1、普通外科学练习试卷 14 及答案与解析1 A右半结肠癌B左半结肠癌C肠梗阻D伪膜性肠炎E溃疡性结肠炎1 右下腹包块伴乏力、贫血、消瘦、发热2 腹部膨隆，肠鸣音亢进，停止排气排便是3 A胰岛素B胰高血糖素C胃泌素D血管活性肠肽E生长激素释放抑制素3 胰岛 B 细胞分泌4 胰腺 A2 细胞分泌5 胰腺 A1 G 细胞分泌6 D1 细胞产生7 A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊B进行性体重下降、厌食，出血以黑便为主，呕血少见C出血量大，伴肝掌，肝脾肿大，腹壁皮下静脉曲张D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部7 胃十二指肠溃疡8 门脉高压
2、症9 应激性溃疡10 男性，23 岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒“ ，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感“ 服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失10 对此病人首选的检查是（A）肛门指诊（B）腹部 B 超（C）立位腹部平片（D）腹部 CT（E）纤维结肠镜检查11 经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是（A）阿米巴痢疾肠穿孔（B）伤寒肠穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）胃十二指肠溃疡穿孔（E）急性坏死性肠炎穿孔12 查体：血压 53/46mmHg，脉搏 120 次/分，呼吸 40 次/ 分。血象：WH211.010 9/L。对该患者的治
3、疗方案是（A）立即剖腹探查（B）观察，进行非手术治疗（C）转传染科进行隔离性内科治疗（D）床边、局麻、右下腹小切口引流（E）大量激素冲击疗法13 上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大小穿孔。此时应采取的术式是（A）穿孔修补，腹腔引流（B）肠段切除，腹腔引流（C）穿孔处肠段外置（D）右半结肠切除（E）仅作腹腔引流14 为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是（A）手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养（B）取血作伤寒杆菌培养（C）取肠内容物作阿米巴滋养体检查（D）取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养（E）无必要作进一步的
4、化验检查15 男性，56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐、发热等病史，B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰15 此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查（A）CT 检查（B）选择性肝动脉造影（C）经脐静脉肝脏造影（D）PET 检查（E）同位素肝血池扫描16 如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（A）肝动脉插管化疗（B）肝脏局部放疗（C）无水酒精局部注射治疗（D）手术切除（E）中药及免疫治疗17 如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约 8cm7cm 大小，另一处位于肝右后叶，直径 3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为（A）肝动脉插管化
5、疗（B）原位肝脏移植（C）积极手术探查（D）肿瘤射频消融治疗（E）全身化疗18 如果肿瘤为单个，直径 4cm，但合并肝硬化，且肝功能为 ChildB 级，则最适合进行（A）肝动脉插管化疗（B）原位肝脏移植（C）无水酒精局部注射治疗（D）肿瘤射频消融治疗（E）全身化疗19 男性，35 岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温 39.5，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下 4cm，肝区叩痛阳性。血 WBC1610 9/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部 B 超：肝右后叶直径 8cm 的液性暗区19 首先考虑诊断为（A）肝癌伴坏死、液化（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）急性化脓性胆管
6、炎（E）肝包虫囊肿合并感染20 下列哪项检查对确诊最有价值（A）血培养（B）腹部 CT（C）肝动脉造影（D）肝核素扫描（E）肝穿刺21 下列哪项不是该病人的并发症（A）右膈下脓肿（B）胆道大出血（C）幽门梗阻（D）继发性腹膜炎（E）右胸腔脓肿22 男性，27 岁，颈部被刀刺伤 1 小时，入院查体，颈部肿胀不明显，伤口有无色液体流出，颈部及四肢活动良好22 此患者最可能的诊断是（A）气管损伤（B）食管损伤（C）胸导管损伤（D）血管损伤（E）神经损伤23 处理原则是（A）血管吻合（B）结扎血管（C）局部填塞（D）缝合伤口，局部引流（E）神经吻合24 此患者可能出现的并发症是（A）出血（B）乳糜漏（
7、C）颈部严重感染（D）颈肩部活动障碍（E）呼吸困难25 女性，29 岁，双手发作性发凉，疼痛 2 年，渐加重。查体：双手第 3、4 指指端紫绀，发凉，双侧桡动脉搏动好25 应考虑的诊断是（A）腕管综合征（B） Raynaud 综合征（C）胸出口综合征（D）Buerger 病（E）蓝指综合征26 首先应做的检查是（A）免疫指标的化验检查（B）双手 X 线片（C）动脉造影（D）冰水试验（E）解张试验27 适宜的治疗是（A）保暖和戒烟（B）交感神经节切除（C）扩血管药物治疗（D）交感神经封闭（E）以上都是28 男性，26 岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病 30 分钟后来诊。查体：BP14.7/10
8、.7kPa(110/80mmHg)，P110 次/分，板状腹，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC710 9/L，尿淀粉酶 128U/L28 有意义的首选检查方法是（A）腹部 CT（B）立位腹平片（C）腹部 B 超（D）腹腔灌洗（E）生化检查29 以下哪种情况提示病情恶化（A）恶心呕吐频繁（B）体温持续升高（C）脉率加快，体温上升（D）口干，大汗淋漓（E）脉率加快，体温下降30 腹穿抽出较多液体，应尽早开始的治疗是（A）胃肠减压，输液（B）针刺疗法，缓解腹痛（C）全身应用抗生素（D）5-FU、654-2 静点，抑制胰腺分泌（E）手术治疗31 男性，38 岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸
9、病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温 39.6，血压 83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞 2610 9/L(26000/mm3)31 应首先考虑（A）急性化脓性胆囊炎（B）胆囊穿孔（C）坏死性胰腺炎（D）急性化脓性梗阻性胆管炎（E）肝内胆管结石32 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（A）16cmH2O（B） 20cmH2O（C） 25cmH2O（D）28cmH2O（E）30cmH2O33 以下哪种原因与此患无关（A）胆道蛔虫（B）胆管结石（C）胆管炎性狭窄（D）胆管囊肿（E）慢性胆囊炎34 女性，50 岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射 12 小时，伴呕吐
10、，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温 38，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞 2010 9/L 尿胆红素(一)，血清钾 4mmol/L,血清钠 135mmol 几，血清氯 106mmol/L34 此病人最可能的诊断（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性肠梗阻（E）重症胆管炎35 此时应选以下哪种检查（A）血细菌学培养（B）尿硝酸盐测定（C）大便真菌检查（D）呕吐物潜血试验（E）腹腔液淀粉酶检查36 如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（A）血淀粉酶 1256 温氏单位（B）尿淀粉酶大于 1024 温氏单位（C）
11、血 WBC1210 9/L（D）血清脂肪酶 1.5 康氏单位（E）血钙 0.8mmol/L37 男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下 4 指，肝掌(+)。实验室检查：Hb80g/L，WBC410 9/L,PLT5010 9/L，TBiL89mol/L37 首先应考虑的诊断是（A）应激性溃疡（B）十二指肠溃疡出血（C）胆道出血（D）胃癌出血（E）食管胃底静脉曲张出血38 首选治疗方法是（A）急诊行门腔静脉分流术（B）急诊行门奇静脉断流术（C）输注精氨酸和
12、支链氨基酸，防止肝性脑病（D）静脉注射止吐药防止再次呕血（E）静脉滴注垂体后叶素39 最有助于明确呕血病因的检查是（A）腹部 B 超检查（B）肝功能检查（C）胃镜检查（D）上腹部 CT 检查（E）同位素心肝血流比检查40 男性，68 岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷40 结合上述表现，应首先考虑（A）切除甲状腺组织过多，甲状腺功能低下（B）甲亢危象（C） Horner 综合征（D）甲状旁腺损伤（E）一侧面神经损伤41 原因可能是（A）术前准备不充分（B）喉上神经损伤（C）喉返神经损伤（D）颈交感神经损伤（E）颈丛神经损伤42 女性，40 岁，反复发作右上
13、腹痛 2 年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，墨菲征(一) 。B 超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径 1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史42 为明确诊断下一步最合理的检查方法是（A）复查 B 超（B）静脉胆道造影（C） ERCP（D）检查血胆红素水平（E）检查尿胆原、尿胆素43 如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（A）服用排石药物（B）内镜下行 Oddi 括约肌切开术（C）开腹胆囊切除术（D）腹腔镜胆囊切除术（E）开腹胆囊切除、胆总管探查术44 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触
14、及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约 3cm44 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛管癌45 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术46 男性，25 岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困难46 初步诊断是（A）气管损伤（B）神经损伤（C）甲状腺损伤（D）血管损伤（E）胸导管损伤47 目前的紧急处理是（A）检查血红蛋白（B） X 线胸部平片（C）急诊手术（D）局部填塞（E）伤口切开引流48 女，25 岁
15、，产后 3 周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。48 确诊应先做（A）B 超（B） CT 检查（C）乳腺穿刺（D）细胞学检查（E）以上都不是49 乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（A）全身应用抗生素（B）局部温热敷（C）沿乳管作放射状切开引流（D）吸尽乳汁，停止哺乳（E）局部应用抗生素普通外科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 普通外
16、科学7 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学20
17、 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学33
18、【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 C【试题解析】 1怀疑乳腺脓肿，穿刺抽到脓液后即可确诊。2脓肿形成后，最重要的治疗是切开引流脓液。【知识模块】 普通外科学
