1、外科护理学练习试卷 32 及答案与解析0 患者，女性，34 岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏 102 次分，血压 8555mmHg ，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶” 声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。1 急诊护士应首先采取的急救措施是（A）开通静脉通路（B）封闭胸部伤口（C）用敷料覆盖（D）镇静、止痛（E）胸腔穿刺抽气2 护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是（A）水封瓶内放入定量的无菌生理盐水（B）长玻璃管插入液面下 3cm（C）水封瓶的瓶口要密封好（D）胸腔引流管与短玻璃管上端相接（E）水封瓶
2、低于胸腔出口 60cm3 患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应（A）嘱病人平卧（B）重新更换水封瓶（C）将胸腔导管反折捏紧（D）立即用无菌纱布覆盖引流管（E）拔除胸腔导管4 损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是（A）气体交换量减少（B）有效循环血量减少（C）心脏收缩力下降（D）肺泡表面张力增大（E）肺弥散功能障碍5 肋骨骨折常见于（A）第 12 肋（B）第 10 肋（C）第 89 肋（D）第 47 肋（E）第 23 肋6 多根多处肋骨骨折的病理生理变化除外（A）胸壁软化（B）胸腔负压消失（C）缺氧及二氧化碳蓄积（D）纵隔扑动（E）回心血量下降7 下列哪项体征可判断为开放性气
3、胸的呼吸困难（A）大汗（B）休克（C）纵隔摆动（D）伤口有气体出入的“嘶嘶” 声（E）皮下气肿8 判断损伤性血胸的主要依据是（A）胸部外伤史（B）气管向健侧移位（C）胸穿抽出不凝固血液（D）气促、脉速（E）伤侧呼吸音减弱9 开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是（A）呼气时伤侧负压增高（B）伤侧胸膜腔负压变化不大（C）伤侧胸膜腔负压消失（D）健侧胸膜腔进行性压力增高（E）呼气时健侧胸膜腔负压增高10 严重的多根多处肋骨骨折的紧急处理是（A）气管插管辅助呼吸（B）镇痛（C）胸腔闭式引流（D）加压包扎固定软化的胸壁（E）气管切开11 闭合性气胸的患者，可不必处理的程度是（A）肺压缩6012 关于闭式胸膜
4、腔引流装置，不正确的是（A）内装无菌生理盐水（B）引流瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示通畅（C）水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm（D）引流管在床上妥善固定（E）换瓶时用双钳夹闭引流管近端13 有关闭式胸膜腔引流的拔管，不正确的是（A）24 小时引流液50ml，脓液10ml ，即可拔管（B）拔管后密切观察病人有无呼吸困难（C）准备好凡士林纱布和敷料（D）令病人深呼气后屏气（E）迅速拔管封闭伤口14 相邻多根多处肋骨骨折，对病人最主要的影响是（A）损伤胸膜（B）局部压痛明显（C）纵隔扑动（D）反常呼吸（E）骨折端摩擦15 开放性气胸的主要病理生理变化是（A）反常呼吸运动（B）纵隔摆动（C）进行性伤
5、侧肺压缩（D）血液循环障碍（E）低氧血症16 闭合性气胸伤侧肺萎陷在 30以下（A）吸气时伤侧负压正常偏高（B）伤侧胸膜腔负压变化不大（C）吸气时伤侧胸膜腔负压消失（D）吸气时伤侧胸膜腔进行性压力增高（E）呼气时伤侧胸膜腔负压增高17 对张力性气胸的现场抢救，首先应（A）立即排气减压（B）立即封闭伤口（C）气管切开（D）镇静止痛（E）闭式胸膜腔引流18 车祸现场，对开放性气胸患者，首要的处理原则是（A）封闭伤口（B）止痛、镇静（C）建立静脉通道（D）骨折固定（E）锁骨中线第 2 肋间穿刺放气19 最易引起纵隔扑动的是（A）闭合性气胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）血气胸（E）单根肋骨骨折
6、20 闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是（A）镇静、止痛（B）吸痰（C）建立静脉通路（D）清创（E）局部加压包扎固定21 患者，男性，56 岁，损伤性血胸入院 4 小时，患者呼吸困难，血压低，行闭式胸膜腔引流已 3 小时，每小时引出血液均在 200ml 以上，目前胸膜腔内（A）继续出血（B）血液已凝固（C）血液已机化（D）出血完全停止（E）出血基本停止22 患者，女性，31 岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为（A）疼痛（B）胸壁软化（C）肋问肌肉损伤（D）血气胸（E）血胸23 患者，女性，45 岁，胸部外伤后出现了张力性气胸的表现，现场抢救首先应（A）封闭伤口（B）气管切
7、开（C）快速输液、吸氧（D）闭式胸膜腔引流（E）胸腔刺排气24 急性脓胸最常见的致病菌是（A）需氧菌（B）铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)（C）白色念珠菌（D）金黄色葡萄球菌（E）溶血性链球菌25 急性脓胸具有确诊意义的是（A）胸痛、气促（B）肋间隙变窄（C）纵隔向患侧移位（D）血常规提示白细胞计数增高（E）胸腔抽出脓液26 患者，女性，57 岁，可疑急性脓胸，明确诊断的支持点是（A）血常规检查白细胞计数升高（B） B 超显示胸腔积液（C）乏力、高热（D）X 线片示大片浓密阴影（E）胸腔抽出脓液外科护理学练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵
8、隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。2 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。3 【正确答案】 C【试题解析】 防止变为开放性气胸，发生严重危险。4 【正确答案】 A【试题解析】 损伤性血气胸时，胸腔负压消失，肺萎陷，与外界气体交换量减少，引起呼吸困难。5 【正确答案】 D【试题解析】 第 47 肋较长且固定，极易骨折。6 【正确答案】 B【试题解析】 由于胸腔不一定出现与外界直接相通的破口，故胸腔负压不消失。7 【正确答案】 C【试题解析
9、】 开放性气胸表现为气管随呼吸运动左右摆动，称为纵隔摆动。8 【正确答案】 C【试题解析】 胸腔内出血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维的作用，多不凝固。9 【正确答案】 C【试题解析】 伤侧胸腔与大气直接相通，负压消失。10 【正确答案】 D【试题解析】 加压包扎、固定软化的胸壁可纠正反常呼吸，恢复胸壁完整性，维护正常呼吸功能。11 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性气胸的胸内压仍低于大气压。若肺压缩30，肺内气体尚能满足机体需要，可不做特殊处理。患者卧床休息，12 周胸腔内积气可自行吸收。12 【正确答案】 C【试题解析】 引流瓶应低于胸腔 60100cm 。13 【正确答案】 D【试题解
10、析】 肺膨胀良好，引流瓶无气体和液体排出，嘱患者深吸一口气，在吸气末迅速拔除引流管并用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口。14 【正确答案】 D【试题解析】 胸廓完整性消失，出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。15 【正确答案】 B【试题解析】 开放性气胸造成患侧胸腔与大气直接相通，吸气时健侧胸腔负压增大，纵隔向健侧进一步移位，呼气时两侧胸腔压力差减少，纵隔移向患侧，称为纵隔摆动。16 【正确答案】 B【试题解析】 肺萎陷30，提示伤侧胸腔负压变化不大，不影响正常呼吸功能，可暂不处理。17 【正确答案】 A【试题解析】 立即排气减压：危急时可用一粗针头在患侧第 2 肋间与
11、锁骨中点连线处刺入。18 【正确答案】 A【试题解析】 变开放性气胸为闭合性气胸，阻止病情进一步恶化。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E21 【正确答案】 A【试题解析】 以下情况提示进行性出血：脉搏逐渐加快，血压下降；输血补液后，血压不回升；血红蛋白等下降：x 线显示胸膜腔阴影增大；闭式引流后，引流量持续 3 小时超过 200ml。22 【正确答案】 B【试题解析】 多根、多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动，是因为胸壁软化所致，即吸气时软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。23 【正确答案】 E【试题解析】 张力性气胸时，胸腔压力不断升高，肺萎陷，还可将纵隔推向健侧，严重影响呼吸功能，应立即穿刺排气。24 【正确答案】 D【试题解析】 常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，由于抗生素的应用，耐药性的金黄色葡萄球菌引起的脓胸大大增加。25 【正确答案】 E【试题解析】 其余选项可提示其他疾病，只有胸腔抽出脓液可确诊。26 【正确答案】 E【试题解析】 游离的胸腔积液沉积在胸腔的底部，使肺组织略向上浮起，x 线显示肋膈角变钝，病侧肋骨内缘与肺外缘之间有均匀的增深阴影；而胸腔抽出脓液可以确诊脓胸。
