1、外科护理学练习试卷 39 及答案与解析0 患者，女性，30 岁。3 个月来畏寒、发热，体温 389394，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下 2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白 107gL，白细胞 22109L，红细胞沉降率 111mm1hB 超示肝大，肝内多发低回声占位病变。1 该病人最可能的诊断是（A）细菌性肝脓肿（B）肝小叶坏死（C）肝囊肿（D）酒精肝（E）急性暴发性肝炎2 为明确诊断，下列哪项检查为首选（A）乙肝五项（B） B 超（C） B 超引导下细针肝穿刺（D）B 超引导下肝活检（E）血清蛋白测定2 患者，女性，65 岁，肝癌早期，拟行肝叶切除
2、术。3 行术前肠道准备时，下列哪项正确（A）不灌肠（B） 1 天碱性液灌肠（C）术日晨酸性液灌肠（D）2 天碱性液灌肠（E）3 天酸性液灌肠4 术后病情平稳后应取（A）俯卧位，避免过早活动（B）健侧卧位，尽早活动（C）患侧卧位，尽早活动（D）半卧位，避免过早活动（E）不限5 某肝硬化患者，女性，53 岁，近 3 日感腹胀、呼吸困难，B 超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括（A）安置病人平卧位（B）严格限制水、盐摄入（C）测体重腹围（D）避免用力排便（E）协助放腹水6 患者赵某，肝硬化拟行门-腔静脉分流术，护士对其行术前准备应除外（A）确定肾功能（B）应用维生素 K（C）服用不吸收的抗菌
3、剂（D）插胃管（E）清洁灌肠7 肝穿刺的禁忌证是（A）肝包虫病（B）肝炎后肝硬化（C）肝结核（D）慢性肝病（E）原因不明的黄疸8 吃腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌制食物中含有（A）亚硝酸盐（B）黄曲霉素（C）烷化剂（D）EB 病毒（E）较高的铬9 原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（A）淋巴转移（B）肝内血行转移（C）肝外胆道转移（D）肝内胆道转移（E）腹腔种植性转移10 发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是（A）肝动脉（B）门静脉（C）肝静脉（D）胆道系统（E）十二指肠11 患者，女性，50 岁。右季肋下隐痛伴发热 1 个月，巩膜无黄染，肝右肋下62cm，质硬，表面高低不平
4、，有压痛。首先应考虑为（A）慢性胆囊炎（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）血吸虫性肝硬化（E）原发性肝癌12 患者，女性，56 岁。确诊原发性肝癌 1 年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数 30100L。对患者的健康指导，最重要的一项是（A）进食流质，少量多餐，避免过饱（B）饮食应营养丰富，易消化（C）限制蛋白质的摄入（D）鼓励其深呼吸、排痰（E）卧床休息，减少活动13 患者，女性，56 岁，肝炎 30 年。近 1 个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是（A）原发性肝癌（B）胆
5、囊炎（C）肝硬化（D）胰腺炎（E）结核性腹膜炎14 胆道疾病的首选检查方法是（A）B 超（B） X 线（C） MRI(磁共振)（D）静脉法胆道造影（E）MRCP(磁共振胆胰管造影 )15 腹腔镜胆囊切除术的适应证是（A）胆道蛔虫病（B）胆囊癌（C）原发性硬化性胆管炎（D）胆囊炎伴腹腔感染（E）胆囊结石合并胆肠瘘16 急性重症胆管炎的治疗原则是（A）大量抗生素控制感染（B）紧急手术后抗休克（C）紧急抗休克同时手术（D）静脉补液（E）胃肠减压17 放置“T” 形管的适应证是（A）胆-肠吻合术后（B）高位胆管切开术后（C）胆管癌（D）胆总管探查术后（E）胆道结石病人18 胆道感染性休克时如何处理（A
6、）抗休克，血压回升后随即手术（B）抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻（C）抗休克后，非手术治疗（D）择期手术（E）限期手术19 胰胆管造影应采取的体位是（A）头高足低位（B）截石位（C）俯卧位（D）半卧位（E）屈髋屈膝位20 胆总管内放置“T”形管的目的是（A）减少毒素吸收（B）预防感染（C）改善肝功能（D）增加胆汁分泌（E）引流胆汁进入肠道或分流至体外21 病情重、死亡率高的胆道疾病是（A）胆总管结石（B）肝内胆管结石（C）急性重症胆管炎（D）胆囊积液（E）急性胆管炎22 胆囊或胰腺超声检查前应禁食（A）3 小时（B） 6 小时（C） 12 小时（D）7 小时（E）10 小时23 B 超检查胆
7、道疾病的优点，不正确的是（A）确诊率高（B）术前不需禁食、禁水（C）非侵入性检查（D）安全、并发症少（E）适用于任何人群24 可提示胆石症并发急性重症胆管炎的表现是（A）腹膜刺激征（B）血压下降伴意识不清（C）高热、寒战（D）恶心、呕吐（E）墨菲征阳性外科护理学练习试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 防止肝性脑病等并发症发生，术前 3 天应进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性灌肠液。4 【正确答案】 D【试题解析】 病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，防止出血。5 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化患者不应
8、平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。6 【正确答案】 D【试题解析】 术前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能导致胃底-食管下段静脉破裂出血。7 【正确答案】 A【试题解析】 肝包虫病严禁穿刺，因为穿刺可引起包虫囊肿破裂，囊液进入腹腔可引起过敏性休克，同时造成包虫在腹腔内的播散。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D【试题解析】 胆道系统是上与肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。14 【正确
9、答案】 A【试题解析】 B 超检查可协助诊断胆囊炎、胆囊息肉、胆道肿瘤、胆道蛔虫病和先天性胆管扩张症等疾病，是胆道疾病的首选检查方法。15 【正确答案】 B【试题解析】 AC 多行非手术治疗，DE 均需胆管切开引流，B 当癌肿局限未穿透胆囊壁层可行腹腔镜胆囊切除术。16 【正确答案】 C【试题解析】 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术前短期积极准备，包括：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素，及时使用多巴胺等扩张血管的药物，防止急性呼吸衰竭和肾衰竭等。17 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管用器械探查后，其下端的奥狄括约肌会发生暂时性的水肿或者痉挛。这
10、就使胆汁的流动受到一定的障碍，放置“T”形管后，胆汁得到引流，可降低胆总管内的压力。18 【正确答案】 B【试题解析】 在抗休克的同时应积极治疗原发病，立即手术解除胆道梗阻。19 【正确答案】 C【试题解析】 胰胆管造影应采取的体位是俯卧位。20 【正确答案】 E【试题解析】 减轻胆汁对胆管的损伤作用，促进胆管炎症消退。21 【正确答案】 C【试题解析】 由于大量细菌和毒素入血，可发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭。22 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊或胰腺超声检查前应禁食 12 小时、禁水 4 小时以上，前 1 日晚宜进清淡素食。23 【正确答案】 B【试题解析】 B 超检查胆道疾病需空腹 12 小时以上。24 【正确答案】 B【试题解析】 血压下降伴意识障碍提示患者出现休克症状，应考虑为急性重症胆管炎。
