1、外科护理学同步练习试卷 33 及答案与解析0 A增高最早B增高稍晚C增高最晚D不增高E持续增高1 急性胰腺炎时，尿淀粉酶2 急性胰腺炎时，血淀粉酶3 急性胰腺炎时，血清脂肪酶3 A炎症性病变B穿孔性病变C出血性病变D梗阻性病变E绞窄性病变4 起病缓慢。持续性腹痛5 肝浊音界消失，X 线检查见膈下游离气体6 腹腔穿刺抽出不凝固血液7 胆总管结石合并急性胆管炎时表现为（A）腹痛（B）寒战（C）高热（D）黄疸（E）以上都有8 T 管拔除指征是（A）无引流液引出（B）引流液颜色正常（C）粪便颜色正常，食欲好转（D）黄疸逐日消退，无发热、腹痛（E）T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化9 T 管引流病
2、人护理不正确的是（A）妥善固定（B）观察引流液的量和性质（C）必要时可用无菌盐水冲洗导管（D）通常留置 35 天拔管（E）拔管前须试行夹管 12 天10 胆管 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（A）保持引流管通畅（B）每天更换引流袋（C）观察引流液的量和性状（D）拔管前夹管观察 12 天（E）引流袋不得高于引流出口11 关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（A）进油腻饮食后，容易发病（B）右上腹持续性疼痛，阵发性加重（C）疼痛常放射至右肩或右背部（D）墨菲征阳性（E）多数病人伴有黄疸12 女性，40 岁。胆道术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内
3、容是（A）饮食、睡眠（B）腹痛、发热、黄疸（C）粪便的颜色（D）引流口有无渗液（E）神志、血压和脉搏13 女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术。术后观察病人排便情况的最主要目的是（A）判断病人胆总管通畅情况（B）判断病人肠道功能恢复情况（C）及时发现病人有无胃肠道出血（D）判断病人术后饮食恢复是否合适（E）判断病人对脂肪消化和吸收的能力14 T 形管引流的护理要点不包括（A）注意无菌操作（B）每日更换引流袋（C）保证通畅，定时冲洗（D）观察记录引流量及性质（E）注意观察病人的食欲及粪便颜色变化15 胆结石术后，取半坐卧位的目的正确的
4、是（A）减轻腹胀（B）减轻疼痛（C）改善血压（D）减少手术后出血（E）减轻焦虑16 急性胰腺炎最常见的病因是（A）酒精中毒（B）暴饮暴食（C）梗阻因素（D）高脂血症（E）高钙血症17 男性，52 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是（A）父亲因冠心病去世（B）平时喜食素食（C） 25 年来每天饮酒半斤（D）不喜欢活动（E）有阑尾炎手术史18 女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是（A）注意饮食卫生（B）服用抗菌药（C）经常服用消化酶（D）治疗胆管疾病（E）控制血糖19
5、胰腺癌最常见的首发症状是（A）黄疸（B）食欲下降（C）乏力消瘦（D）消化不良（E）上腹痛及上腹饱胀不适20 急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现（A）腹痛（B）腹胀（C）手足抽搐（D）低血糖（E）休克21 关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是（A）尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶（B）尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚（C）尿淀粉酶测定值大于 300 索氏单位有诊断意义（D）淀粉酶越高诊断的正确率越大（E）淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比22 急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是（A）雷尼替丁（B）抑肽酶（C）生长抑素（D）碳酸氢钠（E）阿托品23 急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症
6、是（A）化脓性感染（B）休克（C）急性肾衰竭（D）急性呼吸窘迫综合征（E）中毒性脑病24 外科急腹症病人未明确诊断前护理中强调的四禁不包括（A）禁食（B）禁止活动（C）禁服泻药（D）禁止灌肠（E）禁用吗啡类镇痛药25 外科急腹症的特点是（A）先腹痛，后发热、呕吐（B）排便后腹痛可好转（C）有停经和阴道流血史（D）常伴腹泻、心悸等症状（E）腹部压痛不明显26 关于内脏性疼痛的描述不正确的是（A）痛觉迟钝（B）范围不明显（C）定位不准确（D）缓慢、持续（E）常引起腹肌紧张27 急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括（A）怀疑消化道穿孔（B）有明显内出血表现（C）出现休克表现（D）腹膜刺激征
7、明显（E）腹痛反复发作 4 小时以上28 男性，40 岁，左下肢静脉曲张 10 年，内踝上方溃疡反复发作 4 年，下列哪些治疗是错误的（A）积极治疗患肢静脉曲张（B）休息时抬高患肢，下地前用弹力袜（C）温盐水湿敷创面（D）溃疡创面使用 5鱼肝油酸钠（E）切除溃疡并植皮29 下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防（A）关节僵硬（B）患肢水肿（C）血管痉挛（D）肌肉萎缩（E）深静脉血栓外科护理学同步练习试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A【试题解析】 本组题考查辅助检查。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶增加，是诊断本病的重要的化验
8、检查。血清淀粉酶在发病后 12 小时即开始增高，812 小时标本最有价值，至 24 小时达最高峰，并持续 2472 小时，25 日逐渐降至正常。3 【正确答案】 C【试题解析】 尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始增高，48 小时达高峰，维持57 天，下降缓慢，故 9 题选 B。血清脂肪酶在发病后 24 小时开始升高，可持续510 天。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。4 【正确答案】 A【试题解析】 本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起痛缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。5 【正确答案】 B【试题解析】 穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅
9、速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X 线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。6 【正确答案】 C【试题解析】 出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在 500ml 以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查 T 管引流的相关考点。一般术后 1214 天，无特殊情况，可以拔除 T 形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。9
10、 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性胆囊炎病因，临床表现。起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有度黄疸。12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术后，若病人大便颜色正常，则说明胆道通畅，就可以考虑拔管。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查术后护理措施。半卧位可以减轻伤口疼痛，利于腹腔引流。减轻伤口缝合张力。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C
11、18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性胰腺炎的病因。该病人为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是治疗胆道疾病。19 【正确答案】 E【试题解析】 上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张病人可觉腹部不适及隐痛。考生复习中还需关注胰腺癌的护理措施等内容。20 【正确答案】 D【试题解析】 急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现
12、手足抽搐。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B【试题解析】 抗胆碱药物(阿托品等)可以抑制胰液分泌。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。应用生长抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。23 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性胰腺炎的并发症。急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。24 【正确答案】 B【试题解析】 外科急腹症临床表现、诊断要点、护理措施是重点。病人诊断未明确前的四禁包括禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用毒麻类止痛药。外科急腹症腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定，程度重；常可出现腹膜刺激征，甚至休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 E【试题解析】 疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E
