1、外科护理学练习试卷 58 及答案与解析0 男性，30 岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。1 此项检查称为（A）腰大肌试验（B）闭孔内肌试验（C）结肠充气试验（D）波氏试验（E）曲氏试验2 此项检查阳性表示（A）低位阑尾（B）阑尾位于盆腔（C）阑尾位置较深（D）阑尾位置较高（E）阑尾过长2 A急性肠系膜血管栓塞B小肠扭转C肠套叠D结肠肿瘤E乙状结肠扭转3 于先生，34 岁。饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是4 患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠” 样肿块，最大可能是5 下列与大肠癌的发生有密切关系
2、的因素是（A）家族史（B）高脂肪饮食（C）大肠息肉（D）溃疡性结肠炎（E）低纤维性饮食6 下列阑尾炎需及早手术的是（A）慢性阑尾炎（B）小儿急性阑尾炎（C）老年急性阑尾炎（D）妊娠期急性阑尾炎（E）阑尾残株炎7 肠梗阻施行胃肠减压的目的在于（A）改善肠道内血液供应（B）减轻腹胀（C）增加血氧含量（D）减少体液丢失（E）减少毒素吸收8 一幼儿，2 岁。断乳后突然发生阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐和果酱样大便排出，经检查确诊为肠套叠并收入院，此时采取的措施中不包括（A）禁食（B）输液（C）试行空气灌肠（D）手术准备（E）钡灌肠9 男性，55 岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时，病人的体位是（A）仰
3、卧位（B）右侧卧位（C）左侧卧位（D）半卧位（E）坐位10 肛裂的疼痛特点是（A）疼痛呈马鞍形（B）便血（C）便秘（D）排便时疼痛（E）便后疼痛11 肛瘘形成的相关因素是（A）肛裂（B）内痔（C）外痔（D）直肠肛管周围脓肿（E）直肠脱垂12 下列不是痔形成的因素的是（A）静脉壁本身薄弱（B）久坐久站（C）长期排尿困难（D）门静脉高压（E）长期腹泻13 女性，50 岁，因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（A）3 点（B） 4 点（C） 6 点（D）9 点（E）12 点14 直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是（A）外痔（B）直肠脱垂（C）肛瘘（D）肛裂（E）直肠肛管周
4、围脓肿15 肛门坐浴的水温是（A）25左右（B） 35左右（C） 45左右（D）55左右（E）65 左右15 A粘连性肠梗阻B肠扭转C肠套叠D蛔虫性肠梗阻E麻痹性肠梗阻16 饱食后剧烈运动易引起17 驱虫不当易引起18 婴幼儿肠功能紊乱易引起19 最易发生绞窄的是19 A呕吐出现早并严重，腹胀轻B腹胀明显而呕吐相对较轻C阵发性剧烈腹痛，可见肠型D持续性腹痛伴阵发性加重，可见孤立固定的肠袢，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张E持续性胀痛，肠鸣音减弱20 高位肠梗阻21 低位肠梗阻22 绞窄性肠梗阻22 A左侧卧位B膝胸卧位C截石卧位D蹲位E俯卧位23 老年人肛管检查采取24 内痔切除术采取25 一般病
5、人肛管简单检查采取外科护理学练习试卷 58 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 急性阑尾炎时让病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，腰大肌收缩压迫发炎阑尾引起右下腹疼痛，此检查为腰大肌试验。2 【正确答案】 C【试题解析】 腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，波及腰大肌。3 【正确答案】 B【试题解析】 该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现有腹部绞痛、频繁呕吐，因此应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。4 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，因此应考虑为急性回盲肠套叠。5 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 大肠癌的病因不明，常见的高危因素有
6、高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，大肠息肉、溃疡性结肠炎、家族遗传史等。6 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 小儿急性阑尾炎病情发展快且较重，并且由于大网膜发育不全、阑尾肠壁较薄容易早期发生阑尾穿孔，因此应当及早手术。老年急性阑尾炎临床表现较轻而病理表现较重，容易延误治疗，并且老年人多有血管硬化，容易发生阑尾缺血、坏死，因此也应及早手术治疗。妊娠期急性阑尾炎由于子宫增大导致炎症阑尾不易刺激到腹膜，因此临床表现不明显，同时大网膜被增大的子宫推移向上，不易包裹局限炎症，因此阑尾容易穿孔，应及早手术治疗。7 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 肠梗阻时施行胃肠减压可抽吸出肠内容物，从而减轻肠膨胀
7、，改善肠管血运，减轻腹胀，同时肠道内的细菌也被吸走，可减轻毒素经肠壁的吸收，减轻感染中毒症状。8 【正确答案】 D【试题解析】 小儿急性肠套叠发生后，首先采取非手术治疗，如禁食、补液、试行空气或钡剂灌肠复位，如复位不成功或病程已超过 48 小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。9 【正确答案】 C【试题解析】 直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分泌物和粪便排出。10 【正确答案】 A【试题解析】 肛裂病人最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。11 【正确答案】 D【试题解析】 肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行
8、破溃后处理不及时或处理不当，感染迁延不愈而成，少数由结核杆菌感染或损伤引起。12 【正确答案】 E【试题解析】 根据静脉曲张学说，直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣而使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张，在门静脉高压的病人更容易发生。久站久坐、长期排尿困难、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、淤血和扩张而形成痔。此外，肛周感染引起静脉周围炎，使静脉壁组织纤维化，失去弹性，引起回流障碍和静脉扩张也是导致痔的原因之一。长期腹泻不会促进痔的发生。13 【正确答案】 C【试题解析】 在用时针定位法对病变进行定位时，应先写明何种体位，
9、再以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位。本病例中病人取截石位时，痔核所指方向应为正下方，因此正确答案为 6 点。14 【正确答案】 B【试题解析】 在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。15 【正确答案】 C【试题解析】 肛门温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。用 4346温水或 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日 23 次，每次 2030 分钟。若温度过高可发生烫伤，温度过低不能起到坐浴的效果。16 【正确答案】 B【试题解析】 饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成
10、急性肠梗阻。17 【正确答案】 D【试题解析】 驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。18 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套人结肠，出现急性肠套叠。19 【正确答案】 B【试题解析】 肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。20 【正确答案】 A【试题解析】 高位肠梗阻发生后，堵塞位置以上肠管容积较小，因此呕吐出现较早、较频繁，腹胀相对较轻。21 【正确答案】 B【试题解析】 低位肠梗阻，堵塞位置以上肠管容积较大，因此呕吐不明显、出现较晚，但腹胀明显。22 【正确答案】 D【试题解析】 绞窄性肠梗阻出现了肠管血运障碍，因此腹痛呈持续性伴阵发性加重，并可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。一般常见的绞窄性肠梗阻由于肠扭转造成，X 线检查可见孤立固定的肠襻。23 【正确答案】 A【试题解析】 年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。24 【正确答案】 C【试题解析】 内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。25 【正确答案】 B【试题解析】 膝胸卧位是最便于医务人员进行检查的体位，一般病人短时间检查时可采取此种体位。
