1、外科护理学练习试卷 55 及答案与解析1 右侧全肺切除病人可以采用的体位（A）平卧位（B）半卧位（C）坐位（D）左侧卧位（E）右侧卧位2 食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括（A）营养不良（B）感染（C）吻合口张力大（D）术后进食太多（E）食管本身的解剖特点3 体外循环手术病人术前应当停用的药物包括（A）阿司匹林（B）双嘧达英（C）地高辛（D）抗菌药（E）降血压药4 长期服用抗凝药物的病人不宜使用的药物是（A）抗菌药（B）维生素 K（C）吲哚美辛（D）止痛片（E）维生素 D5 食管癌的典型症状是（A）进食时梗噎（B）进行性吞咽困难（C）持续性胸背疼痛（D）贫血、低蛋白血症（E）呛咳、吸入性肺炎6
2、 食管癌多发生在（A）颈段食管（B）下段食管（C）上段食管（D）中段食管（E）膈下食管7 张先生，52 岁。食管癌手术后第 3 天拔除胃管后口服流质，第 5 天体温升高到39，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（A）肺炎（B）胸膜炎（C）切口感染（D）食管吻合口瘘（E）癌肿播散8 简单易行的食管癌普查筛选检查方法是（A）CT（B） MRI（C）食管镜（D）食管拉网（E）钡餐 X 线检查9 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（A）术前禁食（B）营养支持（C）纠正水电解质酸碱失衡（D）加强口腔卫生（E）术前 3 天温盐水洗胃10 体外循环手术病人术后的电
3、解质浓度的监测尤其应注意（A）血钠浓度（B）血钾浓度（C）血氯浓度（D）血钙浓度（E）血镁浓度11 不符合体外循环后低心排综合征的表现是（A）血压下降（B）脉压小（C）中心静脉压减少（D）心率快（E）中枢性高热12 股疝易嵌顿，主要是因为（A）病人年龄大（B）病人肥胖（C）股管解剖特点（D）病人多为经产妇（E）骨盆宽大13 男性，43 岁，右腹股沟斜疝修补术后 8 天，恢复顺利，明日出院，对其健康教育，最重要的是（A）适当休息（B） 3 个月内不从事重体力劳动（C）多饮水，多食高纤维饮食（D）养成定时排便习惯（E）治疗相关疾病14 男性，1 岁，腹股沟斜疝，拟非手术治疗，主要是因为（A）小儿耐
4、受力差不宜手术（B）手术易感染（C）麻醉困难（D）有自愈可能性（E）手术复发率高15 关于直疝三角，不正确的叙述是（A）腹股沟斜疝由此突出（B）外侧边为腹壁下动脉（C）内边为腹直肌外侧缘（D）底边为腹股沟韧带内侧（E）腹股沟斜疝内环位于其外侧16 腹外疝术后护理中不正确的是（A）平卧 3 天，膝下垫一软枕（B）术后当日可进流食（C）预防感染（D）预防术后出血（E）早期下床活动17 嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于（A）疝环大小（B）疝内容物能否回纳（C）疝内容物多少（D）有无肠梗阻表现（E）疝内容物有无血运障碍18 最多见的疝内容物为（A）大网膜（B）小肠（C）乙状结肠（D）阑尾（E）膀胱19
5、 腹外疝最重要的致病因素是（A）慢性便秘（B）慢性咳嗽（C）妊娠（D）婴儿经常啼哭（E）腹壁强度降低19 男性，73 岁，因食管癌入院手术治疗，身高 175m ，体重 50kg，HR85 次分，R18 次分，既往吸烟 50 年，有家族史，平时喜食腌制食品。20 食管癌典型的临床表现是（A）胸骨后烧灼感（B）胸骨后异物感（C）食欲下降、呕吐（D）消瘦、贫血（E）进行性吞咽困难21 食管癌的好发部位是（A）食管颈段（B）食管上段（C）食管中段（D）食管下段（E）食管腹段22 此病人术前最重要的护理诊断是（A）知识缺乏（B）低效性呼吸型态（C）有外伤的危险（D）有皮肤完整性受损的危险（E）营养失调：
6、低于机体需要量23 此病人出院后 1 个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是（A）反流性食管炎（B）幽门梗阻（C）肠梗阻（D）吻合口狭窄（E）吻合口溃疡23 男性，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体硷发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。24 此病人诊断为（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）脐疝（E）切口疝25 为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是（A）灌肠（B）备皮（C）排尿（D）治疗便秘（E）麻醉前用药26 术后当天病人宜采用的体位是（A）半卧位
7、（B）端坐位（C）斜坡卧位（D）头低脚高位（E）平卧位，膝、髋关节微曲27 术后预防阴囊血肿的主要措施是（A）保持适当卧位（B）应用止血药物（C）不可过早下床活动（D）保持敷料清洁、干燥（E）托起阴囊、伤口用沙袋压迫外科护理学练习试卷 55 答案与解析1 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 全肺切除术后不可完全侧卧，以免纵隔移位，心血管扭曲引起休克；可采取 14 侧卧位。2 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症。原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻
8、合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。3 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 术前 35 日停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止，或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。4 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 长期服用抗凝药物者定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量；若需作其他外科手术，应暂停抗凝药物；除非病人有大出血危险，一般不用维生素 K；不使用阿司匹林类解热镇痛药；注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。5 【正确答案】 B【试题解析】 食管癌初期症状不明显，有进食时梗噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部
9、不适、异物感等症状。进展期典型症状为进行性吞咽困难。6 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌好发于食管中段。7 【正确答案】 D【试题解析】 食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，病人开始进食后出现胸腔感染、胸腔积液表现。8 【正确答案】 D【试题解析】 食管脱落细胞检查阳性率可达 90，适用于普查。9 【正确答案】 E【试题解析】 对进食后有滞留或反流者，术前 1 日晚遵医嘱予以生理盐水 100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。10 【正确答案】 B【试题解析】 体外循环手术病人术后常见的电解质失常是低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流
10、过程中尿量又多的病人更多见。11 【正确答案】 E【试题解析】 低心排综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性哕音，心电图示 STT 改变、QT 间期延长、血二氧化碳结合力降低。12 【正确答案】 C【试题解析】 股疝是疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40 岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口宽大松弛而易发病。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有坚韧的韧带故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。13 【正确答案】 B【试
11、题解析】 疝修补术后病人尤其应注意避免腹内压增高因素，以免疝复发，其中尤应注意 3 个月内应避免重体力劳动或提举重物。14 【正确答案】 D【试题解析】 因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。15 【正确答案】 A【试题解析】 直疝三角为直疝突出的途径，外侧边为腹壁下动脉，内边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带内侧，腹股沟斜疝内环位于其外侧。16 【正确答案】 E【试题解析】 采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。传统疝修补术病人术后不宜早期活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人也应适当延迟下床活动时间。17 【正确答案】 E【试题解析】 疝
12、环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。18 【正确答案】 B【试题解析】 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。19 【正确答案】 E【试题解析】 腹外疝形成原因包括腹壁强度降低及腹内压力增高两方面，其中，前者为根本因素，后者为诱发因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠、婴儿经常啼哭均为引起腹内压增高的因素，属于诱因。2
13、0 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。21 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌的好发部位在食管的中段。22 【正确答案】 E【试题解析】 该病人身高 175m，体重 50kg属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。23 【正确答案】 D【试题解析】 术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。24 【正确答案】 A【试题解析】 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或
14、用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸人浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。25 【正确答案】 D【试题解析】 术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。26 【正确答案】 E【试题解析】 术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。27 【正确答案】 E【试题解析】 由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。
