1、外科护理学练习试卷 20 及答案与解析1 休克代偿期血压的变化（A）收缩压下降，脉压正常（B）收缩压升高，脉压大（C）收缩压正常，脉压小（D）收缩压正常，脉压大（E）血压无变化2 适合休克患者的体位是（A）侧卧位（B）头部及下肢适当抬高（C）去枕平卧位（D）头低足高位（E）半坐卧位3 肺炎患者出现感染中毒性休克，此时首要处理是（A）补充血容量（B）用糖皮质激素（C）高流量吸氧（D）控制感染（E）用血管活性药物4 对休克患者应用血管扩张药的前提是（A）与强心药同时使用（B）舒张压不低于 70mmHg（C）脉搏 100 次分以下（D）血容量补足（E）收缩压不低于 90mmHg5 测得某患者 CVP
2、 为 14cmH2O，血压 7555mmHg ，此时应采取的措施是（A）补充液体（B）血管紧张药物（C）强心利尿（D）应用皮质激素（E）改善微循环6 失血性休克时，内脏器官的继发性损害不包括（A）肺表面活性物质减少（B）肾小球滤过率明显下降（C）心肌局灶性缺血（D）肝 Kupffer 细胞释放炎症介质（E）脑缺血、缺氧，颅内压降低7 患者，女性，53 岁，休克已 10 小时，中心静脉压 16cmH2(157kPa)，血压8060mmHg(10680kPa)，以此判断发生了（A）肾衰竭（B）肺衰竭（C）肝衰竭（D）脑衰竭（E）心力衰竭8 患者，男性，34 岁，急性胃穿孔入院己休克，现取中凹卧位，
3、具体的卧姿是头、躯干(上身 )和下肢分别抬高（A）上身 510 、下肢 1020（B）上身 1520 、下肢 2030（C）上身 1020 、下肢 2030（D）上身 1525 、下肢 2025（E）上身 1015 、下肢 20259 患者，女性，47 岁，低血容量性休克。观察中突发动脉血压降低，中心静脉压为16cmH2O，提示病情为（A）心功能不全（B）肾功能不全（C）脑功能不全（D）外周血管过度收缩（E）血容量不足10 患者，女性，32 岁，因外伤出血导致休克。入院后输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足抽搐，血压下降、伤口渗血，其原因是（A）血镁升高（B）血磷降低（C）血钙升高（D）血钙降
4、低（E）血钠升高11 患者，男性，因急性化脓性阑尾炎收入院，2 小时后出现休克，病人休克属于（A）失血性休克（B）创伤性休克（C）感染性休克（D）心源性休克（E）血管源性休克12 患者，女性，31 岁，车祸导致开放性骨折、大出血，送急诊救治。测血压7149mmHg。医生未到之前，护士首先应（A）观察患者的生命体征变化（B）询问受伤经过（C）止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道（D）给予镇痛药（E）请患者家属在抢救室外等候13 急性肾衰竭病因中属于。肾性因素的是（A）大出血（B）大面积烧伤（C）严重心律失常（D）严重挤压伤（E）输尿管结石14 急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是（A）低血磷
5、（B）低血钙（C）高血钾（D）低血镁（E）高血钠15 弥散性血管内凝血(DIC)时，应早期及时使用的药物是（A）止血环酸（B） 6-氨基己酸（C）卡巴克洛(安络血)（D）肝素（E）维生素 C16 严重挤压伤导致肾衰竭的原因属于（A）肾前性（B）心源性（C）肾性（D）肾前性及肾后性（E）肾性及肾后性17 容易引起急性肾功能损伤的外伤是（A）脑挫伤（B）前臂开放性骨折（C）严重挤压伤（D）严重裂伤（E）颅底骨折18 急性肾衰竭的少尿或无尿期饮食，错误的是（A）热量供应以蛋白为主（B）早期禁食蛋白质（C）食物中富含纤维素（D）热量供应以糖为主（E）严格控制含钾食物19 成人呼吸窘迫综合征进展期的临床
6、特点除外（A）进行性呼吸困难（B）呼吸窘迫（C）低氧血症（D）体温升高（E）出现呼吸和代谢性碱中毒20 多系统器官功能衰竭最常见的首发器官是（A）肾（B）心（C）胃（D）肺（E）脾21 关于 ARDS 的病理改变，正确的是（A）肺血管纤维化（B）肺间质水肿（C）血气胸（D）血管内血栓形成（E）肺间质血管痉挛22 对 ARDS 患者的气道管理，不正确的是（A）做好口腔护理（B）加强气道湿化（C）吸痰前充分供氧（D）每小时吸痰（E）每次吸痰不超过 15 秒23 护理下列哪种外伤患者时，必须密切注意尿量和尿色，防止发生急性肾衰竭的外伤类型是（A）扭伤（B）撕脱伤（C）裂伤（D）挤压伤（E）刺伤24
7、急性肾衰竭少尿或无尿期，避免高钾血症的措施不包括（A）纠正酸中毒（B）可以输入库存血（C）严格摄入含钾药物及食物（D）彻底清创，清除坏死组织（E）控制感染25 下列检查项目对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的是（A）血气分析（B） CT（C）血流动力学监测（D）X 线检查（E）24 小时尿流动力学检测26 早期的 ARDS 患者其肺部 X 线检查结果是（A）完全正常（B）无明显改变（C）呈条状阴影（D）双肺致密阴影（E）双肺部分斑片状阴影27 弥散性血管内凝血(DIC)病人的治疗和护理应除外（A）一旦病因消除，DIC 被控制，应及早停用肝素治疗（B）对 DIC 病人的出血不可贸然使用一般
8、止血药（C）肝素使用过量时可用鱼精蛋白拮抗（D）在低凝血期，肝素与补充凝血因子需同时进行（E）DIC 后期不必使用抗纤维蛋白溶解药28 DIC 在消耗性低凝期的病理变化不包括（A）凝血酶原时间延长（B）出凝血时间延长（C）血中凝血酶增加（D）血小板减少（E）纤维蛋白原减少29 能用于弥散性血管内凝血(DIC)的血液制品是（A）浓缩红细胞（B）全血（C）纤维蛋白原（D）凝血酶原复合物（E）血小板浓缩悬液30 肝素用于 DIC 早期的抗凝治疗，在注射前后需测定（A）凝血时间（B）出血时间（C）血小板计数（D）红细胞计数（E）纤维蛋白原含量31 患者，女性，29 岁，遭遇交通事故，头部外伤，昏迷，入
9、院住 ICU 病房，在以下观察中非必须的是（A）呼吸（B）血压（C）尿量（D）肢体活动（E）昏迷指数外科护理学练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 D【试题解析】 血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。5 【正确答案】 C【试题解析】 低血压情况下 CVP 高，提示心功能不全、静脉血管床过多收缩或肺循环阻力增加，应强心利尿。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E【试题解析】 中心静脉压 16cmH2O 高，血压 8060mmHg(10 680kPa)低，提示心力衰
10、竭。8 【正确答案】 C【试题解析】 休克应采用中凹卧位，要求头胸抬高 1020 ，增大肺活量，改善缺氧症状：下肢抬高 20 30，促进静脉血回流，增加心排血量。9 【正确答案】 A【试题解析】 动脉血压低、中心静脉压高，提示右心室压力高，最可能的原因是心功能不全。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎多由大肠埃希菌感染引起，可导致毒血症、菌血症甚至感染性休克。12 【正确答案】 C【试题解析】 患者骨折、大出血、血压下降，护士首先应给予止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道等处理措施。13 【正确答案】 D【试题解析】 ABC 属于。肾前性，E 属于
11、肾后性。14 【正确答案】 C【试题解析】 高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症，高钾血症、水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。15 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 期血液黏稠度增加，使红细胞和血小板易发生凝集，诱发微血栓形成，可用肝素抗凝。16 【正确答案】 C【试题解析】 急性。肾衰竭病因分为肾前性、肾后性和肾性 3 种原因，肾前性主要因脱水、休克、出血等血容量减少或心排血量减少引起：肾后性因结石等尿流受阻引起；肾性为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起，最常见的原因为挤压伤、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。17 【正确答案】 C【试题解析】 挤压伤导致肌肉坏死，血管活性物质刺激肾微血管
12、痉挛引起肾缺血，再加上肌肉坏死释出大量肌红蛋白，沉积在肾小管内，造成堵塞和毒性作用，引起急性肾衰竭。18 【正确答案】 A【试题解析】 急性。肾衰竭在少尿期 3 天以内，不宜摄入蛋白质，少尿期 34天之后，适当摄入少量蛋白质。热量供给以糖类为主。19 【正确答案】 E【试题解析】 由于通气不足，可导致呼吸性和代谢性酸中毒。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A【试题解析】 动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。26 【正确答案】 B【试题解析】 ARDS 患者早期 X 线检查无明显改变。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D【试题解析】 ABE 可反映颅脑外伤的情况， C 可反映组织灌注情况。
