放射性核素扫描检查可分辨直径 12cm 的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选 C。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 B【试题解析】 因为腺癌女性相对多见，多为周围型肺癌，生长较慢，胸部 X 线检查为肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】
18、 因为鳞癌在临床上最常见，男性占多数，患者年龄多在 50 岁以上；多为中央型，生长速度较为缓慢，通常先经淋巴转移，对放疗、.化疗较敏感。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 因为小细胞癌发病年龄较轻，多见于男性，大多为中央型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，但在各型肺癌中预后较差。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，故答案为 A。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成
19、，应采用切开引流术，故答案为 B。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗 4872 小时无效时，再考虑手术治疗，因此答案为 D。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 E【试题解析】 因为主动脉瓣狭窄的症状包括乏力、眩晕、心绞痛、劳累后气促等，X 线检查可见升主动脉的狭窄后扩大。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 B【试题解析】 因为动脉导管未闭的患者在心脏检查时可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音，患者易发生感染，如细菌性心内膜炎
20、，发生细菌性心内膜炎时可有高热、血细菌培养阳性等表现。当细菌性心内膜炎累及主动脉瓣时，可以造成主动脉瓣关闭不全和反流，此时可出现胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 B【试题解析】 硬脑膜外血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至 12 天内发生。由于还受到原发性脑损伤的影响，当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤时)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，大多为数小时或稍长，超过24 小时者甚少，称为“中间清醒期”。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】
21、 D【试题解析】 颅底部硬脑膜比较薄，且与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液漏。【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 C【试题解析】 枕骨大孔疝时，位于延髓的呼吸中枢受损严重，所以病人早期可突发呼吸骤停。【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 A【试题解析】 脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 E【试题解析】 颅骨凹陷骨折时，骨片压迫脑重要部分引起神经功能障碍，而导致癫痫。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护
22、理学34 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎时外漏的胰液(包含许多酶)沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，同时坏死组织及腹腔内出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现皮下斑点，出现 Cullen 征，其他选项无此特征。【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 E【试题解析】 脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量较大，容易引起出血性休克，其他选项不易引起出血性休克。【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 A【试题解析】 胆石症时炎症可经刺激膈肌导致同侧肩背部放射痛。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 B【试题解析】 根据休克临床表现中失血
23、量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量1600ml 时，休克抑制期(重度)脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg或测不出。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者系肛瘘患者，宜采取挂线治疗。【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术。【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 B【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有 12cm，故宜行经腹直肠癌切除术【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 A【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。【知识模块】 外科护理学
