1、外科护理学同步练习试卷 38 及答案与解析0 女性，69 岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。1 若 X 线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角 (Pauwells 角)为 60说明此骨折属于（A）头下型骨折（B）经颈型骨折（C）基底部骨折（D）内收型骨折（E）外展型骨折2 病人受伤的病因为（A）直接暴力（B）间接暴力（C）肌肉牵拉（D）骨骼劳损（E）病理性骨折3 该病人此时患肢的表现是（A）外展缩短畸形（B）内收缩短畸形（C）外展外旋畸形（D）内收内旋畸形（E）无明显畸形，尚可行走3 A前上方移位B后上方移位C内收外旋移位D掌侧移位E背侧和桡侧移位4 屈曲型肱骨髁上骨折病人的骨折
2、远端有5 Smith 骨折病人骨折远端有6 伸直型肱骨髁上骨折病人的骨折远端有7 关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（A）脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致（B）胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤（C）有的病例表现为明显的脊髓损伤，但 x 线片却无骨折脱位（D）屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见（E）椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤8 某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑（A）颈椎间盘突出症（B）颈椎骨折脱位并颈髓损伤（C）颈部软组织损伤（D）颈椎骨折脱位并臂
3、丛神经与腰骶丛神经损伤（E）胸椎骨折并脊髓损伤9 女性，20 岁，因外伤致第 4、5 颈椎骨折并发颈矗损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热加，持续数日不降，应采取何种降温方法（A）口服 APC（B）冬眠疗法（C）使用抗生素（D）物理降温（E）以上都不是10 男性，35 岁，自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，一刻钟内到达医院。拍片发现胸 1 椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是（A）脊髓休克（B）脊髓损伤（C）脊髓断裂（D）硬膜外出血，脊髓受压（E）脊髓震荡11 Colles 骨折病人行石膏固定时腕关节应处于（A）背伸位（B）尺侧偏斜位（C）屈腕尺偏位
4、（D）桡侧偏斜位（E）背伸桡偏位12 与骨牵引相比，皮牵引的特点是（A）操作复杂（B）牵引时间可以比较长（C）病人承受痛苦较大（D）对皮肤刺激小（E）可承受牵引重量较小13 可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性膀胱的护理措施是（A）多饮水（B）每 3 天更换一次导尿管（C）必要时膀胱冲洗（D）定时变换体位，抬高床头（E）持续导尿 2 周后改为定时开放导尿管14 急性血源性骨髓炎 X 线片上出现异常最早时间为病后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）1 个月（E）2 个月15 急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是（A）全身中毒症状严重（B）局部持续性疼痛，患肢不愿活动（C）干骺端明显深压痛
5、（D）白细胞计数增多（E）骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌16 男性，21 岁，右小腿中下 13 处有窦道，有时从窦道处流出碎骨块 12 年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X 线显示右胫骨中下 13 处增粗，有死骨，其周围一有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施（A）死骨摘除术（B）换药观察（C）切开引流（D）刮除、植骨（E）穿刺抽脓17 男性，48 岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合 2 年，6 个月前从伤口窦道排出小骨块 2 个，不发热。X 线片见股骨下 23 增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有 1cm1cm 的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是（A）钻孔术（B）窦道
6、切除术（C）蝶形手术（D）截肢术（E）病骨段切除术18 膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（A）拾物试验阳性（B）浮膑试验阳性（C） “4”字试验阳性（D）托马斯试验阳性（E）脊柱过伸试验阳性19 关于慢性化脓性骨髓炎的叙述正确的是（A）患肢肌肉萎缩变形（B）纤维包壳形成（C）术前患肢平放制动（D）死腔内有坏死的肉芽组织（E）以大剂量抗生素治疗为主20 建筑工人，20 岁，3 日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。该病人神经功能最可能的预后是（A）不可能恢复（B）部分恢复（C）手术后不能恢复（D）药物治疗后能恢复（E）康复训练后能恢复21 病人，23 岁，2 日
7、前在楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意何种并发症发生（A）褥疮（B）脂肪栓塞（C）坠积性肺炎（D）尿道损伤（E）肝、脾破裂22 护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是（A）每天做快速转头运动锻炼（B） 1 个月后疾病症状可完全消失（C）日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定（D）枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜（E）适度颈部锻炼，避免过度运动23 颈椎前路手术后最危急的并发症是（A）呼吸困难（B）喉返神经损伤（C）声音嘶哑（D）喉上神经损伤（E）手足抽搐24 男性，33 岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，护理措施正确的是（A）床尾抬高 2025cm（
8、B）应采用骨盆悬吊牵引（C）牵引总重量为 34kg（D）牵引位置固定后全身制动（E）牵引带全部在髂嵴以上的腰部25 下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是（A）出现足下垂（B）合并椎管狭窄（C）出现马尾神经损伤（D）初次发作症状较轻（E）症状明显，影响工作26 颈椎手术病人术前护理中不正确的是（A）劝病人戒烟（B）挑选合适围领（C）准备接受前路手术者需剃头（D）接受前路手术者练习推移气管（E）接受后路手术者练习术中的俯卧位27 腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是（A）给予镇痛药（B）骨盆牵引（C）腰背肌锻炼（D）睡软床（E）硬膜外注射皮质激素28 骨肿瘤病人行膝
9、部手术后，患肢应（A）平放（B）直腿抬高（C）外展中立位（D）内收内旋位（E）膝关节屈曲 1529 诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是（A）病情发展快（B）实验室检查（C）临床表现明显（D）病理组织学检查（E）X 线或同位素检查30 骨肉瘤病人的 X 线检查可见（A）鹿角状或血丘状骨性突起（B）日光射线现象（C）葱皮状骨膜反应（D）肥皂泡样骨质破坏（E）蒂状骨性凸起30 AX 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起BX 线片可见“日光射线”现象CX 线片可见 Codman 三角DX 线片可见葱皮状骨膜反应EX 线片可见肥皂泡样骨质破坏阴影31 骨软骨瘤病人可能出现32 骨巨细胞瘤病人可能出现外科护理
10、学同步练习试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A【试题解析】 屈曲型骨折跌倒时肘关节屈曲位，肘后着地，暴力由肘后下方向前上传导引起骨折。骨折远端向前上方，近端向后下方移位。5 【正确答案】 D【试题解析】 骨折后远端向掌侧移位。6 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型骨折跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端前下移位。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B【试题解析】 该病人颈部损伤后出现活动首先，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。
11、9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D【试题解析】 该病人为胸椎压缩性骨折，无脱位，因此不可能合并脊髓损伤，但病人出现了瘫痪症状，最大可能性是由于硬膜外出血导致的脊髓受压。11 【正确答案】 C【试题解析】 Colles 骨折的典型的畸形表现是侧面观 “餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形，因此复位后腕关节应处于屈腕尺偏位。12 【正确答案】 E【试题解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是牵引时间较短，承受牵引重量较小。13 【正确答案】 E【试题解析】 外伤性截瘫病人早期应留置尿管持续引流，23 周后定时开放，每46 小时开放 1 次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀
12、胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查鉴别诊断。急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，检查有化脓性细菌。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性化脓性骨髓炎脓肿的治疗要点。脓肿穿破皮肤形成窦道，因此在应用抗茵药物的同时应进行切开引流。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查开放性骨折后引起的慢性化脓性骨髓炎的治疗要点，手术治疗应进行病骨段切除术。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D【试题解析】 慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，可去除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。术前患肢抬高制动，消除肿胀，减轻
13、疼痛，防止畸形和病理性骨折。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。23 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血。当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查椎问盘突出的治疗要点。腰椎间盘突出症的病人进行骨盆牵引时可适当抬高床尾设置对抗牵引力。25 【正确答案】 D【试题解析】 初次发作、症状较轻
14、的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查护理措施。骨肿瘤病人行膝部手术后一般患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲 15。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B【试题解析】 骨肉瘤的 X 线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman 三角，并出现 “日光射线 ”现象。31 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查辅助检查。骨软骨瘤病人 X 线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。32 【正确答案】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤病人 X 线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。
