1、妊娠病理练习试卷 2 及答案与解析1 女，30 岁，孕 2 产 1，1 年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠 7 个月，6 小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是（A）先兆子宫破裂（B）腹腔妊娠（C）子宫破裂（D）胎盘早剥（E）子宫不完全破裂2 女，27 岁，妊娠 8 周时出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）过期流产3 24 岁，初孕妇，孕 29 周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血 1
2、 小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压 105/68mmHg，胎心率 140 次/分，胎位 LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是（A）先兆早产（B）胎盘早剥（C）胎盘边缘血窦破裂（D）前置胎盘（E）子宫颈息肉出血4 28 岁妇女，已自然流产 2 次，现停经 4 个半月，阴道流血 2+月。为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查（A）肝肾功能（B）心电图（C）血尿常规（D）B 超（E）激素水平5 25 岁，初孕妇，停经 6 周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压 50/30mmHg，最可能的诊断是（A）难免流产（B）先兆流产（C）妊娠合并急性阑尾炎（D
3、）输卵管妊娠（E）卵巢囊肿蒂扭转6 女，30 岁，妊娠 34 周，产前检查血压 180/110mmHg，拒绝住院治疗，3 小时前突然腹痛伴阴道流血，血压 75/30mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下 2 指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是（A）立即剖宫产终止妊娠（B）抢救休克，静滴催产素(缩宫素)引产（C）人工破膜，静滴催产素(缩宫素)引产（D）抢救休克，因胎死宫内不急于引产（E）抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠7 女，23 岁，停经 3 个月，1 个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血 1 周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大
4、小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜（A）继续观察 2 周（B）刮宫送病理检查（C）药物引产（D）按先兆流产处理（E）先给予雌激素然后行钳刮术8 35 岁，G3P0，妊娠 37 周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20 周后反复出血 4 次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛()，无宫缩，胎位 LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音 140 次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是（A）中央性前置胎盘（B）部分性前置胎盘（C）边缘性前置胎盘（D）低置前置胎盘（E）轻度胎盘早剥9 妊高征孕妇，30 岁，于妊娠 37 周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（A）胎盘早剥（B）前置胎盘（C）妊娠
5、合并宫颈息肉（D）子宫破裂（E）DIC10 女，妊娠 2 个月，出现难免流产，首要治疗原则是（A）静滴催产素(缩宫素)（B）保胎（C）抗生素抗感染（D）尽快清宫（E）大量雌激素止血11 初孕妇，25 岁，38 周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大 2cm。以下哪项处理是错误的（A）经阴分娩（B）临产后静脉输液、备血（C）胎儿娩出后宫底加沙袋（D）第 1 胎儿娩出后即静脉注射缩宫素（E）第 2 胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素12 女，28 岁，停经 47 天，阴道少量出血 4 天，尿 HCG 日性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温
6、36.，血压 80/60mmHg，心率110 次/分，右下腹压痛。妇科检查，宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，飘浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满。12 最可能的诊断为（A）阑尾炎（B）急性肠炎（C）右输卵管妊娠（D）卵巢囊肿扭转（E）子宫内膜异位13 处理方法下列哪项是正确的（A）抗休克同时立即手术（B）先用抗生素（C）清宫术（D）药物止血（E）保胎14 女，34 岁，有连续 3 次晚期自然流产史，现妊娠 4 个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约 2cm,宫体前倾 4 个月妊娠大小，无宫缩，附件（)。14 孕妇最可能的诊断是（A）不全流产（B）习惯性流产（C）完全流产（D）早期流产
7、（E）过期流产15 下列处理哪项最为重要（A）镇静剂（B）禁止性生活（C）黄体酮注射（D）维生素 E（E）宫颈内口环扎16 某孕妇，32 岁，以停经 8 个月为主诉来诊，产检时发现子宫脐上 3 横指，未闻及胎心。追问病史近一个月胎动消失。16 可能诊断为（A）胎儿窘迫（B）胎儿发育受限（C）死胎（D）过期流产（E）以上均不对17 下列处理中错误的有（A）B 超检查确定诊断（B）立即引产（C）凝血功能检查（D）阴道检查判定宫颈成熟度（E）产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿18 某孕妇，孕 2 产 1，现孕 36 周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压 85/4
8、0mmHg，脉搏 123 次/分，尿蛋白(+)，血红蛋白 50g/L，水肿 (+)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。18 诊断应除外（A）胎盘早期剥离（B）子癎前期（C）失血性休克（D）子宫不完全性破裂（E）失血性贫血19 主要处理措施是（A）输血后引产（B）吸氧（C）输液（D）输液、输血纠正休克同时行剖宫产（E）抗休克20 初产妇，30 岁，妊娠 326 周，阴道少量流血两次，今日突然阴道流血多于月经量，查血压 110/75mmHg，脉搏 96 次/分，宫高 31cm，腹围 86cm，臀先露、未入盆，胎心 144 次/分20 诊断最可能是（A）胎盘早期剥离（B）妊娠合并宫颈
9、癌（C）阴道静脉曲张破裂（D）前置胎盘（E）妊娠合并宫颈息肉21 下述治疗原则中错误的是（A）住院观察（B）绝对卧床休息（C）配血备用（D）B 超检查（E）立即剖宫产终止妊娠22 女，26 岁，妊娠早期有早孕反应，尿 HCG 阳性，于妊娠 17 周时感胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠 26 周，近 2 周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊就诊。宫底平脐，未闻及胎心，B 超复查未见胎心搏动和胎动。22 临床诊断是（A）过期流产（B）习惯性流产（C）完全流产（D）死产（E）葡萄胎23 最需要的实验室检查是（A）白细胞计数分类（B）血糖（C）凝血功能检查（D）肝功能（E）肾功能24
10、实验室检查正常，首选的治疗方法（A）钳刮（B）雌激素+ 刮宫（C）雌激素+ 刮宫+抗感染（D）中期妊娠引产（E）剖宫取胎25 28 岁，阴道大出血 3 小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如 6 周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。25 首先应询问有无（A）避孕史（B）腹痛（C）外伤史（D）停经史（E）性生活史26 哪项体征对进一步处理最有意义（A）子宫软硬度（B）宫颈着色程度（C）附件有无肿物（D）黑格征是否存在（E）宫颈口开大程度27 正确的首选处理方案是（A）准备行剖腹探查术（B）边抗休克边清宫（C）给予大剂量止血剂治疗（D）立即抗休克，待
11、休克好转行清宫术（E）行急诊 B 超进一步明确出血原因28 初孕妇，24 岁，以妊娠 33 周，头痛 6 日就诊。查体：血压 180/120mmHg，脉搏 96 次/分，宫高 28cm，臀先露，胎心 150 次/分，全身水肿(+)28 此时最重要的辅助检查是（A）血红细胞计数及血红蛋白测定（B）血红细胞比容（C）血沉（D）眼底检查（E）尿常规29 患者住院，不应立即采取的措施是（A）左侧卧位休息（B）给予强心剂（C）给予利尿剂（D）给予降压剂（E）给予解痉剂30 不受累的器官是（A）脑（B）眼（C）肺（D）心（E）肾31 患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹
12、痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120 次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。31 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（A）B 型超声（B）妊娠试验（C）腹腔镜检查（D）诊断性刮宫（E）后穹隆穿刺32 此患者最可能的诊断是（A）流产合并感染（B）急性输卵管炎（C）输卵管妊娠破裂（D）急性阑尾炎（E）完全流产33 对于该患者，最恰当的处理方法是（A）纠正休克后手术（B）立即进行开腹探查（C）纠正休克同时手术（D）输血（E）中药活血化瘀治疗34 某女，28 岁，停经 9 个月，单胎，B 超检查发现胎
13、头双顶径 8.5cm，股骨长6.4cm，羊水深度 4cm，胎盘 2 级钙化。阴道检查 Bishop 宫颈成熟度评分 3 分。34 下列检查中，哪些对胎儿发育受限投有意义（A）胎儿胎心电子监护（B）尿 E3 和 E/C 比值（C） TORCH 感染检测（D）跨耻征（E）胎儿生物物理评分35 如孕妇自觉胎动明显减少，胎心监护反复无反应型，应如何处理（A）促宫颈成熟后引产（B）促胎肺成熟后引产（C）立即剖宫产（D）促胎肺成熟后剖宫产（E）继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况36 若追问病史发现孕妇月经周期为 23 个月，而且目前胎儿宫内状态良好，应如何处理（A）立即剖宫产（B）立即引产（C）纠正预产期后
14、继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况（D）给予肝素等疏通微循环（E）以上均不对37 患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120 次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。37 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（A）B 型超声（B）妊娠试验（C）腹腔镜检查（D）诊断性刮宫（E）后穹隆穿刺38 此患者最可能的诊断是（A）流产合并感染（B）急性输卵管炎（C）输卵管妊娠破裂（D）急性阑尾炎（E）完全流产39 对于该患者，最恰当的处理方法是（A
15、）纠正休克后手术（B）立即进行开腹探查（C）纠正休克同时手术（D）输血（E）中药活血化瘀治疗妊娠病理练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理2 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理3 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠病理4 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理5 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理6 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠病理7 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠病理8 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠病理9 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠病理10 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理11 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理12 【正
16、确答案】 C【知识模块】 妊娠病理13 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠病理14 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠病理15 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠病理16 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理17 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠病理18 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考核胎盘早剥的鉴别诊断。从患者的临床症状来看持续腹痛伴少量阴道流血，血压下降，脉率上升，符合失血性休克，失血性贫血；今日头昏眼花，可能存在子癎前期；以上表现加上子宫板状明显压痛，符合重度胎盘早剥的表现。不完全性子宫破裂常见于分娩时，为逐渐发展过程。所以选择 D。【知识模块】 妊娠病理19 【正确答案】
17、 D【试题解析】 本题主要考核胎盘早剥的治疗。患者为重度胎盘早剥，主要的治疗措施为改善症状后剖宫产。【知识模块】 妊娠病理20 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理21 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠病理22 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠病理23 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理24 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理25 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理26 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠病理27 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠病理28 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理29 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠病理30 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理31 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠病理32 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理33 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理34 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理35 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠病理36 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理37 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠病理38 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理39 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠病理
