1、实验诊断练习试卷 3 及答案与解析1 某患者尿中出现大量红细胞，其多形性变化大于 50。诊断应考虑为（A）急性膀胱炎（B）血友病（C）肾小球肾炎（D）肾结石（E）肾肿瘤2 男，19 岁。10 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐。自服抗生素治疗体温未见下降，尿色深如茶，来院诊治，以往有肝炎史。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 2cm，质中等，有压痛，脾未及。根据病史与体检。以下哪项不是该病人应首选的检查项目（A）血清总蛋白+清蛋白 /球蛋白测定（B）血肌酐、尿素氮测定（C）肝脏酶学检查（D）血清总胆红素+结合胆红素与非结合胆红素测定（E）尿胆红素检查3 男，65 岁。有高血压病
2、史，近期发现鼻出血和牙龈出血。实验室检查 APTT 为55 秒(对照 42 秒) ，PT 为 20 秒(对照 12 秒)。此两项实验室检查提示：（A）APTT 正常，PT 延长（B） APTT 与 PT 均正常（C） APTT 延长，PT 正常（D）APTT 和 PT 延长与鼻出血和牙龈出血有关（E）APTT 和 PT 结果难以判断4 男，60 岁。患有严重肺炎，伴有胸腔积液。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，白细胞数为 45010 6/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞，如怀疑渗出性积液，蛋白质含量可为（A）10g/L（B） 20g/L（C） 25g/L（D）25g/L（E）3
3、0g/L5 某糖尿病患者，急诊入院，呕吐、腹痛 2 天，有困倦，呼吸深快，并有特殊气味，该患者疑似糖尿病酮症酸中毒，为确诊应首先进行以下检查，但应除外（A）空腹血糖（B）血、尿酮体测定（C）口服葡萄糖耐量试验（D）血生化及血浆二氧化碳结合力测定（E）尿糖检测6 中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数 20010 6/L，蛋白 30g/L，分类以淋巴细胞为主。CEA4.3多提示（A）癌性积液（B）结核性积液（C）胸膜炎（D）风湿性积液（E）充血性心力衰竭7 男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/m
4、in，诊断应考虑为（A）早期肾功能衰竭（B）晚期肾功能衰竭（C）终末期肾功能衰竭（D）肾功能正常（E）肾功能不全氮质血症期8 某患者 24 小时尿量为 3000ml，尿比重为 1.035。诊断应考虑为（A）大量饮水后（B）肾功能不全（C）糖尿病（D）尿崩症（E）精神性多尿9 某患者每餐前尿糖均为(+)，空腹血糖 1216mmol/L ，GHbA112.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（A）非胰岛素依赖型糖尿病（B）胰岛素依赖型糖尿病（C）营养不良相关性糖尿病（D）继发性糖尿病（E）应激性高血糖10 某患者，20 岁。体温 38.0，食欲不振，腹泻，经检查血象高、大便镜检：WBC50/
5、HP ，RBC l520/HP，可见巨噬细胞。首先考虑（A）急性胃炎（B）慢性胃炎（C）细菌性痢疾（D）慢性肠炎（E）消化不良11 女性，43 岁。因黄疸，弥漫性上腹痛和全身搔痒 3 周入院。尿液为暗褐色，体检：全身皮肤黄染，右上腹部有触痛，肝肿大。BIL144/mol/L，ALT205u/L，HAV-IgM 为阳性，证实患者患有（A）慢性乙型肝炎（B）急性胆囊炎（C）急性甲型肝炎（D）肝硬化（E）肝癌12 某女性患者，60 岁。骨盆骨折住院。X 线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0
6、2g/L。该患者诊断为（A）一过性单克隆丙种球蛋白病（B）持续性多克隆丙种球蛋白病（C）多发性骨髓瘤（D）冷球蛋白血症（E）原发性巨球蛋白血症13 某患者血糖及糖耐量实验均正常，尿糖(+) 。诊断应考虑为（A）糖尿病（B）肾阈值降低（C）类固醇性糖尿病（D）大量进食碳水化合物（E）应激性糖尿14 一女性大学生，因发热，寒战，头痛，晨起有恶心呕吐，于 12 月 21 日入院。有背部疼痛，体检时有颈项强直，脑脊液呈混浊状，无血性，葡萄糖 1mmol/L，白细胞 90010 6/L，见革兰氏阴性球菌。诊断为（A）病毒性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑膜炎（E）新型隐球
7、菌脑膜炎15 女，45 岁。发热，血沉 35mm/h，尿蛋白+，疑似链球菌感染引起的肾炎，进行补体测定，C4 明显下降。属下述哪种疾病（A）原发性混合性冷球蛋白血症（B） IgA 性肾病（C）类风湿关节炎（D）急性病毒性肝炎（E）急性感染16 某患者尿液呈酱油样，隐血试验呈阳性反应。诊断应考虑为（A）肾结核（B）肾肿瘤（C）肾结石（D）膀胱炎（E）蚕豆病17 女，20 岁。胸水检查结果为：外观呈红色，混浊，比重 1.021，黏蛋白定性测定阳性，白细胞计数为 95010 6/L，乳酸脱氢酶活性为 550U/l。该患者诊断应考虑为（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）癌性胸膜炎（D）肾病综合征
8、（E）丝虫感染18 某患者，严重外伤，经抢救数日后，出现多尿，观察尿量每日 3000ml，夜尿量为 2100ml，尿比重固定在 1.010。此种情况应考虑下列哪种诊断（A）慢性肾衰竭（B）慢性肾炎（C）急性肾衰竭多尿期（D）慢性肾盂肾炎（E）急性肾小球肾炎19 男，10 岁。3 天前跑步跌跤，摔伤膝关节，以后逐渐肿大，抽出血性液体。该患者应考虑做以下哪项检查最为重要（A）血清凝血酶原时间测定（B）血小板计数（C）出血时间测定（D）简易凝血活酶生成实验（E）FDP 和 D-二聚体测定20 男，20 岁。头昏乏力、发热、全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。体检：贫血貌，体温 38.0，心肺无异常，胸骨压痛
9、，肝右肋下 1.5cm，脾左肋下 1cm。血常规：Hb60g/l，WBC 210 9/L，Pt 2010 9/L 。该患者最可能的疾病是（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）急性白血病（D）血小板减少性紫癜（E）巨幼红细胞性贫血21 男，35 岁。咽痛，吞咽困难，体温 39.0。体检：咽部明显充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。血象：WBC 2810 9/L，N0.86( 杆状核为 008)，伴有中毒颗粒、空泡。根据以上资料判断，下列解释哪项是正确的（A）感染轻，抵抗力强（B）感染轻，抵抗力差（C）中度感染，抵抗力差（D）严重感染，抵抗力强（E）严重感染，抵抗力差22 女，20 岁。1
10、0 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐、发热。尿色深如茶，来院诊治。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 1cm，质中等有压痛，脾未及。需要检查哪项酶类（A）谷草转氨酶（B）谷丙转氨酶（C）乳酸脱氢酶（D）淀粉酶（E）磷酸肌酸激酶23 男，30 岁。持续性腹痛 24 小时，经血、尿、便常规检查后，除血象高外，其余均正常，随后进行血、尿淀粉酶检查，发现血、尿淀粉酶均增高。最可能的疾病是（A）病毒性肝炎（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性胃炎24 女，36 岁。体检：体温 39.6，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：Hb60/L，RBC 2
11、.2010 12/L，WBC l.1010 9/L，N0.38,L0.62,Pt2510 9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见 1 个；网状细胞、浆细胞、组织嗜酸性细胞增高；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是（A）急性白血病（B）恶性组织细胞病（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）粒细胞缺乏症25 男，40 岁，血肌酐为 884mol/L ，尿肌酐浓度为 4420mol/L，尿量为1584ml，血内生肌酐清除率为（A）25ml/min（B） 50ml/min（C） 55ml/min（D）75ml/min（E）155ml/min26
12、 某患者尿比重低且固定于 1.010。诊断应考虑（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）慢性肾炎（D）肾性糖尿病（E）尿毒症27 某患者 Hb80g/L，Hct 0.26，RBC 3.8010 12/L，该患者的贫血属于（A）正常细胞性贫血（B）单纯小细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）大细胞低色素性贫血（E）细胞形态不整的贫血28 某患者高热，体温 39.0，右上腹疼痛，血清总胆红素增高，巩膜黄染，曾患过胆石症，粪便为白陶土色。应考虑何种疾病（A）消化道溃疡（B）胆管阻塞（C）胃癌（D）黄疸型肝炎（E）慢性胆囊炎29 男，30 岁。贫血貌，Hb 90g/L，RBC 0.8010 12
13、/L，MCV 86fL，MCH 29pS，MCHC 34%，其贫血属于（A）大细胞性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）正常细胞性贫血（D）单纯小细胞性贫血（E）肾性贫血30 某患儿，腹泻 3 天，粪便镜检：可见大量脂肪球。最可能为（A）急性肠炎（B）慢性肠炎（C）细菌性痢疾（D）消化不良（E）溃疡性结肠炎31 某患儿因发热数天，有感冒、流涕症状，伴有轻微腰痛，淋巴结可触及，疑似传染性单核细胞增多症，以下哪项免疫学检查对诊断该病最有意义（A）汉坦病毒抗体 IgM 测定（B）人巨细胞病毒抗体测定（C）柯萨奇病毒抗体测定（D）嗜异性凝集试验（E）轮状病毒抗体测定32 患者，男，60 岁。吸烟 35
14、年，长期咳黑色痰，近来偶尔咳血性痰。应建议做以下哪项检查（A）痰细菌培养（B）痰脱落细胞检查（C）痰液常规检查（D）痰 Gram 染色检查（E）痰不染色涂片检查实验诊断练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断2 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断3 【正确答案】 D【知识模块】 实验诊断4 【正确答案】 E【知识模块】 实验诊断5 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断6 【正确答案】 A【知识模块】 实验诊断7 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断8 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断9 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断10 【正确答案】 C【知识模
15、块】 实验诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断12 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断13 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断14 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断15 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断16 【正确答案】 E【知识模块】 实验诊断17 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断18 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断19 【正确答案】 D【知识模块】 实验诊断20 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断21 【正确答案】 D【知识模块】 实验诊断22 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断23 【正确答案】 D【知识模块】 实验诊断24 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断25 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断26 【正确答案】 E【知识模块】 实验诊断27 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断28 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断29 【正确答案】 C【知识模块】 实验诊断30 【正确答案】 D【知识模块】 实验诊断31 【正确答案】 D【知识模块】 实验诊断32 【正确答案】 B【知识模块】 实验诊断
