1、外科护理学练习试卷 35 及答案与解析1 患者，男性，36 岁。继发性腹膜炎入院，其发病原因除外（A）急性胃穿孔（B）盆腔感染（C）急性胰腺损伤破裂（D）急性肠扭转（E）胃肠吻合口瘘2 关于实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因解释正确的是（A）血液被腹膜渗液稀释（B）凝血因子生成障碍（C）血小板数量降低（D）出血速度快（E）腹膜的脱纤维作用3 诊断胃肠破裂有意义的检查是（A）腹腔穿刺液提示淀粉酶升高（B） X 线示膈下游离气体（C） X 线示膈肌抬高（D）血生化检查：淀粉酶升高（E）X 线示肠道内气液平面4 腹膜炎非手术治疗除外（A）禁食、胃肠减压（B）严密观察病情（C）使用哌替啶止痛（D）
2、半卧位（E）物理降温5 对严重腹部损伤，首要的急救措施是（A）禁食，输液（B）吸氧（C）预防休克（D）禁用吗啡类止痛剂（E）物理降温6 腹腔内脏器损伤常见的体征有腹膜刺激征，但是下列选项中该症状不明显的是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）十二指肠溃疡穿孔（D）胃肠道吻合口瘘（E）胆囊穿孔7 患者，女性，56 岁，因脾破裂出血，输入大量库存血，出现心率缓慢、手足抽搐，血压下降、伤口渗血，其原因是（A）血钾升高（B）血铁降低（C）血磷升高（D）血钙降低（E）血钠降低8 患者，男性，25 岁，汽车撞伤 1 小时急诊。查体：右上腹剧痛，剑突下压痛明显，呼吸 36 次分，脉搏 100 次分，血压 9065m
3、mHg 。诊断不明，患者禁用（A）非那根（B）地西泮（C） 6-氨基己酸（D）吗啡（E）苯巴比妥9 男性，46 岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，首先考虑损伤的脏器是（A）胃（B）脾（C）胰（D）胆囊（E）小肠9 患者，女性，28 岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压10767kl(Pa(80 50mmHg)。10 有助于确诊的检查是（A）X 线（B）血常规（C）体格检查（D）B 超检查（E）腹腔穿刺11 该患者休克的类型是（A）失血性休克（B）失液性休克（C）过敏性休克（D）感染性休克（E）创伤性休克12 有效的治疗是（A）应用升压、止血药物
4、（B）休克好转后手术（C）紧急手术（D）边抗休克边手术（E）静脉补液13 胃癌的最好发部位是（A）与食管交界处（B）胃底（C）胃大弯侧（D）胃窦（E）胃小弯侧14 胃溃疡病人腹部剧痛，有反跳痛，腹肌板样强直，应考虑出现了（A）幽门梗阻（B）癌变（C）穿孔（D）阑尾炎（E）胆结石15 胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位分别是（A）胃幽门和十二指肠球部前壁（B）胃大弯和十二指肠升部（C）胃窦和十二指肠球部前壁（D）胃小弯和十二指肠球部后壁（E）胃贲门和十二指肠球部16 胃及十二指肠溃疡手术治疗的适应证不包括（A）急性穿孔（B）药物治疗无效者（C）并发瘢痕性幽门梗阻（D）恶性变（E）经常反酸17 某
5、人胃溃疡已 15 年，每年冬季发作，进食痛，但今年冬季上腹痛失去规律性，不进食也痛，疑似发生了（A）穿孔（B）十二指肠憩室（C）联合溃疡（D）癌变（E）幽门梗阻18 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的诊断依据是（A）上腹部刀割样剧痛（B） X 线检查可见膈下游离气体（C）板状腹（D）腹部压痛、反跳痛（E）X 线检查可见小的液-气平面19 胃肠减压的目的除外（A）增加胃肠手术的安全性（B）利于吻合口愈合（C）刺激肠蠕动（D）减轻腹胀（E）有利于炎症的局限20 引起消化性溃疡的重要发病原因是（A）胃酸过多（B）遗传（C）精神高度紧张（D）不定时的饮食习惯（E）幽门螺杆菌感染21 幽门梗阻易导致（A）
6、高血钙（B）低血钙（C）高血钾（D）低血钾（E）酸中毒22 患者，男性，35 岁，瘢痕性幽门梗阻患者，拟行胃大部切除术，除术前常规准备外，还必须（A）静脉留置针准备（B）用温盐水洗胃（C）持续胃肠减压（D）胃液分析（E）肠道准备23 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是（A）禁食（B）胃肠减压（C）肠外营养（D）应用抗生素（E）应用药物止痛24 属于胃癌最可能的前期疾病是（A）单纯性胃炎（B）急性糜烂性胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）慢性胃窦炎（E）十二指肠溃疡25 毕式胃大部切除术，与胃残端相吻合的是（A）空肠近端（B）十二指肠（C）回肠中段（D）空肠中段（E）结肠近端26 胃十二指
7、肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的描述，不正确的是（A）腹痛与反复呕吐为主要表现（B）呕吐物含大量宿食（C）上腹可闻及振水音（D）易发生低钾低氯性碱中毒（E）一般非手术疗法可愈外科护理学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E【试题解析】 腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致不凝固。3 【正确答案】 B【试题解析】 X 线示膈下游离气体是诊断胃肠破裂最特异的指标。4 【正确答案】 C【试题解析】 使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。5 【正确答案】 C【试题解析】 严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致
8、失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D【试题解析】 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合，使血钙下降，以致凝血功能障碍、血管收缩不良等，表现为手足抽搐，出血倾向，血压下降，心率缓慢等。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B【试题解析】 左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾损伤。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌好发于胃窦部，约占 50，其次为贲门部。14 【正确答案】 C【试题解析
9、】 溃疡病史，腹膜刺激征应考虑溃疡导致穿孔。15 【正确答案】 D【试题解析】 大出血的溃疡一般位于胃小弯(其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管)或十二指肠球部后壁(其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支)。16 【正确答案】 E【试题解析】 反酸属于消化道疾病的常见症状，不是手术指征。17 【正确答案】 D【试题解析】 疼痛发生于进食后 3060 分钟者为胃溃疡的典型症状，胃溃疡出现疼痛失去规律时应警惕癌变的可能。18 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡穿孔后，胃肠道气体进入腹腔，立位时向膈下聚集，X 线检查表现为膈下游离气体，是诊断溃疡急性穿孔最重要的依据。19 【正确答案
10、】 C【试题解析】 可促进胃肠功能恢复，但不直接刺激肠蠕动。20 【正确答案】 E【试题解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因。胃酸分泌增高、胃黏膜保护功能下降、胃排空延缓和胆汁反流以及遗传因素等亦与消化性溃疡发病有关。21 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻可使胃酸大量丢失，Cl -丢失，同时又因胃液含 K+高，出现低钾低氯性碱中毒。22 【正确答案】 B【试题解析】 温盐水洗胃可减轻黏膜水肿，防止术后并发症。23 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠减压可降低肠道压力，改善肠壁血液循环，减轻消化液对溃疡的刺激，促进愈合。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E
