1、外科护理学同步练习试卷 24 及答案与解析1 女性，24 岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。10 天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近 34 天症状仍明显，大便干硬，应考虑为（A）血栓性外痔（B）内痔（C）肛门周围脓肿（D）肛裂（E）直肠痛2 李某，70 岁，大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查体位首选（A）平卧位（B）截石位（C）侧卧位（D）蹲位（E）膝胸位3 男性，50 岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用（A）流食（B）普食（C）要素饮食（D）半流食（E）以上都不对4 下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是（A）皮肤厚硬
2、（B）色素沉着（C）小腿浮肿（D）局部瘙痒（E）小腿下 1/3 内侧溃疡5 有一名颅底骨折病人，以下哪项是正确的（A）血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液（B）脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口（C）伤后视力减退，超过一个月可手术减压（D）颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压（E）着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、神经损伤等6 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（A）意识障碍（B）头皮下血肿（C）脑脊液漏（D）颅底骨凹陷（E）脑脊液含血7 以下哪项与避免草酸钙结石再发无关（A）养成多饮水的习惯（B）积极治疗尿路感染（C）碱化尿液，口服别嘌呤醇（D）鼓励多活动（E）去除尿路梗阻因素8 终末血尿提示出血部位在（A
3、）前尿道（B）后尿道（C）输尿管（D）肾脏（E）膀胱9 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是（A）顽同性溃疡穿孔（B）饱食后穿孔（C）空腹状态下穿孔（D）伴有幽门梗阻（E）伴有大出血10 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（A）肠麻痹 （B）胃肠道症状（C）全身感染症状（D）内出血征象（E）腹膜刺激征11 肝、脾破裂首选的辅助检查措施是（A）B 超检查（B） CT 检查（C）淀粉酶测定（D）立位 X 线检查（E）MRI 检查12 以下不属于脑震荡的临床表现是（A）短暂昏迷,不超过 30 分钟（B）逆行性健忘（C）头痛、头晕（D）神经系统检查无明显异常（E）化验脑脊液有大量红细胞
4、13 小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是（A）病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪（B）病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪（C）病变对侧肢体瘫痪（D）病变同侧肢体瘫痪（E）四肢瘫痪14 张力性气胸最确切的诊断依据是（A）患者极度呼吸困难（B）患者气管向健侧偏移（C）伤侧叩诊鼓音（D）伤侧听诊呼吸音消失（E）胸腔穿刺抽出高压气体15 肾结石患者的主要症状是（A）尿失禁（B）排尿困难（C）尿频、尿急（D）无痛性血尿（E）活动后镜下血尿16 关于软组织闭合性创伤的护理正确的是（A）局部制动,患肢应与心脏在同一水平（B）局部热敷,以促进炎症消散（C）为缓解疼痛,应注意先选用夹板、绷带等固定,而后采取手术复位（D）对挤
5、压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现（E）血肿较大者立即切开引流17 人工肛门自我护理方法正确的是（A）禁忌扩张造口（B）定时结肠灌洗,训练排便习惯（C）造口袋内排泄物超过 3/4 时应更换造口袋（D）肛门袋宜长期持续使用,减少更换（E）根据患者体形、体重选择造口袋大小18 患者男性，52 岁。3 年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼 痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌 肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger 征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是（A）血栓闭塞性脉管炎局部缺血期（B）血栓闭塞性脉管炎营养障碍期（C）髂股静脉血栓形成局部缺血期（D
6、）下肢静脉曲张营养障碍期（E）髂股静脉血栓形成营养障碍期18 A. 增高最早 B. 增高稍晚 C. 增高最晚 D. 不增高 E. 持续增高19 急性胰腺炎时，血淀粉酶20 急性胰腺炎时，尿淀粉酶21 急性胰腺炎时，血清脂肪酶21 A. 死骨摘除术 B. 切开引流术 C. 截肢术 D. 全身抗生素治疗 E. 窦道切除术22 慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用23 慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用24 急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用24 A. I 度烧伤 B. 浅度烧伤 C. 深度烧伤 D. 度烧伤 E. 特殊烧伤25 伤
7、及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是26 伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是27 伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结构的是28 主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝同、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是28 A. 出血速度快，呕血或便血B. 出血速度较慢，粪便隐血试验阳性便血C. 出血伴腹痛，高热便血D. 少量便鲜血便血E. 大量便鲜血29 食管胃底曲张静脉破裂出血的特点是30 胃癌出血的特点是31 胆道出血的特点是31 A. 动、静脉损伤B. 周围神经损伤C. “方肩” 畸形D. 缺血性骨坏死
8、E. 损伤性骨化32 肘关节脱位可能并发33 股骨颈骨折可能发生34 肩关节脱位时可出现34 A. 限制入水量B. 补充适量液体C. 10%葡萄糖酸钙静滴D. 11.2%乳酸钠静滴E. 3%高渗盐水静滴35 急性肾衰竭少尿期应36 急性肾衰竭酸中毒应37 急性肾衰竭高钾血症应38 急性肾衰竭多尿期应38 A. 经腹会阴联合直肠癌根治术B. 经腹直肠癌切除术C. 拉下式直肠癌切除术D. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E. 挂线疗法39 患者男性，46 岁。因肛门周围不断有少量脓性分泌物排出，刺激皮肤引起瘙痒不适，被诊断为高位单纯性肛瘘，需行手术治疗40 患者女性，81 岁。因排便不适、大
9、便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线6cm，但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史，需行的治疗方法是41 患者男性，44 岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是42 患者女性，6l 岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是42 A. 急性单纯性胆囊炎B. 胆囊结石经常发作C. 胆总管结石伴有休克D. 肝内结石局限于左叶E. 胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎43 胆总管探查及引流术适用于44 肝叶切除术适用于45 胆总管口括约肌切开成形术适用于46 非手术治疗适用于47 胆囊切除术适用于外科护理学同步练习试卷 24 答案与解
10、析1 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项 A 错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故 B 不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故 D、 E 可排除。对于空腹状态下发
11、生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可采取非手术治疗，因此答案 C 正确。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C、E 是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选 D。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 A【试题解析】 选项 B 和 E 因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项 C 和 D 对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；选项 A 作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查
12、，简单、方便、快捷，因此正确答案为 A。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 E【试题解析】 因为脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。此后可能出现头痛、头晕等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 C【试题解析】 因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 E【试题解析】 因为选项 A、B、C、D 为张力性气胸的临床
13、表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选 E。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 E 【试题解析】 肾结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿，血尿多由于结石损伤黏膜所致。患者活动后出现肉眼或镜下血尿，以镜下血尿多见，故选 E。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高 1530 ，故 A错误；创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀，24 小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散，故 B 错误；为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定，故 C 错误；对于血肿较大者应
14、在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流，故 E错误。选项 D 是正确的护理措施，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发作急性肾衰竭。故答案为 D。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 B【试题解析】 对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每12 周扩张造口 1 次，防止人工肛门狭窄，故 A 错误；造口袋内排泄物超过 1/3时应予以更换，而非 3/4 时再更换，故 C 不对；人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，因此 D 不对；造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故 E 错误；人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故 B
15、 正确。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达 3 年以上，故可排除 C、E；选项 D 患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符；根据患者病史有间歇性跛行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失。Buerger 征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痫、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。故选 B。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，
16、迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断胰腺炎的重要化验检查。血清淀粉酶在发病后12 小时即开始增高，至 24 小时达最高峰，并持续 2472 小时，25 曰逐渐降至正常，故选 A。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 而尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始增高，48 小时达高峰，维持57 天，下降缓慢，故选 B。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 C【试题解析】 血清脂肪酶于发病后 24 小时开始增高，可持续 510 天，下降较晚，故选 C。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】 对于慢性骨髓炎一旦死骨形成
17、并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，故答案为 A。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 B【试题解析】 当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应采用切开引流术，故答案为 B。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 D【试题解析】 根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗 4872 小时无效时，再考虑手术治疗，因此答案为 D。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 A【试题解析】 I 度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 B【试
18、题解析】 度烧伤深达真皮，浅度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 深度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌出血及胆道出血均为上消化道出血，即使出血量大，经肠液混合后也仅排黑便，不会出现鲜血便，故 D、E 可排除；
19、食管胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，患者会呕吐鲜红色血液或排柏油样便，甚至很快发生休克，故答案为 A。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌出血以慢性失血为主，少量出血时粪便隐血试验阳性，故选B。【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 C【试题解析】 胆道出血的临床特点是出血前有右上腹绞痛并伴有发热，出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。经胆汁自溶作用，逐渐增加胆道内压，把血凝块排出胆道，结果再度出血，故选 C。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 E【试题解析】 大量临床经验表明，肘关节脱位后若不注意功能锻炼，在固定期间被动活动不
20、够轻柔会引起损伤和骨化性肌炎，故答案为 E。【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 股骨头的滋养血管均由股骨颈处经过，当股骨颈骨折时极易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合，故答案是 D。【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 C【试题解析】 肩关节脱位时三角肌塌陷，呈“方肩”畸形、关节盂处空虚，故答案为 C。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 A【试题解析】 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:少尿期应严格限制入量。【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 D【试题解析】 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:出现酸中毒时应补充碱性药物
21、，如用 11.2%乳酸钠来纠正【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 C【试题解析】 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:并发高钾血症时，可通过静滴 10%葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 B【试题解析】 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者系肛瘘患者，宜采取挂线治疗。【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者高龄，
22、既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术。【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 B【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有 12cm，故宜行经腹直肠癌切除术【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 A【试题解析】 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 C【试题解析】 胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压。【知识模块】 外科护理学44 【正确答案】 D【试题解析】 肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞【知识模块】 外科护理学45 【正确答案】 E【试题解析】 当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。【知识模块】 外科护理学46 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗。【知识模块】 外科护理学47 【正确答案】 B【试题解析】 对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。【知识模块】 外科护理学
