1、外科护理学练习试卷 57 及答案与解析0 男性，42 岁，多年胃溃疡病，近半月胃区疼痛，发病前饱食并饮酒，饭后十分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊1 下一步简单有效的检查方法是（A）腹部 X 线检查（B）腹腔穿刺（C）腹腔冲洗（D）查血清淀粉酶（E）查便潜血2 该病人如行腹腔穿刺，最可能抽出（A）不凝血（B）可凝血（C）食物残渣（D）胆汁（E）粪便2 男性，40 岁，多年溃疡病史，饱食并少量饮酒后突然腹痛，从上腹迅速扩大全腹，刀割样痛，诊为溃疡病穿孔，急性腹膜炎。3 为进一步确诊，最简单的检查是（A）B 超（B）腹腔穿刺（C） CT（D）立位腹部 X 透视（E）胃镜检查4 直接有利于穿
2、孔愈合的处理是（A）胃肠减压（B）输液（C）输血（D）应用抗生素（E）半卧位5 经非手术治疗无效，改为全麻下手术治疗，术后回 ICU 病房，尚未清醒前的卧位是（A）仰卧位（B）半卧位（C）去枕仰卧位头偏向一侧（D）俯卧位（E）中凹卧位6 清醒后，血压低，休克状态，采取的卧位是（A）仰卧位（B）半卧位（C）侧卧位（D）俯卧位（E）中凹卧位6 A吻合口梗阻B吻合口出血C十二指肠残端破裂D倾倒综合征E空肠输出段梗阻7 呕吐物含胆汁和食物8 胃大部切除术后，进食后 20 分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解9 胃大部切除术后 3 天，突然出现上腹痛、高热和腹肌紧张10 胃、十二指肠溃疡急性大出血的护理
3、措施包括（A）禁食（B）监测生命体征（C）输液、输血（D）用三腔管压迫止血（E）使用止血药物11 胃、十二指肠溃疡手术治疗的适应证应除外（A）急性穿孔（B）并发大出血（C）并发瘢痕性幽门梗阻（D）癌变（E）经常反酸12 幽门梗阻患者因长期呕吐会造成（A）低钾低氯性代谢性碱中毒（B）低钾高氯性代谢性酸中毒（C）高钾低氯性呼吸性碱中毒（D）低钾低氯性代谢性酸中毒（E）高钾低氯性代谢性碱中毒13 男性，32 岁，既往有胃病史，近 1 周来常感上腹部不适，4h 前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑（A）急性阑尾炎穿孔（B）胆囊
4、炎穿孔（C）急性胰腺炎（D）溃疡穿孔（E）急性肠梗阻14 胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是（A）禁食（B）胃肠减压（C）严密观察病情（D）补液，纠正水电解质紊乱（E）半卧位15 瘢痕性幽门梗阻患者术前需要进行的特殊准备是（A）禁食（B）备皮（C）术前 3 日，每晚用温盐水洗胃（D）改善营养状况（E）术前晚灌肠16 胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该（A）重新置管（B）加压吸引（C）减压吸引（D）暂停吸引（E）用生理盐水 1020ml 冲洗胃管17 结肠手术术前应（A）不灌肠（B）于术前晚清洁灌肠（C）于术日晨清洁灌肠（D）于术前晚及术日晨清洁灌肠（E）于前晚服泻剂18 男性，2
5、8 岁，急性阑尾炎入院，提示阑尾位于盆腔的检查是（A）结肠充气试验（B）腰大肌试验（C）麦氏点深压痛（D）闭孔内肌试验（E）直肠指诊19 男性，50 岁，机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是（A）感染（B）中毒（C）体液紊乱（D）呼吸困难（E）心功能不全20 阑尾炎病人麦氏点压痛，该点的体表投影在（A）右髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处（B）右髂前上棘与脐连线的中内 13 交界处（C）右髂前上棘与脐连线的中点（D）左髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处（E）左髂前上棘与脐连线的中内 13 交界处21 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（A）胀痛（B）隐痛（C）持续性腹痛（D）阵发性腹痛
6、（E）持续性腹痛，阵发性加剧22 女性、43 岁，急性阑尾炎已 1 周，经抗菌药物治疗，今日突然高热，黄疸，肝区下方压痛，血白细胞明显增高，病人很可能出现了（A）急性腹膜炎（B）阑尾周围脓肿（C）腹腔脓肿（D）门静脉炎（E）败血症23 最常见的肠梗阻类型是（A）蛔虫性肠梗阻（B）粘连性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻（E）血运性肠梗阻24 急性阑尾炎术后最常见的并发症是（A）切口感染（B）出血（C）腹腔感染（D）腹腔脓肿（E）粪瘘25 早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是（A）纤维结肠镜检查（B）大便潜血试验（C）钡剂灌肠检查（D）直肠指诊（E）CEA 测定26 结肠癌最早出现的症状是
7、（A）腹痛（B）排便习惯及粪便性状改变（C）腹部血块（D）全身症状（E）肠梗阻27 直肠癌病人粪便呈（A）脓血便（B）鲜血便（C）果酱样便（D）柏油便（E）无血便28 女士，18 岁。进饱餐后 2 小时，感上腹部疼痛，6 小时后转移至右下腹，并有一固定压痛点，T385，P118 次分，R28 次分，WBC13 210 9L，中性粒细胞 090，诊断为急性阑尾炎，需行急诊手术，在术前准备中哪项是操作禁忌（A）备皮（B）药物过敏试验（C）禁食、禁饮（D）灌肠（E）保证睡眠和休息外科护理学练习试卷 57 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 腹部 X 线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。
8、2 【正确答案】 C【试题解析】 因胃内容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体，含有食物残渣。3 【正确答案】 D【试题解析】 腹部 X 线检查若显示有膈下游离气体，即可明确诊断。4 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠减压即可减少胃内容物外漏，减轻腹部感染，也可使胃处于空虚状态，利于创面愈合。5 【正确答案】 C【试题解析】 全麻未清醒病人应取去枕仰卧位头偏向一侧，以免呼吸道梗阻。6 【正确答案】 E【试题解析】 休克病人应取中凹卧位，既利于呼吸也利于静脉回流。7 【正确答案】 E【试题解析】 吻合口梗阻病人呕吐物为食物，吻合口出血病人呕吐血液，十二指肠残端破裂、倾倒综合征病人通常呕吐胃内容物
9、，不含胆汁，空肠输出段梗阻呕吐物含胆汁和食物。8 【正确答案】 D【试题解析】 倾倒综合征可发生在餐后 1030 分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。同时，多种消化道激素释放，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、腹泻、肠鸣频繁，可有绞痛；伴有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食。暂时限制饮水。进餐后平卧 1020 分钟。9 【正确答案】 C【试题解析】 十二
10、指肠残端破裂一般多发生在术后 36 天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。10 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 胃十二指肠溃疡急性大出血出血部位多在十二指肠球部及胃小弯，三腔管压迫不能起到止血作用。11 【正确答案】 E【试题解析】 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况，应考虑外科治疗：胃、十二指肠溃疡发生的严重并发症，如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻，癌变；内科治疗无效的顽固性溃疡。12 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻患者长期呕吐可导致胃液丢失，胃液中含有盐酸、钾等，可导致低钾低氯性代谢性碱中毒。13 【正确答案】
11、D【试题解析】 病人出现腹痛、腹膜刺激征、气腹征，应首先考虑胃肠道穿孔。14 【正确答案】 B【试题解析】 胃、十二指肠溃疡穿孔病人因胃内容物外漏导致腹膜感染，非手术治疗期间应给予胃肠减压，减少胃内容物外漏。15 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，有利于术后吻合口愈合。16 【正确答案】 E【试题解析】 胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水 1020m1 冲洗胃管。若不能解除，可重新置管。17 【正确答案】 D【试题解析】 结肠手术需术前晚及术日晨清洁灌肠，减少肠道细菌数量，防止伤口感染。18
12、 【正确答案】 E【试题解析】 直肠指诊可触及发炎的阑尾，引起疼痛，提示阑尾位置较低，位于盆腔内。19 【正确答案】 C【试题解析】 机械性肠梗阻发生后，病人会出现呕吐，从而导致体液丢失，引起体液紊乱。20 【正确答案】 A【试题解析】 麦氏点位置在右髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处，阑尾的体表投影位于此处。21 【正确答案】 E【试题解析】 绞窄性肠梗阻由于肠管发生了血供障碍，会表现为持续性腹痛，并且阵发性加重。22 【正确答案】 D【试题解析】 阑尾静脉回流至肠系膜上静脉，最后回流至门静脉，该病人急性阑尾炎 1 周，抗菌治疗未好转，炎症扩散至肝的门静脉，引起了黄疸、高热，出现了门静脉炎
13、。23 【正确答案】 B【试题解析】 最常见的肠梗阻类型为粘连性肠梗阻，常由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。24 【正确答案】 A【试题解析】 急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。25 【正确答案】 A【试题解析】 纤维结肠镜可直视结肠内，能够及时发现肿瘤，并且可以取组织做病理检查，以确诊结肠癌。26 【正确答案】 B【试题解析】 结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。27 【正确答案】 A【试题解析】 直肠癌由于肿块位置较低，癌肿破溃感染后会表现为脓血便。28 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎病人急诊手术前一般不灌肠，因为灌肠会增加肠腔内压力，诱发阑尾穿孔。
