1、外科护理学练习试卷 15 及答案与解析1 张某，男性，38 岁。有多年胃痛病史，并向腰背部放射。经内科药物治疗效果不明显，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡。病理检查排除胃癌。首选的手术方式为（ ）（A）选择性迷走神经切断术（B）胃空肠吻合术（C）胃大部切除术，毕式吻合术（D）胃大部切除术，溃疡旷置术（E）胃大部切除术，毕式吻合术2 李某，男性，45 岁，右腹股沟肿物反复突出数年，近来因下垂感重就诊，诊断为腹股沟斜疝，处理方法最妥当的是（ ）（A）继续观察疝的发展（B） 3 个月后门诊复查（C）住院手术修补（D）用医用疝带压迫治疗（E）加强腹肌锻炼3 林某，男性，40 岁，因慢性胆囊炎行胆囊切除术，
2、术后 10 天出现阵发性腹痛伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部 X 线平片示近端小肠扩张，有液平，诊断为术后粘连性小肠梗阻。下列关于粘连性肠梗阻的叙述错误的是（ ）（A）是肠梗阻最常见的原因（B）及时正确地治疗腹腔炎症对预防其发生有重要意义（C）局限性粘连易引起肠扭转（D）广泛性粘连一般选用非手术治疗（E）均有腹部手术或炎症病史4 女性，45 岁，车祸后 1 小时，主诉呼吸困难，左胸部疼痛，护理查体：左侧呼吸音消失，叩鼓音。T:36.5，P:88 次/分，R:22 次 /分，BP:125/75mmHg，SpO2:94%，胸部 X 线示右侧 48 肋骨多处骨折，护理措施不包括（ ）（A）做好开
3、胸探查准备（B）协助咳嗽（C）应用止痛药（D）固定胸廓（E）吸氧5 男性，51 岁，行右肺上叶切除术，术后 3 小时，意识恢复，T:35.8，P:84 次/分，B:20 次/ 分，BP:120/80mmHg ，此时监测生命体征间隔时间为（ ）（A）510 分钟（B） 1530 分钟（C） 3060 分钟（D）6090 分钟（E）90120 分钟6 男性，49 岁，诊断为食管癌，术前护理措施错误的是（ ）（A）心理护理，减轻病人焦虑（B）保持口腔清洁（C）进行咳嗽和腹式呼吸训练（D）术前 2 日开始禁食（E）术日晨留置胃管7 男性，51 岁，体重 60kg，体外循环心内直视术后第 3 天，尿量连
4、续 2 小时20ml，此时护理措施错误的是（ ）（A）准确记录出入量（B）监测血电解质变化（C）限制输入液量（D）增加香蕉、红枣等食物摄入（E）停止使用肾毒性药物8 李某，男性，72 岁。患前列腺增生症，长期排尿困难，膀胱内有较多的残余尿，肾功能有损害。2 天前发生急性尿潴留，在插入导尿管后缓缓放出尿液 1500ml，下列对于该患者最重要的是（ ）（A）肾功能及其恢复情况（B）严格无菌措施，防止逆行感染（C）休克和膀胱内出（D）保留导尿管，妥善固定，防止脱出（E）保持尿管持续引流9 肖某，男性，65 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血
5、。B 超可见右肾轻度积水，下列最好的检查是（ ）（A）右肾穿刺造影（B）右肾盂输尿管逆行造影（C）肾盂镜检查（D）肾平片（E）B 超10 女性，58 岁，跌倒致右前臂 Colles 骨折，复位后夹板固定腕关节位置（ ）（A）旋前，屈腕，尺偏位（B）旋前，伸腕，尺偏位（C）旋后，屈腕，桡偏位（D）旋后，伸腕，桡偏位（E）不必限制腕关节位置11 男性，26 岁，车祸至左大腿骨折，拍片诊断为左股干骨折，可能出现的并发症有（ ）（A）创伤性关节炎（B）感染（C）休克（D）骨筋膜室综合征（E）缺血性坏死12 男性，40 岁，腰痛伴左下肢放射痛 5 个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，Laseque(+)X
6、线示腰，骶，椎间隙狭窄，最可能的诊断是（ ）（A）腰椎间盘突出（B）腰椎管狭窄（C）腰肌劳损（D）腰椎结核（E）腰椎肿瘤13 男，34 岁，右膝疼痛伴低热，2 年，查体：关节功能障碍，处于半屈曲位，X线示关节间隙狭窄，无骨质增生，血沉 37mm/h，白细胞分类不高，最可能诊断（ ）（A）化脓性关节炎（B）类风湿关节炎（C）膝关节结核（D）膝关节滑膜炎（E）风湿性关节炎14 李某，30 岁，颈部肿块 2 年，近 1 个月肿块生长迅速，颈前可触摸到3cm2.5cm 的肿物，质硬，表面不光滑，边界不清且随吞咽上下移动，诊断首先考虑为（ ）（A）原发性甲状腺肿（B）甲状腺腺瘤（C）慢性甲状腺炎（D）甲
7、状腺功能亢进（E）甲状腺癌14 男性，60 岁。患门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂，出血约 300ml，血压稳定。实施三腔二囊管压迫止血治疗。15 三腔二囊管放置的位置是（ ）（A）圆形胃气囊压迫胃底；椭圆形食管气囊压迫食管下段（B）圆形食管气囊压迫胃底；椭圆形胃气囊压迫食管下段（C）椭圆形胃气囊压迫胃底；圆形食管气囊压迫食管下段（D）椭圆形食管气囊压迫胃底；圆形胃气囊压迫食管下段（E）无特殊要求16 三腔二囊管置管后护理不正确的是（ ）（A）观察调整牵引绳的松紧度，防止鼻黏膜长期受压（B）三腔管放置时间不宜超过 72 小时（C）放置时间超过 72 小时后，应注意气囊每 12 小时放气 2
8、030 分钟（D）拔管时应先放松牵引，抽尽气囊气体，再拔管（E）放置期间每 12 小时放气 2030 分钟17 三腔二囊管置管后观察重点是（ ）（A）恶心呕吐症状缓解情况（B）生命体征监测（C）引流液的量、色泽观察（D）腹胀缓解程度（E）意识状态监测17 一女性患者，起病急骤，剑突下阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，压痛及肌紧张。18 应首先考虑（ ）（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）胆囊结石（D）胆道蛔虫（E）胆总管结石19 “夏柯”三联症是指（ ）（A）上腹绞痛，高热、寒战，黄疸（B）上腹绞痛，高热、寒战，肝肿大（C）上腹绞痛，黄疸，肝肿大（D）上腹绞痛，黄疸，Murphy 征阳性（E）
9、高热、寒战，黄疸，肝肿大20 行 T 管引流术，术后 T 管引流液量正常下一般不低于（ ）（A）500ml（B） 400ml（C） 300ml（D）200ml（E）100ml21 T 管引流液量过多提示（ ）（A）病情好转功能恢复（B）胆囊炎症加重（C）胆总管下段不通畅（D）胆总管内有结石（E）胆囊排泄胆汁增多22 T 管一般放置（ ）（A）23 天（B） 57 天（C） 12 周（D）2 周（E）23 周22 男性病人，66 岁，刺激性干咳 3 个月，诊断为右肺癌，行右全肺切除术。23 术后 5 小时，意识恢复，生命体征平稳，此时护理措施错误的是（ ）（A）评估气管是否居中（B）严格掌握输液
10、速度（C）给予半卧位（D）协助病人咳嗽（E）保持胸腔闭式引流通畅24 若病人纵隔偏向左侧，首要护理措施是（ ）（A）监测生命体征（B）给予平卧位（C）开放胸腔闭式引流（D）氧气吸（E）雾化吸入24 某患者一周前曾患急性腹膜炎、阑尾炎，进行手术切除，术后伤口愈合良好，但现在出现下腹胀痛，大便次数增多可达 10 次/日以上，同时表现出尿频、里急后重等现象。25 应诊断为（ ）（A）膀胱炎（B）急性肠炎（C）盆腔脓肿（D）膈下脓肿（E）肠粘连26 处理原则为（ ）（A）禁食（B）抗炎（C）热水坐浴（D）经直肠或阴道引流（E）理疗26 A、心尖区舒张中期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期杂音C、胸骨右缘第
11、2 肋间粗糙喷射性收缩期杂音D、胸骨左缘第 3、4 肋间和右缘第 2 肋间叹息样舒张期杂音E、胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音27 主动脉瓣狭窄杂音特点（ ）28 二尖瓣狭窄杂音特点（ ）29 主动脉瓣关闭不全杂音特点（ ）30 二尖瓣关闭不全杂音特点（ ）外科护理学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 对于没有并发症的胃溃疡，可采用胃大部切除，胃十二指肠吻合治疗，该患者没有并发症，故选择 E。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 手术修补是腹股沟疝最有效的治疗方法，该患者症状加重，应及时手术，故选择 C。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 E
12、【试题解析】 粘连性肠梗阻的发生率占各类肠梗阻的 20%40%，肠粘连和腹腔内粘连带形成可分为先天性和后天性两种，临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多见，局限性粘连带往往容易引起肠扭转、内疝等闭袢性绞窄性肠梗阻，广泛性粘连者一般选用非手术治疗。故选择 E。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 A【试题解析】 病人外伤史，呼吸困难，胸痛，查体左侧呼吸音消失，叩鼓音，胸部 X 线示右侧 48 肋骨多处骨折，但生命体征尚平稳，考虑病人为闭合性多根多处肋骨骨折，合并闭合性气胸，护理措施应为止痛、局部固定或加压包扎，协助咳嗽，清除呼吸道分泌物，防止感染，吸氧以改善缺氧。若病人为开放性气胸或大量血胸
13、，需做好开胸探查的准备。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌手术后，病人脉搏、血压稳定，应 30 分钟至 1 小时监测一次生命体征。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌术前应加强对病人的心理护理，减轻其焦虑；口腔是食管的门户，口腔内的细菌可随食物或唾液进入食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁殖，易造成局部感染，影响术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁；术前应指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的；大多数食管癌病人因不同程度的吞咽困难而出现营养不良、水电解质失衡，使机
14、体对手术的耐受力下降。故术前应保证病人的营养摄入，术日晨留置胃管，术前应禁食 12 小时。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 D【试题解析】 体外循环心内直视术后若每小时监测尿量 1 次，尿量0.5ml/(kgh)，排出血容量不足和脱水，警惕急性肾衰竭；根据此病人体重，尿量如30ml，持续 2 小时，可考虑为急性肾衰竭。此时应监测尿比重；注意观察尿色，准确记录出入量；限制水和电解质摄入，停止使用肾毒性药物，并控制高钾食物，如香蕉和红枣等的摄入。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 E【试题解析】 对于该患者最重要的是保持尿管持续引流，以防导致膀胱发展为无张力性膀胱。【知识模块】 外科
15、护理学9 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 A【试题解析】 Colles 骨折手法复位在手力牵引下进行，前臂旋前，屈腕，并尺偏，纠正桡侧移位。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺癌的临床表现为在颈部发现单个，质硬，表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学17 【正确答案
16、】 B【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 病人肺癌术后意识恢复，血压稳定后给予半坐卧位；严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿；协助病人咳嗽，促进肺复张；全肺切除术后所置的胸瓶引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，防止纵隔移位，并要定时检查气管是否居中。【知识模块】
17、外科护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 右肺全切，纵隔偏向左侧，说明右侧胸腔渗液过多，故应立即开放胸腔闭式引流。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 盆腔脓肿的常见原因为急性腹膜炎手术，典型临床表现为直肠和膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多而量减少，黏液便、尿频、排尿困难。一旦形成大的脓肿必须进行手术切开，引流排脓，以促使炎症早日消散。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣区听诊区位于胸骨右缘第 2 肋间处；主动脉瓣狭窄时听诊主动脉瓣区粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导、第二心音延迟并减弱。重度狭窄脉搏细小、血压低、脉压小。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 A【试题解析】 心尖区舒张中期隆隆样杂音，第一心音亢进为二尖瓣狭窄典型体征。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 D【试题解析】 听诊胸骨左缘 3、4 肋间和主动脉瓣区叹息样早、中期或全舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全典型体征。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 B【试题解析】 心尖区全收缩期杂音，向右腋中线传导。肺动脉瓣区第二心音亢进、第一心音减弱为二尖瓣关闭不全典型体征。【知识模块】 外科护理学
