1、外科护理学练习试卷 49 及答案与解析0 男性，45 岁。胃溃疡病多年，经内科系统治疗无效，近日入院手术治疗。1 该病人术前禁食和禁水和时间是（A）禁食 6 小时、禁水 34 小时（B）禁食 8 小时、禁水 34 小时（C）禁食 10 小时、禁水 46 小时（D）禁食 12 小时、禁水 46 小时（E）禁食 14 小时、禁水 68 小时2 该病人术前备皮范围上下界分别是（A）上起锁骨下平脐（B）上起锁骨下至耻骨联合（C）上起剑突下至耻骨联合（D）上起乳头连线下平脐（E）上起乳头连线下至耻骨联合2 A去枕平卧B平卧位C半卧位D侧卧位E俯卧位3 腰麻后应取4 硬膜外麻醉后应取4 A诊断性手术B根治
2、术C治疗性手术D姑息手术E美容性手术5 淋巴结活检为6 阑尾切除术为6 A平卧位B半卧位C头高斜坡卧位D颈仰卧位E截石位7 阑尾切除手术体位是8 甲状腺大部切除术手术时体位是9 肛门手术体位是10 以下手术后不宜早期下床活动的是（A）疝修补术（B）门脉高压症的门腔静脉吻合术（C）肠粘连分解术后（D）阑尾切除术（E）胃大部切除术后11 一般择期手术前禁食 12h，禁水 4h 的目的在于（A）保持胃肠道空虚（B）防止呕吐并发吸入性肺炎或窒息（C）预防术后腹胀和便秘（D）减少消化腺分泌（E）避免尿潴留12 术后切口感染的原因是（A）皮肤准备不符合要求（B）手术时组织损伤多、止血不全（C）术后严重腹胀
3、或咳嗽（D）术前未常规使用抗生素（E）无菌操作不严13 无菌技术操作中必须做到（A）加强无菌观念（B）正确熟练地掌握无菌技术（C）严格遵守操作规程（D）操作中严肃认真，一丝不苟（E）取一切物品时，用无菌持物钳14 忌用碘酊消毒的部位是（A）面部（B）黏膜（C）腹部（D）四肢（E）供皮区15 以下属于手术护士与巡回护士的共同职责的是（A）配合麻醉，协助输液（B）术前清点器械敷料（C）术后清点器械敷料（D）术中传递器械（E）接患者到手术室16 手术区皮肤消毒不可使用碘酊的是（A）胸部（B）背部（C）会阴部（D）腋窝部（E）颈部17 导致手术野污染的因素，应除外（A）手术器械（B）麻醉器械（C）手术
4、人员的手臂（D）感染病灶或腹内空腔脏器（E）病人手术区皮肤18 下列化学消毒注意事项中，错误的是（A）器械必须洗净擦干后浸泡（B）器械必须与药液充分接触（C）浸泡后的器械，使用前用无菌生理盐水冲洗（D）消毒药液长期有效（E）对金属有腐蚀作用的药液，不可用来浸泡器械19 不宜应用高温灭菌的是（A）搪瓷类（B）刀剪类（C）玻璃类（D）敷料类（E）橡胶类20 煮沸灭菌法，在水中煮沸至 100后，杀灭细菌芽孢至少需要煮沸的时间是（A）20min（B） 30min（C） 40min（D）60min（E）120min21 上腹手术备皮范围不对的是（A）上自乳头连线（B）下至耻骨联合（C）右侧至腋后线（D）
5、左侧至腋后线（E）下至髂前上棘连线22 颈部急性蜂窝组织炎的最大危险是（A）吞咽困难（B）继发颅内感染（C）窒息（D）败血症（E）脓血症23 痈的临床表现特点是（A）发热不重（B）好发于毛囊丰富的部位（C）致病菌为溶血性链球菌（D）病变区有多个脓栓（E）全身疼痛24 软组织化脓感染中有接触性传染的是（A）疖（B）痈（C）丹毒（D）蜂窝组织炎（E）急性淋巴结炎25 女性，43 岁，左足及小腿外侧大片皮肤鲜红，界线清楚，烧灼样疼痛，全身寒战，高热，初步考虑是（A）急性蜂窝组织炎（B）疖（C）痈（D）气性坏疽（E）丹毒26 女性，12 岁，背部有一脓肿，切开后，脓液特点稠厚、黄色、无臭味，感染的细菌
6、可能是（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）溶血性链球菌（D）铜绿甲单胞菌（E）变形杆菌27 女性，45 岁，背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，特殊的甜腥臭味，感染的细菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）铜绿甲单胞菌（E）变形杆菌28 女性，12 岁，由背痈引起脓血症，血细菌培养，取血应在（A）出现新转移脓肿时（B）用过抗生素后（C）退热后（D）寒战高热时（E）任何时间外科护理学练习试卷 49 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 该病人要接受的手术为胃大部切除术，术前应禁食 12 小时、禁水46 小时，以防止术中恶心、呕吐引起窒息。2 【正确答案】 D【试
7、题解析】 备皮范围应至少大于手术切口 20cm，因此该病人胃大部切除术前备皮范围应为上起乳头连线下平脐。3 【正确答案】 A【试题解析】 腰麻后应当去枕平卧 68 小时，以防脑脊液外漏导致头痛。4 【正确答案】 B【试题解析】 硬膜外麻醉后应当平卧 6 小时。5 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴结活检的目的是协助明确诊断，属于诊断性手术。6 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾切除术是对病变的阑尾进行切除以达到治疗的目的，属于治疗性手术。7 【正确答案】 A【试题解析】 阑尾手术切口位于右下腹，因此病人手术时采用平卧位。8 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺位于颈部，手术时需充分暴露，因此病
8、人手术时采用颈仰卧位。9 【正确答案】 E【试题解析】 肛门手术采用截石位能够充分保露手术区域，便于术者操作。10 【正确答案】 A，B【试题解析】 疝修补术后应当平卧 3 天以减少腹部压力、减轻缝合处的张力，以利于伤口愈合。门脉高压症的门腔静脉吻合术后不宜过早下床活动，一般需卧床 1周，以防血管吻合口破裂出血。11 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 择期手术前禁食 12h，禁水 4h 的目的在于保持胃肠道空虚，以防术中呕吐导致误吸，同时也可预防术后腹胀和便秘。12 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 皮肤准备不符合要求会导致手术区域细菌数量增多，容易导致切口感染。手术时组织损伤多、止血
9、不全时也容易导致细菌大量繁殖引起切口感染。无菌操作不严会引起切口感染。术后严重腹胀或咳嗽、术前未常规使用抗生素与术后切口感染无关。13 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 无菌技术操作时只有取用无菌物品时使用无菌持物钳，或由戴着无菌手套的手术人员直接取用。14 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 碘酒对于面部、黏膜、供皮区的皮肤有刺激性，因此一般采用碘伏消毒。15 【正确答案】 B，C【试题解析】 配合麻醉，协助输液是巡回护士的职责，术中传递器械是手术护士的职责。16 【正确答案】 C【试题解析】 碘酊对会阴部的皮肤有刺激作用，一般不用于会阴部皮肤的手术消毒，会阴部手术时一般用碘伏消毒
10、。17 【正确答案】 B【试题解析】 因为麻醉的部位和手术部位通常不在同一部位，因此麻醉器械不会造成手术野的污染。18 【正确答案】 D【试题解析】 消毒的药液通常有一定的有效期，过了有效期应当及时更换才能达到消毒的效果。19 【正确答案】 B【试题解析】 高温会导致刀剪类变钝，因此一般不用高温灭菌，可采用化学灭菌法或其他灭菌方法。20 【正确答案】 E【试题解析】 煮沸灭菌法一般适用于衣物、瓶子、器械等的消毒。一般将物品放在沸水中处理煮 30min 即可达到灭菌的目的，杀死芽孢约需煮沸 23h。21 【正确答案】 E【试题解析】 上腹部手术备皮范围为上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。
11、22 【正确答案】 C【试题解析】 颈部急性蜂窝织炎者可发生喉头水肿，严重时可引起呼吸困难和窒息，危及生命，因此是最大的危险。23 【正确答案】 D【试题解析】 痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌为主，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，表面有多个凸出点或脓栓。若痈向周围和深部组织发展，病人多伴有全身症状，包括寒战、高热、食欲不佳和全身不适，周围血白细胞计数及中性粒细胞比例增加，严重者可致脓毒血症或全身性化脓性感染而危及生命。24 【正确答案】 C【试题解析】 丹毒有接触性传染，因此对患有丹毒的病人应采取床边
12、隔离。25 【正确答案】 E【试题解析】 丹毒起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达 3940，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。手指轻压发红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；红肿区有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。感染加重可导致全身脓毒血症。根据本病例的发病特点，初步考虑是发生了丹毒。26 【正确答案】 B【试题解析】 金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭味、易局限，是脓肿时常见的致病菌。大肠杆菌感染时脓液稠厚，有典型粪臭味。链球菌感染时脓液淡红色，量多而稀薄，易扩散。铜绿甲单胞菌感染时脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味。变形杆菌感染时脓液有特殊臭味。27 【正确答案】 D【试题解析】 从脓液颜色和味道可初步判断为铜绿甲单胞菌感染。28 【正确答案】 D【试题解析】 当机体感染的病菌入血时，病人可有寒战高热等表现，此时采血可增加细菌培养的阳性率。若病人已经使用了抗生素，则细菌培养的阳性率可降低。
