1、外科护理学练习试卷 46 及答案与解析0 男性，50 岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11267kPa(8450mmHg)，呈现休克1 有助于确诊的检查是（A）测血红蛋白（B）测红细胞比积（C）测肝功能（D）B 超检查（E）腹腔穿刺2 该病人休克的类型是（A）失血性休克（B）失液性休克（C）过敏性休克（D）心源性休克（E）神经性休克3 有效的治疗是（A）抗休克（B）休克好转后手术（C）手术（D）边抗休克边手术（E）输血止血3 A血压变化不大而脉压缩小B血压明显下降而脉压更小C全身广泛出血倾向及内脏出血D精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒E无血压、无脉搏、尿量 20mlh 左右4
2、 休克早期5 休克期6 休克晚期6 A血压 139kPa，中心静脉压 03kPa，尿量 25mlhB血压 139kPa，中心静脉压 06kPa，尿量 40mlhC血压 1078kPa，中心静脉 03kPa，尿量 20mlhD血压 1078kPa，中心静脉压 2kPa，尿量 20mlhE血压 139kPa，中心静脉压 18kPa，尿量 20mlh7 血容量不足8 可能有心功能不全9 全胃肠道外营养护理要点有（A）营养液储存于 4冰箱内（B）一切操作严格无菌（C）静脉导管内可输入其他液体药物、输血等（D）防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞（E）详细记录每日出入量10 休克晚期症状有（A
3、）体温不升（B）血压测不到（C）无尿（D）烦躁不安（E）无脉搏11 抗休克过程中微循环将好转的标志是（A）神志平静，对答如流（B）皮肤的色泽红润，温暖干燥（C）脉压恢复正常（D）脉搏慢而有力（E）尿量稳定 30mlh 以上12 治疗休克中下列哪项正确（A）主要目的在提升和恢复正常血压（B）采用头低脚高位保证脑部血供（C）扩容时应大量快速补液（D）对各种休克扩容时最理想的液体是全血（E）必须及时纠正酸中毒13 测中心静脉压时，测匮玻璃管的零点应取平于（A）锁骨中点（B）右心房中点（C）右心室中点（D）剑突（E）胸骨柄14 观察休克病情变化简便而有效的指标是（A）体温（B）呼吸（C）尿量（D）中心
4、静脉压（E）血气分析15 休克病人的体位最好是取（A）半卧位（B）低半卧位（C）中凹位（D）下肢抬高 30（E）侧卧位16 王先生，40 岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量 18mlh，尿比重 1010，应提示（A）血容量仍不足（B）急性肾衰（C）急性心衰（D）急性肺衰（E）抗利尿激素分泌过多17 一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO 2 持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取（A）呼气终末正压给氧（B）持续吸纯氧（C）快速输液（D）给血管活性药物（E）气管切开18 各种休克的共同病理改变是（A）血压下降（B）脉压缩小（C）有效循环血
5、量锐减（D）中心静脉压下降（E）血管张力降低19 治疗休克的最基本措施（A）扩容（B）抗感染（C）强心（D）纠正电解质失调（E）纠正酸碱失衡20 严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于（A）肾前性（B）肾后性（C）肾性（D）肾前性及肾性（E）肾性及肾后性21 急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用（A）肝素（B）氨甲苯酸（C） 6-氨基己酸（D）鱼精蛋白（E）维生素 K22 急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是（A）热量供应以蛋白为主（B）热量供应以糖为主（C）可给适量的脂肪乳剂（D）高维生素（E）高热量23 男性，50 岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓
6、，腹胀，应考虑（A）高血钾症（B）低血钾症（C）水中毒（D）酸中毒（E）尿毒症24 成人呼吸窘迫综合征，胸部 X 线片呈现斑点状，片状阴影是在（A）进展期和末期（B）初期、进展期和末期（C）末期（D）进展期（E）初期25 对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是（A）及时使用人工呼吸机（B）对重症病人用 PEEP（C）坚持长时间吸入纯氧（D）抗生素控制感染（E）使用肾上腺皮质激素26 DIC 病人最早的临床表现是（A）皮肤黏膜出血（B）消化道出血（C）伤口出血（D）注射部位出血（E）取血时血液不易抽出，血易凝固外科护理学练习试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】
7、腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。2 【正确答案】 A【试题解析】 病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。3 【正确答案】 D【试题解析】 病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。4 【正确答案】 A【试题解析】 休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。5 【正确答案】 B【试题解析】 休克期病人血压明显下降而脉压更小。6 【正确答案】 C【试题解析】 休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。7 【正确答案】 C【试题解析】 血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量不足。8 【正确答案】 D
8、【试题解析】 血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。9 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 全胃肠外营养液应储存于 4冰箱内；所有操作均应严格无菌，严格预防感染；静脉导管内不可输人其他液体药物、输血等；防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞；详细记录每日出入量。10 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 休克抑制期表现为表情淡漠或神志不清，皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降且脉压更小、呼吸急促、少尿或无尿，并出现代谢性酸中毒。11 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转；若病人四肢转
9、暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松开后色泽迅速转为正常，说明末梢循环恢复，休克有好转；血压回升、脉压增大是休克好转的征象；当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖者，常表示休克趋向好转；尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于 30ml，提示休克好转。12 【正确答案】 C，E【试题解析】 补充血容量是休克治疗的关键，应大量快速补液；一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗人血管外第三间隙，对于出血性休克病人全血是理想的补液液体；采取仰卧中
10、凹位以利于静脉回流及呼吸；及时纠正酸中毒；但治疗的主要目的不在于恢复正常血压，而是及时恢复组织灌注。13 【正确答案】 B【试题解析】 中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉内的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。14 【正确答案】 C【试题解析】 尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于 30ml，提示休克好转。每小时尿量 25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性。肾衰竭可能。15 【正确答案】 C【试题解析】 最好将病人头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520，可防止膈肌及腹腔脏器上
11、移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。16 【正确答案】 B【试题解析】 经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。17 【正确答案】 A【试题解析】 休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。18 【正确答案】 C【试题解析】
12、 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。19 【正确答案】 A【试题解析】 迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。20 【正确答案】 C【试题解析】 肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。21 【正确答案】 A【试题解析】 高凝期因凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。抗凝应及早进行，最常用药物是肝素，可延长凝血时间。22 【正确答案】 A【试题解析】 少尿期初期禁食蛋白质 3 天，热量供应以糖为主。34 天以后采用低蛋白、高糖、多种维生
13、素饮食。23 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾衰少尿期病人尤易出现高钾血症，可以表现为呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀等。24 【正确答案】 D【试题解析】 成人呼吸窘迫综合征病人 X 线检查初期无明显改变，至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密影。25 【正确答案】 C【试题解析】 长时间吸入纯氧可导致肺部炎性病变，出现炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张，故应予以避免。26 【正确答案】 E【试题解析】 DIC 病理变化分为 3 期，第一期为高凝期，在促凝物质作用下凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。严重病人皮肤上出现淤点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。最早征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出，血易凝固。
