1、外科护理学练习试卷 38 及答案与解析1 患者，男性，50 岁，主诉排便时有鲜血滴出，并有肿物脱出，便后自行还纳，无疼痛。考虑患者可能的状况是（A）血栓性内痔（B） 期内痔（C） 期内痔（D）期内痔（E）混合痔2 患者，女性，45 岁，5 年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊为内痔，其扩大曲张的血管主要是（A）直肠上静脉丛（B）直肠下静脉丛（C）直肠上下静脉丛（D）直肠上动脉（E）直肠下动脉3 患者，男性，49 岁，混合痔环切术后，为防止出血，禁止灌肠的时间是术后（A）12 天（B） 23 天（C） 45 天（D）710 天（E）14 天内4 患者，男性，27 岁，因便
2、秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，该患者患的是（A）肛裂（B）直肠癌（C）外痔（D）肛瘘（E）直肠肛管周围脓肿5 患者，女性，35 岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，该患者患的是（A）肛裂（B）直肠癌（C）内痔嵌顿（D）直肠脱垂（E）直肠肛管周围脓肿6 患者，男性，40 岁，肛周脓肿手术切开引流术后当日，伤口疼痛，夜间不能入睡，采取的护理措施中错误的是（A）适当使用镇痛药（B）热坐浴（C）伤口内填塞敷料（D）局部使用消炎止痛软膏（E）局部热敷7 患者，女性，52 岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现后正中位有
3、一痔核，在截石位是（A）3 点钟位（B） 5 点钟位（C） 6 点钟位（D）9 点钟位（E）12 点钟位8 患者，女性，27 岁，急性阑尾炎出现穿孔，行手术切除阑尾。术后 9 天出现发热，排便次数增多，里急后重，并有少量黏液便。肛门指检：直肠前壁饱满，有触痛。考虑患者出现（A）术后腹内出血（B）盆腔脓肿（C）吻合口破裂（D）粘连性肠梗阻（E）腹腔脓肿9 患者，男性，34 岁，排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血 2 年。首先考虑的疾病是（A）内痔（B）肛裂（C）外痔（D）直肠癌（E）直肠息肉10 患者，男性，45 岁，肛瘘切除术后。患者行温水坐浴和换药，正确的步骤是（A）先换药，再大便，后坐浴（B
4、）先坐浴，再大便，后换药（C）先大便，再换药，后坐浴（D）先坐浴，再换药，后大便（E）先大便，再坐浴，后换药11 门静脉高压症患者的门静脉交通支开放曲张，其中最危险的是（A）胃底与食管下段静脉交通支（B）脐旁与腹壁上浅静脉交通支（C）脐旁与腹壁下深静脉交通支（D）前腹壁交通支（E）直肠下端与肛管静脉交通支12 门静脉高压症患者，脾大、脾功能亢进，其外周血常规改变是（A）白细胞，血小板（B）白细胞无改变，血小板（C）白细胞无改变，血小板 f（D）血小板，白细胞（E）白细胞，血小板无改变13 门静脉高压症，分流术后患者要（A）制动 12 小时，并卧床 3 天（B）制动 12 小时，并卧床 4 天（
5、C）制动 24 小时，并卧床 6 天（D）制动 20 小时，并卧床 1 周（E）制动 48 小时，并卧床 1 周14 门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在（A）断流术后（B）分流术后（C）药物治疗后（D）放腹水后（E）肝移植后15 在我国，门静脉高压症的主要原因是（A）酒精肝（B）布卡综合征（C）门静脉海绵窦样变（D）胰腺肿瘤压迫（E）肝炎后肝硬化16 门静脉高压症病人，门腔静脉交通支曲张，这 4 个交通支险外（A）胃底与食管下段交通支（B）直肠下段与肛管交通支（C）腹前壁交通支（D）腹膜后交通支（E）脾肾静脉交通支17 为预防门静脉高压症术后感染，应用广谱抗生素，用药时间一般开始于术前（A
6、）2 天（B） 3 天（C） 7 天（D）9 天（E）10 天18 门腔静脉吻合术，旨在（A）减少腹水形成（B）降低门静脉压力（C）消除脾功能亢进（D）降低交通静脉压（E）预防肝性脑病19 门静脉高压症患者，在一般情况下不主张放置胃管，其理由是（A）引起营养不良（B）易损伤食管壁的静脉丛（C）影响胃肠功能（D）引起电解质紊乱（E）导致脱水20 门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，旨在（A）防止血栓形成（B）观察有无出血倾向（C）观察有无血小板增多症（D）观察有无骨髓纤维化（E）观察有无巨幼细胞性贫血21 肝硬化患者，出现血性腹水，应首先怀疑的情况是（A）败血症（B）肝癌变（C）肝肾综
7、合征（D）门静脉血栓形成（E）肝血管瘤破裂22 门静脉高压最有特征的表现是（A）脾增大（B）腹部叩诊有移动性浊音（C）侧支循环的建立及开放（D）蜘蛛痣（E）脾功能亢进表现23 患者，男性，57 岁，门静脉高压症多年，今日入院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解释的重点应是（A）肝大、脾大、腹水（B）脾大、腹水、门静脉交通支扩张（C）腹水、门静脉交通支扩张、黄疸（D）门静脉交通支扩张、黄疸、肝大（E）黄疸、肝大、脾大24 患者，女性，58 岁，患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前禁用肥皂水灌肠，旨在避免发生（A）肠穿孔（B）肝性脑病（C）肝衰竭（D）术后感染（E）上消化道大出血25 患者，女
8、性，54 岁，肝硬化多年，近日逆行门腔静脉吻合术，其目的是（A）降低门静脉压力（B）预防肝性脑病（C）消除蜘蛛痣（D）减少腹水形成（E）减轻下肢水肿26 患者，女性，65 岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了（A）减少插管的痛苦（B）以免影响进食（C）以免引起胃穿孔（D）防止出血（E）防止胃液丢失外科护理学练习试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A【试题解析】 内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。3 【正确答案】 D【试题解析】 术后 710 天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。4 【正确答案】 A【试题解析】 排便时粪块刺激创面引起疼痛，
9、经过短暂的间歇期后，肛管括约肌痉挛引起剧烈疼痛，伴出血，为肛裂典型的症状。5 【正确答案】 C【试题解析】 肛裂、肛瘘、直肠肛管周围脓肿一般无肿物从肛门脱出，无蒂的直肠息肉也无法脱出。6 【正确答案】 C【试题解析】 患者行肛门周围脓肿切开引流术，术后必须要保持引流通畅，如果行伤口内敷料填塞会影响引流效果。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A【试题解析】 胃底和食管下端静脉曲张，吞咽粗糙食物极易破裂，引起急性大出血。12 【正确答案】 D【试题解析】 脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。13 【正确答案】 E【
10、试题解析】 术后 48 小时制动，并卧床 1 周以防血管吻合口破裂导致出血。14 【正确答案】 B【试题解析】 分流术后，门静脉血液一部分流入腔静脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，可发生肝性脑病。15 【正确答案】 E【试题解析】 我国肝硬化的发生以病毒性肝炎后肝硬化最多，是引起门静脉高压的主要原因。16 【正确答案】 E【试题解析】 肝门静脉系与腔静脉系之间存在 4 个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支和腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。17 【正确答案】 A【试题解析】 术前 2 天开始应用抗生素(新霉素、头孢菌素)，防止肝内感染和坏死。18
11、 【正确答案】 B【试题解析】 将门静脉的血液部分分流至腔静脉，减少门静脉血量，从而降低门静脉压力。19 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压的患者一般都有食管、胃底静脉曲张，放置胃管可导致曲张静脉破裂，引起大出血。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B【试题解析】 肝门静脉高压的主要病理变化：肝门静脉系统侧支曲张；肝门静脉血流不畅致使脾充血肿大，出现脾大及脾功能亢进；肝细胞损害合成蛋白质减少，血浆渗透压降低及肝门静脉回流受阻等引起腹水。24 【正确答案】 B【试题解析】 肥皂水为碱性，易导致产氨增加，引发肝性脑病。25 【正确答案】 A【试题解析】 将门静脉的血液部分分流至腔静脉，减少门静脉血量，从而降低门静脉压力。26 【正确答案】 D
