1、妊娠合并症练习试卷 7 及答案与解析1 患者李某，28 岁，教师，孕 1 产 0，孕 31 周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛 8小时入院。生命体征平稳，T37，3，BP120/80mmHg，P90 次/分，R20 次/ 分；心肺无异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。宫高 29cm，腹围90cm，LOA，FHR134 次/分，入院后经初步查体及实验室检查，请外科会诊，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。1 对于该患者首选的治疗方案是（A）立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周（B）大量抗菌药保守治疗，可同时予甲
2、硝唑（C）立即行剖宫产术，然后切除阑尾（D）立即行阑尾切除术，然后行剖宫产（E）大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩药，防止早产，尽可能不行手术2 如拟实施阑尾切除术，最佳麻醉方式（A）全麻（B）局麻（C）腰麻（D）局麻+ 静脉复合麻醉（E）连续硬膜外麻3 术中切口的选择（A）上腹正中切口（B）麦氏点切口（C）高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口（D）胆囊切口（E）下腹正中切口4 术中是否放置引流（A）最好短时置盆腔引流（B）最好短时置腹腔引流（C）最好尽可能不置引流（D）最好置盆腔引流（E）最好置腹腔引流5 患者孙某，女，26 岁，工人，孕 2 产 0，孕 31 周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛 10
3、小时而入院。一般情况尚可，T 373，BP120/80mmHg，P 90 次/分，R 20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围 88cm，LOA，FHR144 次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。5 对于该患者首选的治疗方案是：（A）立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周（B）首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗（C）首先广谱抗生素保
4、守治疗，数天后切除阑尾，术后尽可能延长孕周（D）立即行剖宫产，然后行阑尾切除术（E）立即行阑尾切除术，然后行剖宫产6 如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是：（A）局麻（B）局麻和静脉复合麻醉（C）全静脉麻醉（D）腰麻（E）连续硬膜外麻醉7 术中切口选择：（A）阑尾切口（B）高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口（C）胆囊切口（D）上腹正中切口（E）下腹正中切口8 术中是否置引流：（A）尽可能不放置引流（B）最好短时置盆腔引流（C）最好短时置腹腔引流（D）最好置盆腔引流（E）最好置腹腔引流9 28 岁女性，有不洁性生活史。现孕 5 个月，于大阴唇出现圆形直径 12cm 边界清晰的
5、皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂。9 最可能的诊断是（A）尖锐湿疣（B）结核（C）硬下疳（D）淋病（E）外阴癌10 需确诊的首选检查是（A）在病变部位取血清渗出液镜下观察（B）病理组织学检查（C）分泌物细菌培养（D）PCR（E）血清抗体检测11 患者孙某，女，26 岁，孕 2 产 0，孕 39 周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛 10小时而入院。一般情况尚可，T 373，BP 120/80mmHg，P 90 次/分，R 20 次/分；心肺未见异常，足月妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高36cm，腹围 98cm，LOA
6、，FHR144 次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。11 对该患者最佳的处理方案是：（A）立即行腹膜内子宫下段横切口剖宫产，然后行阑尾切除术（B）立即行宫体部纵切口剖宫产，然后行阑尾切除术（C）立即行腹膜外剖宫产，然后行阑尾切除术（D）立即行阑尾切除术，然后行剖宫产术（E）立即行阑尾切除术，然后行剖宫产和次全子宫切除术12 如入院时患者临产，确诊阑尾炎后，子宫颈开大 6cm，先露棘下 1cm，最佳的处理方案是：（A）立即行剖宫产，同时行阑尾切除术（B）等待阴道自然分娩，阴道分娩后行剖宫产（C）如
7、无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术（D）如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾炎病情较轻则采用保守治疗（E）以上都可以13 某孕妇，孕 39 周，外阴、阴道较多鸡冠状乳头赘生物 2 周，增殖迅速，触之易出血。13 最可能的诊断是（A）妊娠合并外阴癌（B）妊娠合并尖锐湿疣（C）妊娠合并巨细胞病毒感染（D）妊娠合并结核（E）妊娠合并梅毒14 对此患者的治疗哪项是不正确的（A）病灶局部涂 50%.三氯醋酸，1 次/周（B）病灶局部行冷冻或激光治疗（C）手术切除病灶（D）择期剖宫产终止妊娠，妊娠结束病灶可能自然消失（E）行单纯外阴切除15 26 岁初产妇，孕 29
8、周，患有心脏病 3 年，咳嗽、气急 2 个月，腹部阵痛 5 小时就诊。查体：端坐呼吸，躁动，口唇发绀，心率 130 次/分，血压180/90mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺均有干鸣，中下部大量中细湿啰音。心尖部闻及舒张中晚期杂音及收缩期杂音，双下肢水肿(+)，双胎妊娠，宫口近开全，但无宫缩。15 此患者的初步诊断哪项不正确：（A）急性肺水肿，急性左心衰竭（B）急性肺水肿，急性全心衰竭（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴闭缩不全（D）妊娠高血压综合征（E）双胎，早产16 此时哪项处理是最不恰当的：（A）立即吸氧（B）静脉给予西地兰、氨茶碱、呋塞米（C）静脉给予西地兰、氨茶碱、呋塞米后立即
9、助娩（D）静脉给予抗生素（E）病情稳定后可根据宫缩恢复情况给予助娩17 产后哪项处理是不必要的：（A）吸氧（B）静脉给予抗生素（C）复查血常规，必要时尽快输血补充血容量（D） 给予镇静剂（E）可改用口服洋地黄类药物18 29 岁孕妇，妊娠 36 周，进行性黄疸，食欲下降、腹胀和乏力 15 天。查体：血压 130/80mmHg，脉搏 120 次/分，精神欠佳，血常规正常，SGPT340U/L ，胆红素272mol/L，尿蛋白(+)，尿胆红素(+)，尿糖(-)。18 此时首先作哪项检查对诊断有帮助：（A）纤维蛋白原测定（B）凝血酶原时间测定（C）肝炎全项检查（D）血清胆汁酸检查（E）血清碱性磷酸酶
10、检查19 此患者最初步的诊断是：（A）妊娠急性脂肪肝（B）妊娠期肝脏损害（C）妊娠合并重型乙型肝炎（D）妊娠高血压综合征肝损害（E）妊娠肝内胆汁淤积症20 入院后的处理哪项不恰当：（A）床边隔离（B）卧床休息，监测胎心变化（C）给予维生素 K、维生素 C 以及保肝治疗，备好新鲜血（D）密切观察下待胎儿成熟后择期行剖宫产术（E）短期内治疗，尽快结束分娩21 26 岁孕妇，妊娠 36+3 周，心悸憋气 2 周，不能平卧伴咳嗽 3 天，喘憋加重 6小时就诊。查体：血压 100/70mmHg，心率 140 次/分，呼吸 28 次/ 分，端坐呼吸，听诊可闻及第三心音，奔马律，二尖瓣区可闻及级收缩期杂音，
11、双肺底闻及中小水泡音，宫底脐下 4 指，RSA，胎心好，宫口未开，水肿(+)。21 此患者最可能的诊断是：（A）先心病（B）先心病心力衰竭（C）妊娠高血压综合征性心脏病（D）妊娠高血压综合征性心脏病心力衰竭（E）围产期心肌病心力衰竭22 此患者的诊断主要依据：（A）发病时间在妊娠早中期和产后半年之间（B）超声心动图表现心室射血分数减低及心室收缩力减弱，心脏扩大（C）超声心动图表现肥厚型心肌病表现，心脏扩大（D）心电图显示右心室肥厚及特异性 S-T 段与 T 波异常改变（E）心电图显示窦性心动过速、心律失常及右心室肥厚23 此患者产前的处理应除外哪一项：（A）静脉推注西地兰 0.4mg、呋塞米
12、40mg 后 4 6 小时可重复给予地高辛025mg/d（B）口服消心痛、肼屈嗪等扩张血管药物（C）给予镇静剂如安定 2.5mg（D）给予保护心肌的药物如能气朗、左旋肉碱等（E）氧气吸入及半坐位24 26 岁女性，孕 4 个月，胎儿发育正常，发现外阴鸡冠状及苔藓样赘生物 2 周，质硬，表面粗糙，直径约 030.4cm。24 需确诊首选的检查为：（A）分泌物培养（B）血培养（C） HPV 检测及病理学检查（D）阴道镜检查（E）B 超25 对胎儿的影响哪项是正确的：（A）不会通过胎盘传给胎儿（B）软产道病变不影响胎儿（C）宫内感染较罕见（D）易合并胎儿畸形（E）胎儿宫内感染易发生死胎26 进行下列
13、哪项治疗比较恰当：（A）50%.TCA 局部涂抹，每周 1 次（B）单纯外阴切除（C）终止妊娠（D）手术切除疣体（E）激光治疗27 28 岁初产妇，妊娠 3 个月，尿蛋白(+)，镜检红细胞 45 个/ 高倍视野，血红蛋白 110g/L，妊娠 5 个月开始水肿，妊娠 6 个月，血压 130/90mmHg，尿蛋白(+)，妊娠 30 周，血压 170/120mmHg，水肿(+)，血红蛋白 86g/L，腹围 90cm，宫高20cm。27 此患者最可能的诊断是：（A）重度妊娠高血压综合征（B）妊娠合并肾盂肾炎（C）妊娠合并低蛋白血症（D）慢性肾炎基础上并发重度妊娠高血压综合征（E）肾盂肾炎基础上并发先兆
14、子痈28 入院后首要的处理哪项是不必要的：（A）密切监测胎儿胎盘功能（B）密切监测血压变化（C）监测肾功能变化（D）可以给予能量合剂促进胎儿成熟并尽可能延长胎龄（E）给予解痉、降压等治疗29 产后哪项处理不恰当：（A）给予抗生素预防感染（B）可给予支链氨基酸（C）复查血清肌酐、尿素氮等（D）复查尿蛋白至阴性（E）密切监测血压可给予口服降压药30 某孕妇，28 岁，孕 20 周，B 超检查羊水的最大暗区 68cm，未发现胎儿异常，自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。30 若要做糖筛选试验，最好在妊娠的（A）1620 周（B） 2024 周（C） 2
15、428 周（D）2832 周（E）3236 周31 若此患者服用 50g 葡萄糖 1 小时后，血糖为 8.8mmol/L，应进一步（A）测血糖（B）测尿糖（C）做糖耐量试验（D）测尿酮体（E）控制饮食32 此患者在妊娠 38 周分娩时，胎盘娩出后，突然出现休克，首先考虑（A）失血性休克（B）过敏性休克（C）低血糖休克（D）心源性休克（E）有效循环血量减少所致的产科休克33 某孕妇，孕 39 周，外阴、阴道较多鸡冠状乳头赘生物 2 周，增长迅速，触之易出血。33 最可能的诊断是：（A）妊娠合并外阴癌（B）妊娠合并尖锐湿疣（C）妊娠合并巨细胞病毒感染（D）妊娠合并结核（E）妊娠合并梅毒34 病原体
16、为下列哪种：（A）HBV（B） HPV（C） HSV（D）HIV（E）VIN35 对此患者的治疗哪项是正确的：（A）病灶局部涂 50%.三氯醋酸，每周 1 次（B）病灶局部行冷冻或激光治疗（C）手术切除病灶（D）择期剖宫产结束妊娠，妊娠结束病灶可能自然消失（E）行单纯外阴切除36 患者女性，26 岁。孕 36 周，尿频、尿急、尿痛 3 天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。36 确诊的首选检查为：（A）血培养（B）血清学检查（C）分泌物培养（D）尿培养（E）羊水培养37 最可能的诊断是：（A）妊娠合并滴虫性阴道炎（B）妊娠合并梅毒（C）妊娠合并淋病（D）妊娠合并外阴化脓性
17、感染（E）妊娠合并巨细胞病毒感染38 下列哪项治疗不正确：（A）首选头孢曲松钠并加用红霉素（B）不将青霉素作为首选药（C）对 -内酰胺类抗生素过敏者改用大观霉素（D）喹诺酮类药（E）淋病孕妇分娩的新生儿应预防用药妊娠合并症练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症2 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症6 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症7 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症9
18、 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症10 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症11 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症12 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症13 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症14 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症15 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症16 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症17 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症18 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症19 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症20 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症22
19、【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症24 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症25 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症26 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症27 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症28 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症29 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症30 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症31 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症32 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症33 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症34 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症35 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症36 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症37 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症38 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症
