1、外科护理学练习试卷 84 及答案与解析1 闭合性肾损伤首选的处理方法是（A）支持疗法（B）肾切除（C）半肾切除（D）肾造瘘（E）肾周血肿引流2 请问泌尿系损伤的治疗原则错误的是（A）恢复尿道连续性（B）引流尿量，解除尿潴留（C）尿外渗部位，应做切开引流（D）常规使用抗生素（E）用气囊导尿管压迫止血3 结石引起肾绞痛时，应首先采用（A）抗感染治疗（B）手术取石（C）中西医排石治疗（D）解痉止痛（E）给予镇静药物4 属于常见的碱性肾结石的是（A）胱氨酸结石（B）草酸钙结石（C）磷酸镁铵结石（D）尿酸结石（E）磷酸钙结石5 泌尿系结石容易引起的病理生理变化是（A）尿路梗阻和感染（B）酸碱平衡失调（C
2、）肾功能不全（D）诱发癌变（E）电解质紊乱6 排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿的是（A）肾结石（B）输尿管结石（C）膀胱结石（D）后尿道结石（E）前尿道结石7 张女士，因骨折卧床 1 个月后发现有泌尿系结石，张女士患泌尿系结石的原因可能是（A）肾功能不全（B）液体摄入不足（C）血液循环减慢（D）活动少而增加骨钙质的游离（E）饮用水的成分8 泌尿系结核患者的健康教育中应强调定期复查，具体方法是（A）每月查血常规 12 次，以了解结核抗体情况（B）每月查尿常规 12 次，每 36 个月泌尿系造影 1 次（C）每月查泌尿系造影 12 次（D）每 36 个月进行 B 超检查 1 次
3、（E）每半年行膀胱镜检查 1 次9 肾结核患者在手术前进行正规抗结核药物治疗，其中全肾切除术前至少抗结核药物治疗时间为（A）5 周（B） 36 个月（C） 2 周（D）36 周（E）10 周10 肾结核主要源于（A）肺结核（B）骨结核（C）肠道结核（D）附睾结核（E）膀胱结核11 肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是（A）观察尿量及性质（B）鼓励病人多饮水（C）及早下床活动（D）保持引流通畅（E）继续使用抗结核药物12 女性，48 岁。肾结核术后出院，在康复指导时嘱定期查尿时间是（A）每周 12 次（B）每半个月 12 次（C）每个月 12 次（D）每 3 个月 12 次（E）每半年 12
4、 次13 前列腺摘除术后护理措施应排除（A）用无菌生理盐水冲洗膀胱（B）止血药物注入膀胱后夹管（C）术后 3 天便秘腹胀，应给予灌肠或肛管排气（D）气囊导尿管术后 10 天左右拔除（E）术后应用气囊导尿管压迫止血14 前列腺增生症病人发生急性尿潴留，首选的处理方法是（A）热敷、按摩（B）留置导尿（C）膀胱穿刺抽尿（D）膀胱造口（E）改变体位15 肾切除术后和肾部分切除术后都强调卧床，卧床时间分别是（A）23 天，1014 天（B） 1014 天，23 天（C）均为 23 天（D）均为 1014 天（E）以上都错误16 婴儿最常见的肾肿瘤是（A）肾实质癌（B）肾盂癌（C）乳头状瘤（D）肾母细胞瘤
5、（E）以上都不对17 女性，55 岁，膀胱肿瘤。今日拟行全膀胱切除术肠道代膀胱，今早护士做了如下护理，错误的是（A）排空膀胱（B）清洗阴道（C）留置尿管（D）留置肛管（E）清洁灌肠18 女性，48 岁，膀胱癌行全膀胱切除术 3 天后饮食应是（A）禁食（B）流食（C）半流（D）无渣软饭（E）以上全不对19 颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位（A）端坐位（B）半坐卧位（C）头低足高位（D）头高足低位（E）俯卧位20 石膏绷带固定病人正确护理的措施是（A）有伤口者应在石膏干燥后开窗（B）手指、脚趾端应包裹在石膏内（C）患肢平放并停止一切肢体活动（D）石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕（E）石膏
6、内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫21 张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误（A）抬高床头 1539cm（B）每天用酒精滴牵引针孔（C）保持有效的牵引作用（D）定时测量肢体长度（E）指导病人功能锻炼22 男性患者，头颈部伤口，换药后宜用哪种包扎材料（A）四头带（B）丁字带（C）腹带（D）胸带（E）回返形绷带23 压缩性骨折常见于（A）股骨干骨折（B）肱骨干骨折（C）椎体骨折（D）桡骨骨折（E）肋骨骨折24 影响骨折愈合最主要的因素是（A）高龄（B）伤口感染（C）粉碎性骨折（D）血液供应不良（E）复位时过度牵引25 关于骨折的治疗，下列哪项不正确（A）止血是骨折治疗的原则之一（B）固定是
7、使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位（C）大多数骨折可手法复位（D）固定的目的是使骨折部位稳定（E）功能锻炼应循序渐进26 脊柱骨折的形态，多属于（A）裂缝骨折（B）横形骨折（C）压缩骨折（D）螺旋形骨折（E）凹陷骨折27 以下移植方法哪一类存活率最高（A）自体移植（B）同质移植（C）充分配血及组织配型后移植（D）同种异体移植（E）异种异体移植28 脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪种是正确的（A）用软担架搬运（B）三人平托放于硬板搬运（C）二人抱持搬运（D）一人抱持搬运（E）一人背负搬运29 关节脱位的特征性表现是（A）肿胀（B）瘀血（C）弹性固定（D）疼痛（E）活动受限30 男，11 岁，右
8、肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生（A）桡神经损伤及肱动脉损伤（B）桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩（C）骨折延迟愈合（D）骨质疏松症（E）肱骨远侧端缺血性骨坏死31 下列关于急性血源性骨髓炎的描述，哪项是正确的（A）最常见的致病菌是溶血性链球菌（B）病人早期无寒战高热，后期才出现（C）常见于成人（D）发病后不易发生病理性骨折（E）X 线检查 2 周后才有所发现32 关于急性骨髓炎，以下哪项不正确（A）常见于 10 岁以下儿童（B）多发生于长骨干骺端（C）有寒战、高热（D）患肢持续疼痛（E）检查无压痛33 急性血源性骨髓炎的治疗措施中，哪些是错误的（A）营养支
9、持治疗（B）早期进行功能锻炼（C）早期联合使用抗生素（D）固定患肢于功能位（E）开窗引流34 关于急性血源性骨髓炎的说法错误的是（A）发病部位多见于长管骨干骺端（B）全身中毒症状明显（C）发病几天后才出现明显的局部红肿和波动感（D）早期局部分层穿刺有利于诊断（E）可通过 X 检查早期诊断35 男，18 岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液 2 个月，X 线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断为（A）胫骨骨折（B）急性骨髓炎（C）尤文肉瘤（D）慢性化脓性骨髓炎（E）胫骨结核35 AX 线呈现肥皂泡样骨质破坏阴影B肘后三点关系失常C侧面观 “餐叉” 样畸形D方肩畸形EX 线呈
10、Codman 三角及放射状的骨纹36 骨巨细胞瘤37 骨肉瘤外科护理学练习试卷 84 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性肾损伤的首要的处理措施是补液支持疗法，观察 48 小时后再决定手术与否。故选 A。2 【正确答案】 E【试题解析】 气囊导尿管压迫止血适用于前列腺术后的止血。故选 E。3 【正确答案】 D【试题解析】 结石引起肾绞痛先解痉止痛，在此基础上再进行下一步处理。故答案为 D。4 【正确答案】 B【试题解析】 酸性结石有胱氨酸结石，尿酸类结石。碱性结石有草酸钙类，磷酸钙类，磷酸铵镁。其中草酸钙结石为最常见的碱性结石。故答案为 B。5 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿
11、系统结石最容易引起梗阻及感染，其他几项都是在此基础上产生的继发性病理改变。故答案为 A。6 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系统结石可以发生在泌尿系统的各个部位，但是当结石在膀胱中时如果结石落人膀胱颈会引起排尿突然中断，此时病人改变体位可以使结石离开膀胱颈而继续排尿。这种现象叫做“球阀”现象。故答案为 C。7 【正确答案】 D【试题解析】 泌尿系统结石形成是多种原因的结果，其中尿中成石物质浓度过高所致的尿液过饱和是主要原因，而尿中最重要最常见的成石物质为钙盐，根据病史可知答案应为 D。8 【正确答案】 B【试题解析】 必须每月查 12 次尿常规，还要每半年做一次泌尿系造影。故选B。9 【正确
12、答案】 C【试题解析】 肾结核肾切除术前要用两周的正规抗结核药物治疗。故选 C。10 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系结核大多继发于肺结核，约占肺外结核 14。膀胱结核、输尿管结核和附睾结核大多继发于肾结核。故答案为 A。11 【正确答案】 C【试题解析】 肾部分切除术后处理：肾切除术后应卧床 2 3 天，肾部分切除术后应卧床 1014 天，以防继发性出血和肾下垂。注意排尿情况，如 24 小时内尿量不到 500ml，需警惕脱水或肾衰竭，还应观察性状，以尽早发现感染或其他并发症。应鼓励病人多饮水。肾结核术后应继续抗结核治疗，直至尿检查结果正常为止。病人不能及早下床活动，故选 C。12 【正确
13、答案】 C【试题解析】 肾结核术后出院每个月做 12 次尿化验，以明确尿里面有没有结核菌。故选 C。13 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺摘除术后为避免急性尿潴留的发生应鼓励病人多饮水，勤排尿，多摄入、粗纤维食物，忌饮酒和辛辣的东西，以防便秘。故术后 3 天便秘腹胀，应考虑急性尿潴留的可能，此时灌肠和肛管排气均不合适。故答案为 C。14 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺增生的患者由于气候、饮酒、劳累等原因可造成前列腺突然充血水肿而急性尿潴留。急性尿潴留的处理原则是解除病因，尽快恢复正常排尿。但对前列腺增生，尿道狭窄等病因虽明确，但在处理尿潴留时不能同时解除病因，则应先缓解尿潴留，而导尿
14、是解除尿潴留最直接和最有效的方法。故答案为 B。15 【正确答案】 A【试题解析】 肾切除术后一般需平卧 23 日，观察无并发症后才可下床活动。烟卷引流一般在术后 48 小时拔除。而部分肾切除的病人一般卧床时间为 1014 天。故选 A。16 【正确答案】 D【试题解析】 肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初 5 年内，特别多见于 24 岁。故选 D。17 【正确答案】 D【试题解析】 全膀胱切除术以肠道代替了膀胱的排尿功能，也就是说尿液从肠道排出，所以术前护理是不可以留置肛管的。故选 D。18 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱癌术后，不必
15、禁食。故选 E。19 【正确答案】 D【试题解析】 颈椎骨折颅骨牵引时由于病人可能有头颈部的疼痛，故应尽量采用头高足低位。故答案为 D。20 【正确答案】 D【试题解析】 石膏未干之前较软，受压或受外力作用后会产生变形，因此在未干之前切记不可用手指去抓捏、压迫或牵拉石膏，打石膏的肢体此时也不宜做任何活动，更不要在石膏上放置重物，以免引起石膏折断、变形面压迫血管、神经、软组织，使肢体出现缺血坏死，形成溃疡。观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指的运动。如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵形切开减压，否则继续发
16、展可致肢体坏疽。若为短暂性的疼痛则考虑进行填塞物品进行处理。故答案为 D。21 【正确答案】 A【试题解析】 股骨干骨折护理首先必须维持有效的循环血量，有效的牵引作用下加强功能锻炼，伤后 12 周就指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩练习，定时测量肢体长度，以便对预后进行评估，患者最好能取平卧位以防休克。故答案为A。22 【正确答案】 E【试题解析】 及时、妥善地包扎，能达到止血、防止感染、保护伤口、减轻疼痛、固定敷料的作用，从而促进机体早日康复。常用的包扎材料主要是绷带、三角巾、四头带、丁字带、腹带、胸带。绷带分为：环形包扎法应用于肢体粗细比较一致的部位。此法多用于额部、颈部及腕部。故选 E。
17、螺旋包扎法适用于四肢、胸、背、腰等肢体粗细比较一致的部位。螺旋返折包扎法适用于前臂、小腿等部位。“8”字环形包扎法应用于关节弯曲处。其他选项中四头带是用来固定头、下颌、鼻、眼或膝关节等部位的敷料。丁字带主要起扶托会阴部及外生殖器作用。腹带、胸带分别用来固定腹部和胸部。23 【正确答案】 C【试题解析】 骨折根据骨折的程度及形态可分为不完全骨折和完全骨折，完全骨折指骨的完整性及连续性全部破坏或中断，这其中的压缩骨折为骨质因压缩而变形，多见于椎骨和跟骨等处。故答案为 C。24 【正确答案】 D【试题解析】 骨具有较强的修复能力，骨折处最后能被新骨完全替代，恢复原有结构及功能。骨折愈合受很多因素影响
18、，包括年龄，血供，骨折严重程度，伤口清洁程度等，其中最重要的为血液供应情况。故答案为 D。25 【正确答案】 B【试题解析】 骨折发生后应该在抢救病人生命的前提下在进行骨折的处理，创口出血的话应该进行止血，妥善固定也很重要，固定指用合适的器材如夹板、木棍等将患者骨折处固定，防止进一步损伤伤口。复位是骨折处理的下一步，是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位，在此基础上功能锻炼也是应该循序渐进的进行，过早或过晚的功能锻炼都可能影响骨折愈合过程。故答案为 B。26 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱为承重骨，其骨折因为应力作用多为压缩骨折。故答案为 C。27 【正确答案】 A【试题解析】 移植的预后
19、除受移植器官、手术难易程度等因素影响外，主要因素是移植后排斥反应。排斥反应的严重程度与移植方法密切相关。移植物的供者和受者不属同一个体，称作异体移植术。供者和受者是同一个体称作自体移植术。根据供者和受者的遗传学关系，异体移植术可分为 3 类：同质移植术，即供者与受者基因完全相同，如同卵双生之间的异体移植，移植后不发生排斥反应。同种移植术，即供、受者属种相同，但基因不同，如人与人之间的移植，移植后会发生排斥反应。异种移植术，即不同种之间的移植，移植后会发生强烈的异种排斥反应。其中，自体移植发生免疫排斥的可能最小，存活率最高。故选 A。28 【正确答案】 B【试题解析】 身体被撞击、挤压时，由于脊
20、椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由 34 人平托病人至木板上，再用绷带固定身体。即“脊柱伤，欲搬运，需多人，可平托，可木板，再固定”。故选 B。29 【正确答案】 C【试题解析】 关节脱位的特征性表现有：畸形； 弹性固定；关节盂空虚。弹性固定是关节脱位的特征性表现，故选 C。30 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干中下部有肱骨主要滋养动脉经滋养孔入骨，同时肱骨干中下后外侧桡神经沟内行桡神经，肱骨干骨折是易造成两者损伤。故答案为 B。31 【正确答案】 E【试题解析】 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球
21、菌，约占 75。其次为溶血性链球菌。急性期时早期表现为中毒症状，高热，寒战，消化道症状等。急性血源性骨髓炎 80以上为 12 岁以下的儿童。由于该病产生脓肿造成骨坏死故易引起病理性骨折。一般早期骨髓炎患者的 X 线平片表现正常，发病 714 天可显示出骨破坏。故答案为 E。32 【正确答案】 E【试题解析】 急性骨髓炎以儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，干骺端为好发部位。起病急骤，有寒战，继而高热至 39以上，有明显的毒血症症状。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒做主动与被动运动。故选 E。33 【正确答案】 B【试题解析】 急性血源性骨髓炎是严禁下床活动锻炼，这样容易
22、导致血液感染的扩散。故选 B。34 【正确答案】 E【试题解析】 急性血源性骨髓炎是由于身体其他部位的化脓性病灶中的细菌，在机体抵抗力低下的情况下，经血液循环播散至骨骼而发生的骨髓炎。全身中毒症状明显，多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端。在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断。诊断宜早。因 X 线表现出现甚迟。所以不能以 X 线检查结果作为诊断依据。故选 E。35 【正确答案】 D【试题解析】 慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现：骨质破坏，在骨质破坏周围有大量的骨质增生硬化的现象；有死骨形成，伴有骨膜呈层状增生，有些有骨髓腔闭塞。本题从病史中渗出液 2 个月就可以诊断为慢性骨髓炎并且有骨膜反应游离骨片。故选 D。36 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤的 X 线表现：骨骺处有局限的囊性改变，一般呈溶骨性破坏，也可有“肥皂泡”样改变，其扩展一般为软骨所限。37 【正确答案】 E【试题解析】 由于骨肉瘤的发展及骨膜反应，常有骨膜高起形成三角通称考德曼(Codman)三角，并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针。
