1、外科护理学同步练习试卷 30 及答案与解析0 老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物 3 年。8 小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数 2109，目前准备急诊手术治疗。1 该病人的临床诊断为（A）腹股沟直疝，嵌顿性疝（B）腹股沟斜疝，嵌顿性疝（C）腹股沟直疝，绞窄性疝（D）腹股沟斜疝，绞窄性疝（E）股疝，绞窄性疝2 下列术前护理措施中，不正确的是（A）禁饮食（B）备皮（C）排空膀胱（D）灌肠（E）给麻醉前药物2 A局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑B休克、明显腹胀和移动性浊音C有
2、胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克3 腹内实质性脏器破裂4 单纯腹壁损伤5 空腔脏器破裂5 A黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣B不凝血液C稀脓性略带臭味D血性脓液臭味明显E血性，胰淀粉酶含量高6 十二指肠穿孔的腹穿液7 实质性脏器破裂的腹穿液8 疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是（A）减轻切口疼痛（B）减少切口张力（C）固定伤口敷料（D）防止伤口出血（E）防止切口裂开9 男性，36 岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，疝修补术后，恢复工作的时间是（A）术后至少 2 周（B）术后至少 4 周（C）术后至
3、少 2 个月（D）术后至少 3 个月（E）术后至少 6 个月10 嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察（A）生命体征（B）腹部症状、体征（C）有无腹痛（D）腹部有无肿块（E）腹部皮肤有无破溃11 急性腹膜炎最主要的临床表现是（A）腹痛（B）发热（C）恶心、呕吐（D）脉搏加快（E）全身巾毒症状12 为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限。且有利于呼吸和引流，应让病人（A）禁食（B）半卧位（C）胃肠减压（D）静脉补液（E）及时给止痛药13 为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是（A）禁食（B）半卧位（C）胃肠减压（D）大剂量抗菌药（E）早期下床活动14 有利于腹膜炎渗液至盆腔，减
4、少毒素吸收的护理措施（A）禁食水、输液（B）胃肠减压（C）应用抗生素（D）安置半卧位（E）保持腹腔引流通畅15 急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（A）剧烈腹痛（B）大量呕吐失液（C）呼吸循环功能不全（D）胃肠道渗出液刺激（E）毒素吸收及血容量减少16 男，40 岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发（A）盆腔脓肿（B）膈下脓肿（C）细菌性痢疾（D）肠炎（E）肠粘连17 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（A）腹肌紧张（B）腹式呼吸消失（C） X 线片示结肠充气影（D）腹腔穿刺抽出不凝血（E）腹腔 B 超示腹腔积液18 开放
5、性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（A）立即向腹腔还纳（B）及早行清创术（C）止痛处理（D）抗感染（E）暂不向腹腔回纳19 实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是（A）出血量大（B）凝血酶原降低（C）凝血因子被破坏（D）腹膜脱纤维作用（E）血液被腹膜渗液稀释20 男性，23 岁，腹部外伤后 2 小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率 104 次分，血压 9070mmHg。上腹；压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白 110gL，白细胞 12109L，中性粒细胞80，比较简便有效的诊断措施是（A）X 线腹部平片（B）血淀粉酶（C）腹部 B 超（D）选择性腹腔动脉
6、造影（E）诊断性腹腔穿刺21 男性，46 岁，腹部被自行车车把撞击伤 2 小时后出现面色苍白，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（A）胃穿孔（B）腹壁血肿（C）肝脾破裂（D）结肠破裂（E）急性胰腺炎22 空腔脏器破裂主要临床表现是（A）急性内出血（B）急性腹膜炎（C）急性肠梗阻（D）创伤性休克（E）感染中毒性休克23 某男，30 岁，受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是（A）肝脾破裂（B）小肠穿孔（C）大肠破裂（D）十二指肠破裂（E）胆囊穿孔24 胃十二指肠溃疡的最基本的病因是（A）饮食不调（B）胃酸
7、分泌过少（C）胃黏膜屏障破坏（D）胃酸分泌过多（E）精神神经因素25 溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是（A）腹胀（B）食欲减退（C）营养不良（D）阵发性腹痛（E）呕吐大量宿食26 胃大部切除后，最早易出现的并发症是（A）吻合口瘘（B）倾倒综合征（C）胃出血（D）低血糖综合征（E）十二指肠残端破裂27 女性病人，50 岁。胃大部切除术后 2 周，病人进食后约 15 分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（A）吻合口炎症（B）吻合口梗阻（C）倾倒综合征（D）吻合口破裂（E）消化道出血28 女性病人，毕式胃大部切除手术后第 5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考
8、虑（A）吻合口瘘（B）倾倒综合征（C）上消化道出血（D）低血糖综合征（E）十二指肠残端破裂29 胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现（A）突发上腹部剧烈疼痛（B）呕血、黑便（C）肠鸣音消失（D）腹膜刺激征（E）呕吐宿食外科护理学同步练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 术后切口感染是切口疝最常见的发病原因。2 【正确答案】 D【试题解析】 病人为老年男性，可复性肿物位于右侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。3 【正确答案】
9、 E4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查腹部损伤的辅助检查。诊断性腹腔穿刺抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可依此推断哪类脏器受损。胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。7 【正确答案】 B【试题解析】 诊断性腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D10 【正确答案】 B【试题解析】 嵌顿疝手法复位后，护士应严密观察有无肠管损伤的表现，即严密观察腹部的症状、体征，及时发现腹膜刺激征。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腹膜炎
10、的护理措施。半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。13 【正确答案】 B【试题解析】 如果急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 病人为阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，这是直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 E【试题解析】 开放性损伤肠管
11、脱出时严禁将肠管还纳入腹腔应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查腹部外伤的辅助检查。该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A【试题解析】 肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C【试题解析】 胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。27 【正确答案】 C【试题解析】 病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。28 【正确答案】 E【试题解析】 十二指肠残端破裂，多发生在术后 36 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。29 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。
