1、外科护理学练习试卷 81 及答案与解析0 A急性乳腺炎B乳房脂肪瘤C乳房囊性增生病D乳房纤维腺瘤E乳管内乳头状瘤1 以乳头血性溢液为主，而肿块不易触及的疾病是2 有患侧腋窝淋巴结肿大、乳房疼痛的疾病是2 A闭式胸膜腔引流管B耻骨上膀胱造口管C肾盂引流管D胆道 T 形引流管E乳癌术后皮瓣下引流管3 拔管前，不需要夹管观察的引流管是4 引流 14 天以上才能拔除的引流管是5 整个引流装置要保持密闭的是5 A难复性疝B易复性疝C嵌顿性疝D绞窄性疝E滑动性疝6 疝块在站立时出现，平卧后消失7 疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗阻8 疝块不能回纳，但未发生血循环障碍9 男性，69 岁，发现前颈部
2、无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。 131I 扫描为冷结节。首先考虑的疾病是（A）结节性甲状腺肿（B）甲状腺腺瘤（C）甲状腺癌（D）颈部恶性淋巴瘤（E）颈淋巴结结核10 急性乳房炎的主要病因是（A）乳头破损（B）乳头皲裂（C）乳管堵塞（D）乳头发育不良（E）乳汁淤积11 乳癌患者若皮肤出现“橘皮” 样改变，原因为（A）癌肿侵入 Cooper 韧带（B）癌肿与周围粘连（C）癌细胞阻塞乳房表浅淋巴管（D）发生了患侧腋窝淋巴结转移（E）发生了胸膜转移12 乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是（A）半卧位（B）引流管持续负压吸引（C）加压包扎伤口（D）抬高
3、同侧上肢（E）局部沙袋压迫13 女性，30 岁，因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。以下哪项对预防复发最重要（A）加强营养（B）参加体育活动增强体质（C） 5 年内避免妊娠（D）经常自查乳房（E）定期来院复查14 为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何种卧位（A）平卧位（B）半卧位（C）俯卧位（D）患侧卧位（E）健侧卧位15 下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化（A）反常呼吸运动（B）纵隔摆动（C）进行性伤侧肺压缩（D）呼吸死腔增加（E）血氧分压下降16 某男因车祸造成肋骨骨折，有反常呼吸，心跳停止，抢救应首先（A）立即行胸外心脏按压（B）心内注射复苏药物（C）电击除颤（D）立即开胸做胸
4、内心脏按压（E）气管内注人肾上腺素17 急性脓胸纵隔移向（A）健侧（B）患侧（C）无移位（D）前侧（E）后侧18 男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是（A）肺部叩诊浊音（B）肋间饱满（C）呼吸音减弱（D）胸片大片阴影（E）胸穿抽出脓液19 与肺癌发病关系最密切的因素是（A）职业性致病因素（B）长期吸烟（C）免疫缺陷（D）慢性肺部疾病（E）遗传因素20 病人，男性，55 岁，近 1 个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（A）左肺肺炎（B）肺脓肿（C）支气管肺癌（D）支气管哮喘（E）支气管扩张21 男性，46 岁。
5、肺癌术后，化疗用药丝裂霉素，不慎药液溢出血管外，解毒药是（A）硫代硫酸钠（B）碳酸氢钠（C）氢氧化钠（D）乳酸钠（E）氯化钠22 食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是（A）注意口腔卫生（B）术前做胃肠道准备（C）术后保持胃肠减压通畅（D）术后胃肠蠕动恢复后即可进食（E）注意并发吻合口瘘23 二尖瓣狭窄病人咯血的原因是（A）喉头的毛细血管破裂（B）小肺静脉破裂（C）肺泡壁毛细血管破裂（D）肺动脉分支破裂（E）曲张的支气管静脉破裂24 X 线检查心影呈梨形提示（A）心包积液（B）三尖瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣狭窄25 斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（A）平
6、卧位，膝下垫软枕（B）预防便秘、尿潴留（C）切口处用沙袋压迫并托起阴囊（D）咳嗽时用手按压伤口（E）不宜过早下床活动26 腹外疝的发病基础是（A）腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损（B）营养不良（C）腹腔压力增加（D）腹部穿透伤（E）继发于腹腔内脏器的损伤27 腹膜炎术后烟卷引流的护理不正确的是（A）腹内一端放于膈下（B）保持外敷料干燥（C）每当换药时稍加转动（D）每当换药时拔出少许（E）别针固定尾端28 关于继发性腹膜炎下列哪项不符（A）阑尾炎并发穿孔是常见原因之一（B）闭合性腹部损伤引起并不少见（C）女性经生殖系感染扩散也可导致（D）一般为单一病菌感染，毒性较弱（E）病原菌以大肠杆菌最多见外科
7、护理学练习试卷 81 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 急性乳腺炎临床表现为患乳胀痛，患处变硬，检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛，患侧腋窝淋巴结可增大。2 【正确答案】 A【试题解析】 乳房脂肪瘤是良性肿瘤，主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，无痛。乳房囊性增生病突出的表现是乳房肿痛和肿块，特点是具有周期性。乳房纤维腺瘤增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性。肿瘤小，常不能触及，故选 E。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】
8、 A【试题解析】 乳腺癌术后皮瓣下积液引流装置，由引流瓶、密封盖、进液导管、抽气导管、排液导管、压力表组成，其特征在于引流瓶的上端连接着密封盖，密封盖上固定着与引流瓶内腔相通的上面带有开关的进液导管和上面带有开关的抽气导管及压力表，抽气导管的上端连有抽气软管，进液导管的上端连有引流管；在引流瓶底部设有支撑突起，底部侧面设有与引流瓶内腔相通的带有开关的排液导管，这样可以始终使负压值保持在一个合理的引流负压范围内，做到持续而又稳定的引流，不用夹管观察。故 5 题选 E。胆囊 T 型引流管需引流 14 天以上才可拔除，主要是为了能够形成瘘道防止胆汁再次进入血液中产生不利后果。故 6 题选 D。胸腔闭
9、式引流的装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。胸膜腔导管插人后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下波动，则表示引流管通畅。保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动。并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。故选 A。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C【试题解析】 老年男性，颈部孤立肿块，随吞咽上下移动，质硬，表面不光滑，131I 扫描为冷结节均提示为甲状腺的恶性肿瘤。故选 C。10 【正确答案】 E【试题解析】 乳汁淤积是造成急性乳房炎的最主要的原因，因为哺乳期妇女乳腺管发达，并且处在
10、乳汁分泌的高峰期。此时若乳头皮肤破损，细菌入侵，则很容易在淤积的乳汁中的繁殖。故选 E。11 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌的早期出现的橘皮样改变系癌细胞阻塞淋巴管所致。故选C。12 【正确答案】 B【试题解析】 乳癌根治术手术范围广、创面大，皮下积血、积液和皮瓣坏死是临床常见的近期并发症。除与术中的手术操作有关外，术后有效的引流、适当的加压包扎是影响皮下积液、皮瓣愈合的重要因素。负压引流对降低乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死效果可靠，是预防其发生的主要措施。故选 B。13 【正确答案】 C【试题解析】 乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有
11、直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该 5年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发，故 5 年内避免妊娠是预防复发最重要的措施，故选 C。其他选项均是预防复发的正确措施，但相对于 5 年内避免妊娠并不是最重要的，故排除。14 【正确答案】 D【试题解析】 胸膜炎引起胸痛患者应卧床休息，取患侧卧可减轻疼痛。故选 D。15 【正确答案】 B【试题解析】 形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。患者在呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动是开放性气胸的主要病理生理变化，具有诊断意义。故
12、选 B。16 【正确答案】 E【试题解析】 对于急性胸部损伤的病人、有反常呼吸，心跳停止时必须要进行药物心脏复苏，最快最有效的方法是气管内注入肾上腺素。肋骨骨折的病人是不可以胸外心脏按压的。故选 E。17 【正确答案】 A【试题解析】 脓胸的胸部 X 线表现因胸膜腔积液的量和部位不同而表现各异。少量胸腔积液可见肋膈角消失；积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影；大量积液使患侧胸部呈均匀模糊影，纵隔向健侧移位。故选 A。18 【正确答案】 E【试题解析】 胸部 X 线检查是脓胸的主要诊断方法，胸腔穿刺抽得脓液可确诊。故选 E。19 【正确答案】 B【试题解析】 自 20 世纪 5
13、0 年代，专家提出吸烟与肺癌的关系以来，吸烟被公认为肺癌的最重要病因，而且被证明与吸烟开始年龄、吸烟年数、每天吸烟支数、烟的种类及吸人的深度均有关系。故选 B。20 【正确答案】 C【试题解析】 持续 1 个月的痰中带血，首先考虑支气管肺癌。痰中带血是支气管肺癌的早期表现。故选 C。21 【正确答案】 A【试题解析】 硫代硫酸钠可以减少血管的渗出，是治疗出现药液渗出血管外的首选药。故选 A。22 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前 1 周给予患者分次口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用；术前 3 天改流质饮食，术前 1 天禁食；术后禁饮禁食期间，吻合口处于
14、充血水肿期，嘱患者不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口漏；术后 34 天待肛门排气，胃肠引流量减少后，拔除胃管；停止胃肠减压 24h 后若无不适，可开始进食，先试饮少量水；术后 56 天可给予全量清流食，每 2h 给 100ml，每日 6 次。术后 3 周后患者若无特殊不适可进普食，防止进食过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后患者，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知患者是由于胃已拉入胸腔，肺受压暂不能适应所致，此症状经 12 个月后可缓解。食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱患者饭后 2h 内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。故选 D。
15、23 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄时左心室充盈压增高，引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺静脉压增高到一定程度时会导致缸管破裂，出现咯血症状。故选 E24 【正确答案】 D【试题解析】 中、重度二尖瓣狭窄时，X 线下心影呈梨形，称二尖瓣心。是肺动脉总干、左心室、左心房等扩大所致。主动脉瓣狭窄 X 线心影呈靴型。故选 D。25 【正确答案】 C【试题解析】 疝修补术后阴囊血肿主要是由于术中止血不彻底或局部麻醉药内加用了血管收缩剂，以致术后出血或在疝囊剥离面上继续渗血。腹外疝的术后应观察切口、阴囊部有无出血、血肿。其预防以手术时仔细止血为主，术后伤口一般不需加沙袋压迫，但如有切口血肿，应予
16、适当加压，阴囊渗血时应予抬高，可在两大腿间贴宽胶布条将阴囊托起或用丁字带托起阴囊。故选 C。26 【正确答案】 A【试题解析】 腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。故选 A。腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。27 【正确答案】 A【试题解析】 腹膜炎术后烟卷引流部位是感染部位的低点，而不是膈下。故选A。28 【正确答案】 D【试题解析】 继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症、穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流人腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案(包括手术)，治愈率较高，否则将导致不良后果。故选 D。
