1、外科护理学同步练习试卷 35 及答案与解析0 男性，28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压 1068kPa(8060mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。1 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（A）健侧肺受压迫（B）广泛皮下气肿（C）纵隔向健侧移位（D）静脉血液回流受阻（E）伤侧胸腔压力不断升高2 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（A）更换胸腔引流管（B）引流管重新连接（C）钳闭引流管近端（D）拔除胸腔引流管（E）通知医生，等待处理3 护
2、士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（A）检查引流管是否扭曲（B）看引流管是否有液体引出（C）检查引流瓶中是否有引流液（D）检查病人的呼吸音是否正常（E）观察水封瓶中长管内水柱的波动4 搬动此病人时应（A）保持引流通畅（B）保持引流瓶直立（C）嘱病人屏住呼吸（D）用两把止血钳夹闭引流管（E）注意观察引流液排出情况4 A抗感染B剖胸探查C固定胸壁D穿刺排气减压E迅速封闭胸壁伤口5 开放性气胸的紧急处理应6 张力性气胸的紧急处理应7 进行性血胸的紧急处理应7 A脑震荡B脑挫裂伤C颅底骨折D颅盖骨折E硬脑膜外血肿8 最轻的脑损伤是9 开放性颅脑损伤是9 A12cmB3 4cmC4 6cmD798c
3、mE910cm10 胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面11 通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是11 A半卧位B1 4 患侧卧位C1 4 健侧卧位D平卧位E完全侧卧位12 肺叶切除术后最适宜的体位13 全肺切除病人不宜采用的体位13 A避免血栓形成B减少出血C促进肺扩张D减轻疼痛E促进痰液排出14 肺癌术后病人练习腿部运动15 癌术后病人练习深呼吸16 女性，45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3 小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（A）将引流袋降低（B）报告医师（C）将引流管轻轻旋转（D）生理盐水冲洗（E）必要时换管17 留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管
4、脱出，首先要（A）给病人吸氧（B）立即报告医生（C）急送手术室处理（D）把脱出的引流管重新插入（E）用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口18 女性，65 岁，因外伤造成左侧胸部 47 肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现（A）呼气时外凸吸气时正常（B）吸气和呼气时均外凸（C）吸气时外凸呼气时内陷（D）吸气和呼气时均内陷（E）吸气时内陷呼气时外凸19 留置胸膜腔引流管的目的不包括（A）排出积气（B）排出积液、积血（C）促进肺尽早复张（D）平衡纵隔两侧的压力（E）便于观察病情20 损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是（A）出血量太大（B）凝血因子减少（C）胸腔内存在抗凝物质（D）肺及膈肌的去纤维化作
5、用（E）胸腔内渗出液的稀释作用21 急性脓胸的护理措施正确的是（A）平卧位（B）每隔 3 日行胸腔穿刺抽脓（C）每次抽脓量不超过 500ml（D）有支气管胸膜瘘者应取半卧位（E）脓液黏稠时应行胸腔闭式引流22 晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致（A）上腔静脉受压（B）膈神经受压（C）喉返神经受压（D）交感神经受压（E）侵犯胸膜23 全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是（A）重建胸腔负压（B）排出积气（C）排出积液（D）调节两侧胸腔压力（E）便于观察病情24 预后最差的肺癌类型是（A）鳞癌（B）小细胞癌（C）大细胞癌（D）腺癌（E）支气管肺泡癌25
6、男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第 5 天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞 20109L，高度怀疑发生了（A）肺炎、肺不张（B）吻合口瘘（C）吻合口狭窄（D）乳糜胸（E）出血外科护理学同步练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。2 【正确答案】 C【试题解析】 若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形
7、成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。3 【正确答案】 E【试题解析】 水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。4 【正确答案】 D【试题解析】 搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。5 【正确答案】 E【试题解析】 开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。6 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸病人因
8、患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。7 【正确答案】 B【试题解析】 进行性血胸病人因出血量大可致低血容量性休克，应及时剖胸、探查以止血。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A【试题解析】 本组题考查术后护理措施。开胸术后病人最适宜的体位是半卧位，有利于呼吸及引流。13 【正确答案】 E【试题解析】 全肺切除术后避免过度侧卧，可采取 14 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D【试题解析】 若引流管无
9、脑脊液流出，其常见的原因有：颅内压低，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照 x线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统。造成脑脊液循环受阻。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E【试题解析】 留置胸膜腔引流管目的是：引流胸膜腔内渗液、血液及气体。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺肺的膨胀。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E【试题解析】 通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。每日或隔日 1 次胸腔穿刺抽脓，每次抽脓量不超过 1000ml，脓液黏稠时应行胸腔闭式引流。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D【试题解析】 全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。24 【正确答案】 B【试题解析】 肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。25 【正确答案】 B
